קרוהן וקוליטיס: למה בישראל חולים יותר?

בשיתוף חברת יאנסן

בתוך כעשור ניתן לראות כי מספרם של החולים במחלות מעי דלקתיות בישראל במגמת עלייה חדה כשהמספרים נעים מ-18,521 חולים בשנת 2005 ל-38,291 חולים בסוף 2015.

כך עולה ממחקר שהתבצע בהובלת פרופ' דן טרנר, מהמרכז לקרוהן וקוליטיס במרכז הרפואי שערי צדק, בשיתוף ארבע קופות החולים ו-6 בתי חולים (איכילוב, תל השומר, רמב"ם, סורוקה, בילינסון והדסה) במימון קרן הלמסלי.

במחקר נמצא שסוג זה של מחלות קיימות אצל 0.46% מהאוכלוסייה, שבמספרים פשוטים אלו 456 חולים לכל 100,000 תושבים. מכל אלו 20,196 (53%) הם חולי קרוהן ו-17,810 (47%) הם חולי קוליטיס כיבית. שיעורם באוכלוסייה היה 244 ו-215 ל-100,000 תושבי ישראל, בהתאמה.

צפו בדיון באולפן:

מחלות המעי פוגעות בכל הגילאים

במדינת ישראל גם הילדים במספרים גבוהים, כש-1,497 ילדים עד גיל 18 סובלים ממחלות במעיים, אך כ-15% מכלל החולים חלו כבר בילדותם.

התפלגות מחלות המעיים בין המינים שווה (19,110 בנות, 19,181 בנים), אולם בשכבת הגיל הצעירה (0-18 שנים) בנים נטו יותר לקרוהן.

באוכלוסייה המבוגרת, בגילאי 64 ומעלה, נמצא שנשים סבלו יותר מקוליטיס כיבית. עוד מעידים נתוני המחקר על צניחה דרמטית בגיל התפרצות המחלות ומאידך על עלייה בתחלואה בקרב תינוקות ופעוטות עד גיל שנתיים. בסוף 2015, נמצא כי בישראל היו לפחות 48 פעוטות עד גיל 5, שחולים במחלות מעי דלקתיות.

מחלות המעי שכיחות יותר אצל היהודים

המחלה שכיחה פי שניים ביהודים ופי 2.5 יותר לאלו במעמד סוציו-אקונומי גבוה, לעומת מעמד נמוך. ביהודים אשכנזים, ילידי הארץ, במעמד סוציו אקונומי בינוני עד גבוה הסיכון לחלות במחלת מעי דלקתית מתקרב ל-1%.

בקרב העולים מחבר המדינות ניכר גידול דרמטי במספר החולים, מאז עלייתם, שמקורה, ככל הנראה, בהשפעה סביבתית חזקה ובנטייה גנטית. ב-20 השנים האחרונות מאז עלייתם ארצה, עלתה שכיחות המחלה מ- 0.2-0.25% ל-0.38%.

המספרים בסוף 2015 מציגים 3014 עולים החולים במחלות מעי דלקתיות - מהם 1,484 בקרוהן, 1,499 בקוליטיס כיבית.

איך תטפלו

קרוהן וקוליטיס כיבית הן מחלות מעי דלקתיות כרוניות חשוכות מרפא (Inflammatory Bowel Diseases), התוקפות את מערכת העיכול ומתבטאות, בין היתר, בכאבי בטן קשים, שלשולים בלתי פוסקים, ירידה במשקל, ועלולה לפגוע לעתים בהליך הגדילה של ילדים.

המחלות מורכבות לטיפול, בעיקר קרוהן ואם התחלואה קיימת כבר בגיל צעיר זה מדד המנבא בדרך כלל מחלה סוערת יותר.

למחלות אופי התקפי-הפוגתי (relapse-remission) ומטרת הטיפול היא לשלוט בדלקת, המהווה לאורך זמן "קרקע" להתפתחות סיבוכים כגון היצרות, נקבים במעי ואף סרטן.

חולים רבים יפתחו עמידות לטיפולים הסטנדרטיים ויזדקקו לטיפול בתכשירים ביולוגיים. מחקרים רבים מציגים את האופי המתקדם וההרסני של מחלת הקרוהן ונזקי הדלקת, וכ-70% מחולי הקרוהן יזדקקו לניתוח בתוך עשור.

בישראל: נטייה גנטית בשילוב גורמים סביבתיים

בעוד שברוב ארצות המערב ניכרת התמתנות בעלייה בתחלואה של מחלות מעי דלקתיות, בישראל מגמת העלייה בתחלואה גוברת והולכת (שיעור התחלואה עומד על 0.4%-0.5%).

הסיבות העיקריות לכך הן נטייה גנטית באוכלוסייה היהודית בשילוב גורמים סביבתיים מגוונים כגון: אורח החיים המערבי, עלייה ברמה הסוציו-אקונומית, עלייה ברמת ההיגיינה וברמת החיים, מזון מתועש, זיהום אוויר, שימוש בכימיקלים ועוד.

במחקר אחר, שבחן את שכיחותן של מחלות מעי דלקתיות בקרב יהודים העולים מאתיופיה, אובחנו כ-100 חולים במחלות מעי דלקתיות מבין 116,000 יהודים עולים ממוצא אתיופי. לאף אחד מהחולים ממוצא אתיופי לא היה סיפור משפחתי חיובי, בהשוואה ל-32% מהחולים ממוצא אשכנזי.

חוקרי המחקר, בראשותה של ד"ר אריאלה שטרית, גסטרואנטרולוגית בכירה ומנהלת מרפאת מחלות מעי דלקתיות לאימהות במרכז הרפואי "שערי צדק", סברו כי ככל הנראה שילוב בין נטייה גנטית לבין גורמים סביבתיים תורמים לעלייה החדה בשכיחות המחלות.

בשיתוף חברת יאנסן