Ухудшается ли память после наркоза - правда и вымысел
Современную медицину сложно представить без наркоза, но многие люди до сих пор боятся его. Можно ли после наркоза лишиться памяти - что говорит наука
Анестезиолог подключает человека к аппарату искусственного дыхания, а затем до последней секунды операции контролирует работу всех систем организма.
Использование наркоза началось с 1846 года, вначале в стоматологии, позже - в других отраслях медицины. При родах королевы Виктории ей сделали общую анестезию хлороформом. В наши дни наркоз осуществляется путем введения препаратов в кровь или вдыхания наркотического газа.
В 1940-е годы на миллион операций приходилось 640 смертей из-за осложнений после наркоза. Благодаря развитию медицины с 1970-х годов смертность по этой причине уменьшилась на 90%. В наши дни наркоз практически безопасен.
У большинства больных общая анестезия не вызывает осложнений. Некоторые люди после наркоза жалуются на тошноту, рвоту, боли в горле, но вскоре эти явления проходят. Бывают очень редкие случаи, когда после наркоза развивается пневмония или инсульт. Риск таких осложнений увеличивается у людей с тяжелой формой ожирения и диабета и к тому же курящих, однако это бывает крайне редко.
Правда ли, что после наркоза ухудшается память?
У части больных после наркоза снижается память, изменяется поведение. Это явление может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев, а у некоторых сохраняется навсегда.
Исследования показывают, что чаще всего подобные осложнения встречаются после операций на сердце, но у 40% людей старше 60 лет могут развиться и при более легких операциях. Чем длительнее операция и чем старше больной, тем выше риск подобных осложнений.
Два года назад в научном журнале "PLoS ONE" были опубликованы тревожные данные: у 76% больных старше 60 лет через год после ортопедической операции снизились память, скорость реакции, внимательность. У 11% речь шла о значительном ухудшении.
Есть гипотезы, что это связано с воспалительной реакцией в мозгу после наркоза или же с отмиранием части мозговых клеток. Другое предположение: во время операции мозг не ощущает боли, но она есть и приводит к выбросу гормонов стресса, которые нарушают работу иммунной системы.
Однако у этой гипотезы есть и оппоненты.
Это не наркоз, а возраст
В исследовании на Тайване установили, что пожилые люди, которым делали наркоз, действительно чаще других страдают деменцией. Однако ученые заявили, что причины не ясны: возможно, так действовала сама операция, а может, наркоз или оба фактора вместе.
В медицинском журнале "The British Journal of Psychiatry" появилась еще одна статья на эту тему. Специалисты обнаружили, что у людей старше 50 лет, подвергшихся операции под наркозом 3-7 лет назад, болезнь Альцгеймера развивается вдвое чаще, чем у их сверстников, которым не делали операцию.
Возможно, так действуют обезболивающие лекарства, которые вдыхаются через маску, – они провоцируют образование токсических белков, вызывающих болезнь Альцгеймера. Однако и эта гипотеза не доказана, и для ее проверки требуются дополнительные исследования.
Впрочем, есть и противоположные данные. Французские ученые считают, что тревожные исследования не берут в расчет простой факт: после 45 лет даже у здоровых людей снижается скорость мышления, замедляются реакции и способность к изучению нового.
Более того, если у пожилых людей и бывает ухудшение памяти после наркоза, то это явление временное и через 2-3 года любая разница между прооперированным человеком и его более здоровым сверстником стирается.
Плохие оценки – из-за наркоза?
Немалое число исследований указали на связь наркоза с речевыми проблемами и снижением обучаемости у детей. Исследование, опубликованное в 2011 году в журнале "Pediatrics", показало, что повторный наркоз в возрасте до 2 лет существенно увеличивает риск снижения обучаемости.
Конечно, и у этой версии были оппоненты. Они заявили, что нельзя обвинять в плохих оценках только наркоз. Возможно, ребенок учится хуже лишь потому, что болел в детстве и отстал от сверстников.
Эпидураль вместо маски
В американском научном журнале по анестезиологии была статья о 400 тысячах пожилых пациентов, которые прошли операцию по протезированию тазобедренного сустава. Оказалось, что после эпидуральной анестезии смертность у больных была ниже, а общее состояние здоровья лучше, чем после наркоза.
Но подобный метод подходит не всем. По мнению анестезиологов, единственное, что можно сделать сейчас, это постараться, чтобы пожилой больной как можно раньше вернулся к нормальной жизни.
