שתף קטע נבחר
הכי מטוקבקות
    זירת הקניות

    לעבור מביטוח סיעודי קבוצתי לפרטי: 10 עצות יעילות

    החל מ-31 דצמבר 2017 יבוטלו הביטוחים הסיעודיים הקבוצתיים ורוב העובדים הצעירים שנהנו מביטוח לא יהיו מבוטחים יותר. 10 עצות שיעזרו לכם לעבור לביטוח סיעודי פרטי ולשמור על הזכויות שלכם

    עשרה מיליון שקלים משלמות חברות הביטוח כל שנה לחולים סיעודיים צעירים. אמנם לא מדובר בסכום גדול ביחס להוצאה הכוללת לסיעוד של חברות הביטוח, אבל מדובר בסכום עצום לכל משפחה שמישהו צעיר מבניה הפך סיעודי.

     

    חולים אילו הפכו סיעודיים בגלל תאונות, אירועים מוחיים, מחלות שהסתבכו וכ-15% מהם בגלל נזקי רשלנות רפואית. 85% מהמבוטחים הצעירים בביטוח סיעודי היו מבוטחים במסגרת קבוצתית במקום עבודה. הפרמיה הממוצעת לביטוח כזה עמדה על 15 שקלים לחודש והייתה חלק מהביטוח הרפואי של הקולקטיב.

     

    החל מ-31 דצמבר 2017 יבוטלו הביטוחים הסיעודיים הקבוצתיים ורוב העובדים הצעירים שנהנו מביטוח לא יהיו מבוטחים יותר.

     

    ביטוח סיעודי. לשמור על זכויות החולים (צילום: shutterstock) (צילום: shutterstock)
    ביטוח סיעודי. לשמור על זכויות החולים(צילום: shutterstock)

     

    אומנם, על פי ההנחיות של משרד האוצר, מבוטחים אילו יוכלו להצטרף לביטוח סיעודי פרטי אבל הפרמיה שידרשו לשלם תהיה גבוהה במאות אחוזים מזו המשולמת על ידם היום.

     

    מומלץ לכל מבוטח שהביטוח הסיעודי שלו עומד להסתיים, ושחושב שמצבו התפקודי מצדיק קבלת תגמולי סיעוד להגיש כבר עכשיו תביעה לחברת הביטוח על מנת לבחון את זכאותו.

     

    מומלץ מאוד לאדם אדם חולה, שהביטוח הסיעודי שלו עומד להסתיים לרכוש ביטוח סיעודי המשכי גם במחיר גבוה כי החלופה להישאר ללא ביטוח - הרבה פחות טובה.

     

    עשרת הכללים למעבר יעיל מהביטוח הסיעודי הקבוצתי

    1. מומלץ מאוד למבוטחים צעירים ובריאים להצטרף לביטוח סיעודי פרטי.

     

    2. לא בהכרח הביטוח ההמשכי שמציע המבטח הקיים הוא הטוב או הזול ביותר – שווה לבדוק.

     

    3. זכרו כי ערכי סילוק מהווים חלק מתנאי הפוליסה ויש להשוות גם אותם.

     

    4. ככל שערכי הסילוק טובים יותר ניתן יהיה לאחר מספר שנות ביטוח להקטין את הפרמיה מבלי לפגוע בהיקף הכיסוי הביטוחי.

     

    5. קבעו מראש את התקציב הנדרש למימון סיעוד אם וכאשר יידרש (מקובל להתייחס להוצאה של 5,000 ₪ לחודש עבור חולה סיעודי בבית ו 15,000 ₪ עבור חולה סיעודי במוסד).

     

    6. בחנו כיצד ניתן במשאבים הקיימים ליישם את התקציב הנדרש (פנסיה, קצבת נכות, נכס מניב, ביטוח סיעודי מקופ"ח וכו').

     

    7. עבור היתרה החסרה יש לרכוש ביטוח פרטי. לא בהכרח סכום הביטוח הפרטי צריך להיות זהה לסכום הביטוח שהיה למבוטח במסגרת הקולקטיבית.

     

    8. במידה שהמבוטח סיעודי, יש להגיש תביעה למבטח עוד במסגרת הביטוח הקבוצתי שבדרך כלל תנאיו טובים יותר מזה של ביטוח המשכי.

     

    9. אם המצב הרפואי גבולי, והמבוטח בספק, כדאי להגיש תביעה.

     

    10. חשוב לזכור: כ-30% מהתביעות הסיעוד המוגשות לחברות הביטוח נדחות – דחייה היא אף פעם לא סוף פסוק!

     

     

    ד״ר אודי פרישמן מומחה לביטוחי סיעוד ובריאות


     

     

    לפנייה לכתב/ת
     תגובה חדשה
    הצג:
    אזהרה:
    פעולה זו תמחק את התגובה שהתחלת להקליד
    מחשבוני בריאות
    פורומים רפואיים
    מומלצים