איך לבחור את תחליף החלב הטוב ביותר לתינוק?
בעקבות בהלת ההורים סביב תלונות על הקאות מתחליף החלב סימילאק - כיצד יש לבחור את הפורמולה הנכונה? האם אפשר לערבב בין תחליף חדש לישן? עד איזה גיל מותר להאכיל בפורמולה? כל מה שרציתם לדעת על תחליפי חלב אם
אני זוכרת את הימים הראשונים לאחר הלידה. לא ידעתי איך בדיוק מכינים את הארוחות האלה. כל־כך הרבה הוראות, כל־כך הרבה שאלות שהתעוררו וכל־כך הרבה טעויות שנעשו בדרך. לא תמיד מצאתי מענה לשאלותיי. נכנסתי לכל הפורומים האפשריים באינטרנט, אך אלה לא סיפקו תשובות. שאלתי חברות, אך רובן שכחו או לא ידעו כלל. צלצלתי לטיפת חלב, אבל אף פעם לא נמצא שם מישהו בדיוק כשנזקקתי לו. השארתי הודעות במשיבון של מוקד השירות של משווקת פורמולת המזון, לקח להם יומיים לחזור אלי. ועדיין לא אמרתי מילה על פרשת רמדיה.
מהמקום הזה של מצוקה ובלבול נכתבה הכתבה הזאת. אחרי שתקראו אותה אני מאמינה שתדעו יותר ממה שידעתי אני בזמנו.
בחדר היולדות חילקו לנו תחליפי חלב של חברה מסוימת. האם פירוש הדבר שלפורמולה זו יתרון על פני האחרות?
חד־משמעית: לא. מאחורי חלוקת פורמולות מזון ליולדות מסתתר תגמול או הסכם כלכלי שבין החברה לבית החולים. בעיקרון, חלוקת דוגמיות של פורמולות מזון שונות בבתי חולים מנוגדת לקוד האתי הבינלאומי שישראל חתומה עליו והיא נעשית בניגוד להוראת משרד הבריאות.
להרתיח את המים לפני השימוש. גם מים מינרלים
איך נדע איך לבחור את תחליף החלב האופטימלי ?
המשותף לכל יצרני תחליפי החלב הוא שאיפתם וניסיונם "לחקות" את חלב האם, ועל כן אין הבדל משמעותי בין פורמולה זו או אחרת. כל פורמולה שנבדקה ואושרה על־ידי משרד הבריאות ראויה.
איך אפשר להבטיח שבתחליף החלב שאנו משתמשים לא חסר רכיב חיוני לבריאות, כפי שקרה בפרשת רמדיה?
איש לא יכול להתחייב בפניכם שבפורמולה חסר רכיב זה או אחר. משרד הבריאות מחויב לפקח על כל תהליך הייצור הנעשה בארץ ועל תחליפי החלב המיובאים מחו"ל, אולם ההיסטוריה מוכיחה שטעויות קורות והן עלולות להוביל לתוצאות טרגיות. מומלץ להחליף פורמולות באופן סדרתי כדי להבטיח שאם חסר רכיב מסוים בפורמולה אחת, יוכל הילד להשלימו בפורמולה של חברה אחרת.
בחדר הלידה קיבלנו תחליפי חלב נוזליים בבקבוק, מה שהקל עלינו מאוד. למה אי אפשר להשיגם מחוץ לבית החולים?
אכן, תחליפי החלב הנוזליים נוחים יותר לשימוש, אולם אלה תרכובות מזון שיועדו לתינוקות רכים ומייצרים אותן בעבור בתי חולים בלבד. עלויות הייצור שלהן גבוהות מאוד ותהליך העיקור מורכב יותר. לכן, לפי שעה, לא תמצאו אותן על המדף.
מהי הדרך הטובה ביותר לחמם מים להכנת תחליף החלב?
בעבור תינוקות עד גיל שנה יש להרתיח מים (מכל סוג, לרבות מי ברז ומים מינרלים) במשך שתי דקות לפחות כדי למנוע זיהומי מעיים. אפשר לאחסן מים מורתחים במקרר למשך יומיים עד שלושה ימים או במשך 24 שעות בטמפרטורת החדר במכל מעוקר וסגור הרמטית.
עדיף לא לחמם במיקרוגל
אם אתם מעוניינים לחמם קלות מים מורתחים שנשמרו במקרר, הכניסו את הבקבוק המלא (עם האבקה או בלעדיה) אל תוך כלי ובו מים חמימים למשך כמה דקות, או מלאו את הבקבוק במים שהתקררו והוסיפו מעט מים רותחים (למשל, בהכנת 150 מ"ל, מלאו את הבקבוק במים קרים עד לכמות של 130 מ"ל והוסיפו עוד 20 מ"ל מים רותחים). הקפידו לערבב את המים לפני הוספת האבקה, כך שהתערובת תגיע לטמפרטורה נעימה, הן בשביל שמירה על ערכי הרכיבים והן כדי למנוע היווצרות גושים.
האם החימום במיקרוגל עלול להזיק?
כן. כשמחממים פורמולה מוכנה במיקרוגל חלק מהרכיבים החיוניים עלול להיהרס. בחימום המים בלבד עלולים להיווצר מוקדי חום והתינוק עלול להסתכן בכווייה.
מהי הטמפרטורה האופטימלית להכנת תחליף חלב?
תינוק יונק מקבל מזון בטמפרטורת הגוף (כ־37 מעלות), אבל נמצא שתינוקות אוכלים פורמולות בצורה טובה גם בטמפרטורת החדר (25 מעלות). טמפרטורה זו אינה הורסת את הרכיבים.
כשאני זקוקה לחצי כפית אבקה אני מודדת בערך, "לפי העין". האם זה בסדר?
לא. תינוק, בפרט בחצי השנה הראשונה, זקוק לרמה מדויקת של רכיבים המצויים בפורמולה. מיהול יתר (פחות אבקה ויותר מים, או להפך) עלול להזיק לו ולגרום לו לעצירות ולהכבדה על מערכות גוף שונות כמו הכליות. נוסף על כך, יש לזכור שעד גיל חצי שנה המים היחידים שהתינוק מקבל מצויים בפורמולה, ולכן חשוב להקפיד שבעתיים על כמויות מדויקות.
מסיבה זאת מומלץ להימנע מערבוב בין הכפיות השונות של החברות השונות. המשקל הסגולי של האבקה שונה מחברה לחברה, ולכן חצי כפית של פורמולה אחת יכולה להיות דחוסה או אוורירית יותר מחצי כפית של חברה מתחרה, מה שבסופו של דבר, יגרום לכך שהתינוק יקבל יותר או פחות רכיבים מהנדרש.
איך יודעים מתי הגיע הזמן להעלות את הכמות של תחליף החלב?
שננו את המשפט הבא: "ההורים קובעים מה אוכלים, הילדים קובעים – כמה אוכלים". ההמלצה היא להקשיב לצרכים של הילד, כאשר הגבול התחתון הוא 120־150 מ"ל ביום לק"ג. אם הילד מרוקן את הבקבוק בקלות וניכר עליו שהוא זקוק לתוספת, יש להגדיל את המינון בהדרגה.
אל תשימו בבקבוק יותר מהכמות שהורה היצרן
בני בן השבעה חודשים אינו רוצה לעבור למזון מוצק. האם להמשיך להזין אותו כרגיל בתחליף חלב?
אם התינוק מתנגד למזון מוצק, אל תתעקשו איתו. המשיכו להזין אותו בתחליפי חלב. יש סיכוי סביר שהוא טרם הבשיל למעבר. זה לא אומר שעליכם להפסיק לנסות.
כמה זמן אפשר להשאיר בחוץ את הפורמולה לאחר הכנתה?
עד שעה. לאחר מכן קיים חשש להתפתחות ולהתרבות חיידקים, לחדירות לחמצון ולפירוק הרכיבים, כך שלא זו בלבד שילדכם לא יקבל את רכיבי המזון במלואם, הוא גם עלול להיפגע מזיהום.
האם אפשר לערבב את הפורמולה לאחר הכנתה באמצעות כפית?
אפשר, אך כדי למנוע זיהום במזון יש לוודא שהכפית יבשה ועברה את כל תהליך העיקור כמו זה הנדרש מהבקבוק ומהמוצצים (חמש דקות בתוך מים רותחים או במיקרוגל בתוך כלי מיוחד במים).
מהי הדרך הטובה ביותר למנוע זיהום חיצוני בפורמולה?
הקפידו להשתמש בכלים נקיים. משטח העבודה חייב להיות נקי. שטפו ידיים בסבון לפני ההכנה, אל תייבשו עם מגבות, ולעולם אל תשאירו בקבוקים מלוכלכים על השיש. גם אם אין לכם כוח לשטוף את הבקבוק מיד בתום האכלה, דאגו לרוקנו ולמלאו במים עם סבון, אחרת שאריות אבקה עלולות להצטבר באזורים מסוימים בחלקי הבקבוק או בפטמה ולזהם את הפורמולה החדשה.
האם בזמן פתיחת פורמולה חדשה אפשר להוסיף לקופסה את שאריות הפורמולה הקודמת?
לא. אם נשארה לכם כפית מהפורמולה האחרונה הוסיפו אותה לבקבוק ולאחר מכן השלימו את החסר מהפורמולה החדשה באותו בקבוק. חיי המדף של הפורמולות השונות נע בין שבועיים לארבעה שבועות. שארית אבקה שמכניסים לפורמולה חדשה עלולה להגיע לתחתית הקופסה, ואתם עלולים להשתמש במוצר שפג תוקפו ושאולי גם הזדהם.
האם כדי להגביר את תחושת השובע אצל הילד רצוי להגדיל את כמות האבקה ביחס למים?
הגדלת כמות האבקה ביחס למים תעלה את ריכוז המלחים בגופו של הילד. זהו מצב מסוכן שאינו מומלץ. כל שינוי כזה ייעשה בהנחיה רפואית בלבד.
עד כמה נחוץ להתפתחות התינוק תחליף חלב המכיל את התוספות השונות, כמו פרוביוטיקה, נוקלאוטידים ואל־סי־פופה?
יש מחקרים שתומכים ביעילות כל אחת מהתוספות האלה. עם זאת, השיפור שלהן זניח, בפרט כשמדובר בתינוקות בריאים (לפגים, למשל, הן חיוניות יותר).
איך אדע אם כאבי הבטן שמהם סובל התינוק קשורים לתחליף החלב?
כאבי בטן אצל תינוקות הם תופעה שכיחה, הנגרמת בעיקר מגזים. נמצא ששיעור הגזים אצל תינוקות יונקים נמוך מעט לעומת תינוקות הניזונים מפורמולות. עם זאת, טרם הוכח שלפורמולה זו או אחרת יתרון בהפחתת הגזים.
האם הפורמולה עלולה לגרום לילד שלי לרגישות כלשהי?
הרגישות העיקרית שעלולה להתפתח מצריכת פורמולה (כל פורמולה) היא אלרגיה לחלב. אצל ילדים מסוימים עלולה להתעורר בעיה בספיגת חלבון החלב.
האם אפשר לערבב תחליף חלב של חברה מסוימת בדייסה של חברה אחרת?
כן. אין קשר בין הדייסה לתחליף החלב.
עד איזה גיל אפשר להאכיל בתחליף חלב?
אחרי גיל שנה רוב התינוקות אינם אוכלים היטב ובמקרים רבים נרתעים מאכילת בשר, מה שגורם לאנמיה. לכן ההמלצות העולמיות השתנו והן מעודדות צריכת תחליף חלב עד גיל שלוש. עם זאת, יש לסייג ולומר שמדובר בתזונה שאינה שווה לכל כיס. התייעצו עם דיאטנית ילדים שתתאים לתינוק תפריט מזין נטול תחליפי חלב.
האם יש קשר בין כאבי הבטן של התינוק להזנה בפורמולה המועשרת בברזל?
המחקרים מראים שאין כל קשר בין השניים. תוספת ברזל חיונית לתינוק שנוטה לסבול בשנתו הראשונה מאנמיה. מקובל להוסיף כמות גדולה של ברזל בפורמולה, בהשוואה לחלב אם, מאחר שהברזל דרך הפורמולה נספג בכמויות קטנות, ולכן חייבים להגדיל את הכמות.
התינוק שלי משלשל. האם להגדיל עבורו את הכמות של הפורמולה?
במקרים של שלשול מומלץ לתת לתינוק לשתות מים (גם אם הוא מתחת לגיל חצי שנה) ולדלל את הפורמולה במים, כדי להחזיר לגופו נוזלים. אולם לפני הכל, חשוב להתייעץ עם רופא.
ייעוץ מקצועי: פרופ' שאול דולברג, מנהל מחלקת ילודים ופגים בבית החולים ליס (איכילוב); בריז'יט כוכבי, מומחית להפרעות אכילה בגיל הרך והמתבגר וראש צוות דיאטניות ילדים, בית חולים ספרא לילדים (שיבא); חיה גוטמן, רכזת בריאות האשה בשירותי בריאות כללית; סמדר רז־שביט, טכנולוגית מזון והמנהלת המדעית בחברת מדיצ'י מדיקל
