תיקון ראייה בלייזר: 8 סיבות בגללן לא תוכלו לעבור הניתוח
ישראל מובילה בעולם במספר ניתוחי הלייזר לתיקון הראייה, אלא שלפחות 30% מהמועמדים לא עומדים בקריטריונים לניתוח. קבלו את הסיבות
הסרת המשקפיים בלייזר או בשמם המקצועי ניתוחי רפרקציה (תשבורת קרני האור) שכיחה מאוד ומהווה טרנד עולמי בשנים האחרונות, בעיקר בישראל, כאן מתבצעים אלפי ניתוחים כאלו מדי שנה.
תחום זה מכיל שיטות וטכניקות ניתוחיות מגוונות ומכונים ומומחי עיניים מציעים טיפולים ייחודיים בהם מסירים משקפיים בלייזר בשיטות שונות כגון לאסיק,לאסק, prk אינטראלאסיק וכן טכניקות טיפוליות ושיטות נוספות כ- Z lasik,פרסבילאסיק, אפי לאסיק ו-asa באמצעותם מבצעים או נעזרים במהלך ניתוח הסרת משקפיים בלייזר.
קיראו עוד
הסרת משקפיים לצמיתות: מדריך מלא למתלבטים
ניתוח לייזר: ממה צריך להיזהר לפני שנפרדים מהמשקפיים
ניתוח הסרת משקפיים: השיטות החדשות - ומה הסיכונים?
הליך מוצלח של ניתוח לאסיק נקבע במידה רבה על ידי עמידה בקריטריונים מסוימים הקובעים את מידת ההתאמה לניתוח. בדרך כלל, תוצאות ניתוחי לאסיק הן חיוביות, עם זאת לא כל אחד הוא מועמד טוב לניתוח תיקון ראייה.
לאחר בדיקת התאמה, כ-30% מבני ה-18 ומעלה המועמדים לניתוח הסרת משקפיים בלייזר, מאובחנים כלא מתאימים לניתוח, והם ייאלצו להישאר עם משקפיים או עדשות מגע.
איך תדעו אם אתם לא עומדים בקריטריונים להתאמה לניתוח לייזר? חשוב לציין, כי הקריטריונים המובאים כאן יכולים לעזור בקביעה ראשונית למידת ההתאמה לניתוח הסרת משקפיים, בכפוף לבדיקת התאמה אצל רופא מומחה.
1. העיניים שלכם לא בריאות מספיק
אם קיים מצב היכול להשפיע על אופן תגובת העיניים לניתוח ולתהליך ההחלמה שלאחר מכן, יש להמתין עד שמצב זה יעבור ולא תהיה לו כל השפעה על העיניים. דוגמאות לכך הן תסמונת עין יבשה חמורה, דלקת לחמית המאופיינת במראה עין אדומה, זיהום וכל סוג של פגיעה בעין.
כאשר ישנו מצב מתמשך של עיניים יבשות שבו ייצור הדמעות אינו מספיק לשמירה על רטיבות העיניים, ניתוח לאסיק עלול להחמיר את התופעה, או אז יופיעו תסמינים של עקצוץ, צריבה, תחושת גרגירים, סבילות נמוכה למשבי רוח, ראייה מטושטשת לסירוגין ואף יצירת דמעות מוגברת עקב הגירוי המוגבר.
נשים בגיל המעבר נמצאות בסיכון גבוה יותר להתפתחות עיניים יבשות, לעומת גברים שימצאו בסיכון להתפתחות יובש בגיל מאוחר יותר. ניתן לטפל בתופעות הללו באמצעות דמעות מלאכותיות, טיפות עיניים תרופתיות, חסימת דרכי ניקוז הדמעות, שמנים תרפויטיים ועוד.
לאחר מכן יש להעריך מחדש את אפשרות הניתוח. יש להימנע מניתוח הסרת משקפיים בקטרקט הפוגע בראייה וכן מחלת גלאוקומה שאינה מבוקרת.
2. הקרנית שלכם אינה עבה מספיק
רוב הליכי ניתוחי התשבורת לשיפור חדות הראייה מיושמים על ידי עיצוב מחדש של קרנית העין. ביצוע ניתוח עיניים בלייזר על קרנית דקה מידי או משטח קרנית לא סדיר כמו במקרים של קרטוקונוס עלול לפגוע בתוצאות ולפגוע בראייה.
במקרים אלו, ניתוח יכול להחמיר את התופעה עקב תהליך הדקיקות טבעי שהקרנית עוברת ממילא. קרנית העין מורכת מחמש שכבות, כאשר עוביין הכולל נע בין 450-550 מיקרון בממוצע.
השכבה המטופלת בניתוח היא שכבת ה-stroma האמצעית המהווה את עובייה העיקרי של הקרנית, על כן חשוב ביותר להשאיר עובי מספק של שכבה זו גם לאחר הניתוח על מנת לא לפגוע במבנה ובתפקוד האופטי של הקרנית.
שכבה נוספת וחיונית היא השכבה ה-endothel הפנימית המתפקדת כמנגנון חילוף החומרים של הקרנית, ויש לוודא את תפקודה התקין וכן את צפיפות התאים שבה, טרם הניתוח.
לאחרונה חלה התקדמות ניכרת באפשרות לנתח קרניות דקות באמצעות לייזר femtosecond במקום microkeratome המאפשר לעשות חלון טיפולי דק יותר המשאיר רקמה טיפולית עבה יותר.
3. האישונים שלכם רחבים מדי
אישונים רחבים באופן טבעי עלולים לגרום לסיכון מוגבר בתופעות לוואי של הילות, סינוורים, תחושה של "אבק כוכבים" במיוחד בתנאים של אור נמוך, כאשר האישונים מתרחבים עוד יותר, ובעיקר בנהיגת לילה.
4. תיקון הראייה שלכם גבוה מדי
במרשמים גבוהים של קוצר ראייה, רוחק ראייה או אסטיגמציה גבוהה, יתכן והמלצת הרופא תהיה לא לנתח, עקב תוצאות שעלולות להיות לא מספקות. תיקון המרשם במספרים גבוהים יכול להוביל לטעיות לא צפויות וחוסר דיוק בתיקון הסופי.
ככל שהמרשם גבוה יותר, יש צורך בהסרה גדולה יותר של רקמת קרנית המעלה את האפשרות לסיבוכים. במקרים אלו כדאי לשקול אפשרות של השתלת עדשות עיניות (IOL) עם תיקון המרשם הגבוה.
5. אתם לא בגיל המתאים
הגילאים המומלצים לניתוח הם בין 18-21 ומעלה (תלוי בסוג הניתוח). ייתכנו שיקולים חריגים המאפשרים את הטיפול גם בגילאים נמוכים יותר, בהסכמת הורה או אופוטרופוס.
בעיקרון, אין הגבלת גיל עליון, אולם יש להתחשב בתופעות של זוקן ראייה (הפרעת ראייה לקרוב), כאשר מגיעים לסביבות גיל ארבעים ויהיה צורך במשקפיים לקריאה.
אפשרות נוספת בגלאי זוקן ראייה היא ניתוח monovision Lasik לשיפור הראיה לקרוב ללא צורך במשקפי קריאה, העין הדומיננטית תתוקן לרחוק והשנייה לקרוב. התיקון הוא אסימטרי ואינו מתאים לכל אחד.
6. לא עברה שנה מאז ביצוע המרשם האחרון
בגילאים צעירים יתכנו שינויים תכופים במרשם המשקפיים, וכן שינויים פיזיולוגיים במבנה העין, בעיקר אצל קצרי רואי, על כן חשוב לוודא יציבות של שנה לפחות במרשם לפני ביצוע ניתוח תשבורת על מנת להבטיח את יציבות תוצאת הניתוח.
7. הבריאות שלכם אינה תקינה
התוויות נגד לביצוע ניתוח להסרת משקפיים יכולות לכלול מחלות ניווניות, כרוניות או אוטואימוניות כגון תסמונת סיורגן המלווה ביובש חמור, דלקת פרקים, סוכרת מסוג 1, חולי איידס או נשאי HIV עם מערכת חיסונית מוחלשת.
מטופל עם בעיות בתהליכי ריפוי ימצא בסיכון גבוה של אי שביעות רצון מתוצאת ניתוח הלייזר, למרות שהרופאים חלוקים על כך בכל הנוגע למחלות אוטואימוניות.
שימוש בתרופות על בסיס קבוע המדכאות את המערכת החיסונית (Immunosuppressants) ותרופות הגורמות ליובש עלולות להפריע בתהליך הריפוי, מסירות את אפשרות הניתוח.
8. אתן בהריון
שינויים הורמונליים בזמן הריון או הנקה יכולים לגרום לשינויים במבנה הקרנית, שינויים זמניים בראייה ויובש בעיניים. תרופות ואנטיביוטיקה הנלקחים בתהליך ההחלמה עלולות לסכן את העובר או הילוד בזמן ההנקה.
ליאור סוזין הוא M.Sc באופטומטריה קלינית
ולמה יש לנו שקיות מתחת לעיניים?
לפנייה לכתב/ת 
