סדרה חדשה: ניתוח בלי לפתוח - הסרת מיומות

הרופא בישר לכם שאין מנוס מניתוח, ואתם חוששים מהסיכונים, מההרדמה, מימי האישפוז הממושכים, ההיעדרות מהבית  וההחלמה הממושכת? טכנולוגיות חדשות בשנים האחרונות מאפשרות להחליף חלק מהפרוצדורות הניתוחיות בטיפולים חלופיים. בסדרת כתבות חדשות נחשוף בפניכם את האלטרנטיבות הקיימות, רגע לפני שסכין המנתח בוצעת בעורכם. והפעם על פיתוח ישראלי שמחליף את ניתוח כריתת שרירני הרחם.

גלי הקול משמידים את הגידול

גידולים שפירים בשריר הרחם (שרירנים, או מיומות) הם תופעה שכיחה ממנה סובלות כמחצית מהנשים. בקרב כ-25 אחוז מהן, גורמות הגידולים הללו לדימומים מרובים עד כדי אנמיה חמורה, לכאבים, בעיות פוריות, הפלות חוזרות, לידות מוקדמות וסיבוכי הריון ולידה.

עד לפני מספר שנים נאלצו מרבית הנשים שסבלו משרירנים לעבור ניתוח פולשני הכרוך בהרדמה, פתיחת חלל הבטן ואישפוז. תהליך ההתאוששות מהניתוח נמשך לעתים שבועות ואף חודשים. בחלק מהמקרים, בעיקר אם האישה עברה את גיל הפוריות, נהגו הגינקולוגים להסיר את כל הרחם או את חלקו, כדי למנוע את חזרתו של הגידול.

החברה הישראלית "אינסייטק" פיתחה טיפול באמצעות מכשיר אולטרסאונד, המשדר גלי קול ממוקדים הפוגעים בשרירן ומחממים אותו. החום הזה אותו מפיקים גלי האולטרסאונד, הורס חלק מהשרירן. במהלך הטיפול חוזרים על הפעולה כמה פעמים עד שהגידול נהרס כליל. בעזרת מכשיר הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מצלמים את פנים הגוף במהלך הטיפול, לצורך הנחיה ובקרה, כדי לוודא שהגלים אכן מכוונים לנקודה אותה מבקשים להרוס. בתוך כך מודדים את הטמפרטורה באיזור המטופל, לקבלת משוב על יעילות ודיוק הטיפול.

במהלך הטיפול שנמשך כשלוש שעות, המטופלת שוכבת על בטנה, כשמכשיר האולטרסאונד ממוקם במיטה שמתחתיה. המיטה מוכנסת למערכת ה-MRI, והרופאים שולטים על הנעשה באמצעות מערכות שליטה ובקרה בחדר הסמוך. המטופלת נמצאת בקשר עין עם הצוות, ויכולה לשוחח עמם כל העת.

טיפול אמבולטורי בלי פגיעות נלוות

לפני הטיפול האישה מקבלת תרופת הרגעה ושיכוך כאבים, שכן מדובר בפעולת גלי חום שעלולה לגרום לאי נוחות. במהלך הטיפול חלק מהנשים מדווחות על כאב עמום באגן או כאב הדומה לכאבי מחזור. הטיפול עצמו בטוח, ותופעות הלוואי כוללות כאב מתון או רגישות ברחם החולפים בתוך מספר ימים.

בעקבות הצלחת המערכת החדשה, החליט משרד הבריאות הישראלי לפתוח יחידה העוסקת בכירורגיה בסיוע האולטרסאונד הממוקד. באופן זה יפותח הנושא לכדי טיפול בבעיות רפואיות נוספות שעד כה היה להן מענה ניתוחי בלבד, כמו גידולים בערמונית, בכבד ובעצמות.

"הסיכוי לסיבוך הוא מינימלי ביותר" אומרת ל-ynet ד"ר דליה אדמון, גינקולוגית בכירה מהמרכז הרפואי שיבא, "ואכן אנחנו לא רואים סיבוכים. ה-MRI מהווה לנו עיניים, ואנחנו רואים בדיוק מירבי של מילימטרים בדיוק איפה ממוקדת האנרגיה של האולטרסאונד. יש לנו טכנולוגיה שמאפשרת לנו לאמוד את הטמפרטורה ברקמה, ולדעת את מידת הנזק. לכן הטיפול הוא אמבולטורי, בלי פגיעות נלוות".

ד"ר אדמון מסבירה כי הפעולה מתאימה לנשים עם שרירן אחד או שניים, בני פחות מ-10 סנטימטרים. עם שילוב של טיפול תרופתי, ניתן לטפל גם בנשים עם שרירנים גדולים יותר. הטיפול מוצע היום רק לנשים שסיימו את פרק הפריון, אולם הוא כרגע בשלבי מחקר לנשים שמעוניינות להרות. "ייתכן שזו תהיה הקבוצה שהכי תרוויח מפריצת הדרך הזו" אומרת אדמון, "מהסיבה שהיא תאפשר לטפל בשרירן מבלי להשאיר צלקת ברחם, לקראת ההריון הבא".

איפה וכמה זה עולה?

הטיפול בהסרת המיומות באמצעות אולטרסאונד מתבצע במרכז הרפואי שיבא בתל השומר. עד כה טופלו במרכז מעל 200 נשים שסבלו משרירנים. עלות הטיפול היא

19,000 שקל באופן פרטי, אולם, ישנם ביטוחים רבים המאפשרים את קבלת הטיפול בסבסוד משמעותי ואף ללא תשלום.

יצחק אקשטיין, מומחה לביטוחי בריאות ומנהל בכיר בסוכנות הביטוח רמי בן אשר, מסביר: "טיפולים מחליפי ניתוח מוכרים כיום על ידי חברות הביטוח הגדולות. טיפולים אלו נכללים במסגרת תוספת לפוליסת הבריאות הנקראת "טיפולים מחליפי ניתוח". התוספת מאפשרת כיסוי של 100% מהטיפול. חברות מסחריות, בנקים ותאגידים הכלילו לאחרונה את הטיפול במסגרת ביטוח קולקטיבי המוענק לעובדים. על נשים מועסקות בארגונים גדולים לבדוק את זכאותן לטיפול בסבסוד מלא. למבוטחות קופ"ח מכבי, מעניקה הקופה במסגרת "מכבי זהב" סבסוד. כך שהמטופלת משלמת בפועל רק 4,520 שקל.