בגלל חימום יתר: עלייה של 50% במוות בעריסה
בחודשים ינואר עד מרס ישנה עלייה של 50% במקרי המוות בעריסה. הסיבה: חשש של ההורים מהקור - שגורם לחימום יתר של התינוק וסביבתו. קמפיין חדש של משרד הבריאות ועמותת "עתיד" יזהיר את ההורים - ויסביר כיצד ניתן למנוע
מדי שנה מתים בישראל כ-45 תינוקות באורח פתאומי, מרביתם עד גיל חצי שנה ובחודשי החורף. עדיין לא ברור מה גורם לטרגדיה הזו, שבה מוצא ההורה את הילד בבוקר ללא רוח חיים, אולם בין הסיבות המשוערות הן חימום יתר של התינוק, אם בשל שכבות רבות מדי של בגדים או בשל חימום החדר, חפצים במיטת התינוק, מזרן רך מדי ובעיקר שינה על הבטן.
מומלץ להוציא חפצים רכים כמו בובות, כריות, שמיכות פוך, מגן מיטה, חיתולים
ושמיכות שאינם מהודקים היטב למיטת התינוק. אלו מסכנים את התינוק בחנק ועלולים לגרום למוות פתאומי.
כאשר מכסים תינוק בשמיכה מומלץ להצמיד אותו לסוף המיטה, כאשר רגליו נוגעות ב"תחתית". מומלץ שהשמיכה תונח בגובה בתי השחי של התינוק. יש להדק אותה מתחת למזרון.
מומלץ להלביש את התינוק בשכבה אחת יותר ממבוגר.
מומלץ שראשו של התינוק ופניו יהיו חשופים בעת שינה.
22 מעלות היא הטמפרטורה המומלצת לחימום חדרו של התינוק או חללי הבית בהם הוא שוהה.
מומלץ להשכיב את התינוק על מזרן קשיח במיטת תינוקות או בעריסה עם תו תקן של מכון התקנים. שינה בעריסה או במיטת תינוקות בחדר ההורים עד גיל חצי שנה הוכחה כמפחיתה סיכון. לעומת זאת, השכבת התינוק על מצעים רכים או במיטת מבוגרים, שלא עם הוריו, מעלה את הסיכון למוות עריסה פי חמישה.
מומלץ להימנע משינה משותפת עם ההורים. במספר מקרים שארעו בשנים האחרונות חנקו הורים בשנתם את התינוק שישן עמם במיטה.
מומלץ להימנע מעישון בזמן ההריון ולאחר הלידה בסביבת התינוק. מחקר עדכני מראה כי ניתן ליחס בין 24%-32% מהמקרים של מוות עריסה לחשיפת התינוק לעישון ההורים או לעישון בסביבה. על פי סקר מב"ת לרך כרבע מהתינוקות היהודים נחשפו לעישון בגיל חודשיים. שיעור החשיפה בקרב תינוקות יהודים שנפטרו ממוות בעריסה היה כ-61.5%. יותר מחצי מהתינוקות הערבים (52%) נחשפו לעישון. לשלושה תינוקות מתוך ארבעה שמתו מוות פתאומי היה הורה מעשן (75%).
מחלות בדרכי הנשימה הם גורם סיכון נוסף למוות עריסה. מחקרים רבים מייחסים לעישון ההורים כגורם לתחלואה מוגברת בקרב ילדים. אם אחד ההורים מעשן, הסיכון היחסי של ילדיו הנחשפים לעישון לחלות באסתמה גבוה ב-20% לעומת ילדים להורה שאינו מעשן; הסיכון היחסי לקשיי נשימה גובר ב-24%, והסיכון היחסי לשיעול גדל ב-40%.
מעבר ליתרונותיה הידועים, הנקה מהווה גורם מגן מפני מוות בעריסה.
חלב אם עשיר בנוגדנים למחלות ויראליות ומסייע במניעת זיהומים במערכת הנשימה, שגם הם עלולים להוות גורם סיכון למוות פתאומי.
שימוש במוצץ בזמן ההשכבה לישון מהווה כנראה גורם מגן. מומלץ להרגיל גם תינוקות יונקים להשתמש במוצץ כבר מגיל חודש. לתינוק עם מוצץ קל יותר להתעורר ולהגיב לתופעות מסכנות חיים.
מומלץ ליידע בהנחיות את כל המטפלים בתינוק: בני משפחה, מטפלות בבית ובמעונות היום, ולהקפיד שימלאו אחר ההמלצות.
עוד על מוות בעריסה בערוץ הורים:
האם המוניטור אכן יעיל למניעת מוות בעריסה?
חוקרים בארה"ב: מצאנו את הגורם למוות בעריסה
שינה עם ההורים: הרגל מסוכן או הכרח לתינוק?
החל מהשבוע יוצא משרד הבריאות, בשיתוף עמותת "עתיד" לחקר ומניעת מוות פתאומי בתינוקות, בקמפיין שינסה להפחית את שיעור תמותת התינוקות, ובו יודרכו ההורים להשכיב את התינוק על הגב בלבד, להרחיק חפצים מסביבתו, להימנע מעישון, להקפיד על טמפרטורה של עד 22 מעלות בחדרו המאוורר, ולהימנע משינה משותפת.
80% מהתינוקות שנפטרו לא הושכבו על הגב
כאמור, בישראל מתים מדי שנה כ-45 תינוקות באורח פתאומי. 87% ממקרי המוות הפתאומי מתרחשים עד גיל חצי שנה. מחצית מהמקרים (50%) מתרחשים בחודשי החורף, מינואר עד מארס.
בין הסיבות לעלייה העונתית הן חימום יתר כתוצאה מהלבשת התינוק בשכבות של בגדים. התינוק מווסת את טמפרטורת גופו דרך הראש והפנים, והשכבתו לישון על בטנו מכפילה את הסיכון לגרימת מוות בעריסה. תינוקות ששוכבים על הבטן נוטים לחימום יתר ומתקשים לווסת את חום גופם. הם נושמים אוויר בעל ריכוז נמוך יותר של חמצן, ישנים שינה עמוקה יותר, זזים פחות, רגישים פחות לרעש, חווים ירידות בלחץ דם ומתקשים להתעורר. בנוסף, שמיכות, כובעים, קפוצ'ונים וחפצים בסביבת התינוק עלולים לכסות את פניו ולמנוע מעבר אוויר חופשי.
"במיוחד בתקופת החורף הורים יכולים למנוע חלק גדול ממקרי המוות הפתאומי בתינוקות על ידי התנהגות נכונה", אומר פרופ' איתמר גרוטו, ראש שירותי בריאות הציבור. "העלייה העונתית במקרי המוות בעריסה שאנו עדים לה בישראל נעלמה במדינות שהטמיעו בהצלחה את המסר לפיו יש להשכיב תינוקות לישון על הגב. העלייה המצערת במקרי מוות בעריסה בישראל בחודשי החורף לעומת הקיץ מצביעה כי יש לנו עוד הרבה מה לשפר וכי ביכולתנו להפחית את מספר המקרים אם נשכיב תינוקות לישון על הגב".
"הסיכון למוות עריסה, כתוצאה מהשכבת תינוקות לישון על בטנם גבוה פי חמישה בחורף לעומת פי 2.1 בקיץ", מוסיפה ד"ר ענת שץ, יו"ר עמותת "עתיד" לחקר ולמניעת מוות פתאומי בתינוקות. "ההצלחה הדרמטית של קמפיין ההשכבה על הגב בהורדת שעורי התמותה ממוות בעריסה בעולם המערבי מחייבת אותנו להמשיך להגביר מודעות לגורמי הסיכון, למניעתם ולעידוד יצירת סביבת שינה בטוחה, בעיקר באוכלוסיות בהן שעור תמותת התינוקות גבוה יותר".
על אף שמשרד הבריאות ממליץ משנת 2000 להשכיב את התינוק לישון ביום ובלילה על הגב, בסקר טלפוני "מב"ת לרך" (מצב בריאות ותזונה) שערך משרד הבריאות בין השנים 2009-2011 נמצא כי רק ארבעה מתוך עשרה הורים לתינוקות שגילם חודשיים משכיבים את התינוק לישון אך ורק על הגב. ממצאים אלו דומים לממצאי סקר שערכה עמותת עתיד בשנת 2006. מעקב שביצעה המחלקה לאם ולילד במשרד הבריאות נמצא כי שמונה מתוך עשרה (80%) מתינוקות שנפטרו במוות פתאומי לא הושכבו על הגב.
מאות מחקרים שפורסמו בשני העשורים האחרונים מעידים כי גם שכיבה על הצד מהווה גורם סיכון למוות פתאומי. תינוק שהושכב לישון על צדו עלול לעבור, בקלות רבה, לתנוחת שכיבה על הבטן. שימוש באביזרים כמו ה"מיקומון", המיועדים לשמור על השכבת צד, התגלו אף הם כגורמי סיכון יתר למוות עריסה ולחנק.
השכבת התינוק לישון על הגב בלבד עשויה להפחית בין 50% ל-70% ממקרי המוות בעריסה ולכן מומלץ להשכיב את התינוק לישון על הגב מיום לידתו, כדי להרגילו לתנוחת שינה זו.
ההמלצות: להשכיב על הגב, להימנע מחימום יתר
יש להשכיב את התינוק לישון על הגב
מומלץ להוציא חפצים רכים כמו בובות, כריות, שמיכות פוך, מגן מיטה, חיתולים
ושמיכות שאינם מהודקים היטב למיטת התינוק. אלו מסכנים את התינוק בחנק ועלולים לגרום למוות פתאומי.
כאשר מכסים תינוק בשמיכה מומלץ להצמיד אותו לסוף המיטה, כאשר רגליו נוגעות ב"תחתית". מומלץ שהשמיכה תונח בגובה בתי השחי של התינוק. יש להדק אותה מתחת למזרון.
מומלץ להלביש את התינוק בשכבה אחת יותר ממבוגר.
מומלץ שראשו של התינוק ופניו יהיו חשופים בעת שינה.
22 מעלות היא הטמפרטורה המומלצת לחימום חדרו של התינוק או חללי הבית בהם הוא שוהה.
מומלץ להשכיב את התינוק על מזרן קשיח במיטת תינוקות או בעריסה עם תו תקן של מכון התקנים. שינה בעריסה או במיטת תינוקות בחדר ההורים עד גיל חצי שנה הוכחה כמפחיתה סיכון. לעומת זאת, השכבת התינוק על מצעים רכים או במיטת מבוגרים, שלא עם הוריו, מעלה את הסיכון למוות עריסה פי חמישה.
מומלץ להימנע משינה משותפת עם ההורים. במספר מקרים שארעו בשנים האחרונות חנקו הורים בשנתם את התינוק שישן עמם במיטה.
מומלץ להימנע מעישון בזמן ההריון ולאחר הלידה בסביבת התינוק. מחקר עדכני מראה כי ניתן ליחס בין 24%-32% מהמקרים של מוות עריסה לחשיפת התינוק לעישון ההורים או לעישון בסביבה. על פי סקר מב"ת לרך כרבע מהתינוקות היהודים נחשפו לעישון בגיל חודשיים. שיעור החשיפה בקרב תינוקות יהודים שנפטרו ממוות בעריסה היה כ-61.5%. יותר מחצי מהתינוקות הערבים (52%) נחשפו לעישון. לשלושה תינוקות מתוך ארבעה שמתו מוות פתאומי היה הורה מעשן (75%).
מחלות בדרכי הנשימה הם גורם סיכון נוסף למוות עריסה. מחקרים רבים מייחסים לעישון ההורים כגורם לתחלואה מוגברת בקרב ילדים. אם אחד ההורים מעשן, הסיכון היחסי של ילדיו הנחשפים לעישון לחלות באסתמה גבוה ב-20% לעומת ילדים להורה שאינו מעשן; הסיכון היחסי לקשיי נשימה גובר ב-24%, והסיכון היחסי לשיעול גדל ב-40%.
מעבר ליתרונותיה הידועים, הנקה מהווה גורם מגן מפני מוות בעריסה.
חלב אם עשיר בנוגדנים למחלות ויראליות ומסייע במניעת זיהומים במערכת הנשימה, שגם הם עלולים להוות גורם סיכון למוות פתאומי.
שימוש במוצץ בזמן ההשכבה לישון מהווה כנראה גורם מגן. מומלץ להרגיל גם תינוקות יונקים להשתמש במוצץ כבר מגיל חודש. לתינוק עם מוצץ קל יותר להתעורר ולהגיב לתופעות מסכנות חיים.
מומלץ ליידע בהנחיות את כל המטפלים בתינוק: בני משפחה, מטפלות בבית ובמעונות היום, ולהקפיד שימלאו אחר ההמלצות.
במהלך הקמפיין של משרד הבריאות יערכו אחיות טיפת חלב הדרכות ויחלקו עלונים בנושא. מידע נוסף יופיע באתרי האינטרנט של המשרד ושל עמותת עתיד, שתפעיל גם קו חם לייעוץ והדרכה בטל. 026666833
בחורף מספיקה שכבה אחת יותר ממבוגר
צילום: shutterstock
מומלצים
