הכאב תופס ראש

אם אתם סובלים מכאבי ראש, אתם לא לבד. רוב האנשים סובלים מכאב ראש לפחות פעם בשנה, אבל כ-30% מהאוכלוסייה – יותר ממיליון אנשים בישראל – נאלצים להתמודד עם כאבי ראש חוזרים ונשנים או מיגרנות.

"סקרים הראו שאיכות החיים של האנשים שסובלים מכאבי ראש נפגעת הרבה יותר מזו של אנשים שסובלים מכאבי גב וממחלות כמו סוכרת ומחלות ראומטיות", אומר ד"ר אמנון מוסק, סגן מנהל מחלקת עצבים ומנהל המרפאה לטיפול בכאבי ראש ופנים במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב). "כאבי הראש גורמים לסבל מתמשך, שמלווה את האדם בדרך כלל כבר מגיל צעיר".

נהוג להבחין בין כאבי ראש משניים, שנגרמים מסיבה ספציפית (חום, זיהום, גידול, דימום במוח, דלקת וכו'), לבין כאבי ראש ראשוניים, שבהם הכאב הוא הסימפטום היחיד. הקבוצה האחרונה מתחלקת לשלושה סוגים עיקריים: מיגרנות, כאב ראש תעוקתי וכאב ראש מקצבי. כאב ראש מסוג אחר הוא כאב ראש כרוני יומיומי.

מיגרנה - כאב באזור העיניים והרקות, במקרים רבים בצד אחד של הראש. הכאב חזק ופועם, ופעמים רבות הוא מלָוה בבחילות עד כדי הקאות, וכן ברגישות לאור, רעש וריח. התקף מיגרנה נמשך ארבע שעות לפחות, והכאב משבית את החולה. קרוב ל-20% מהנשים סובלות ממיגרנה, ובסך הכל 10%-15% מהאוכלוסייה.

כאב ראש תעוקתי - נגרם כתוצאה ממתח, מעייפות או מיציבה לא נכונה, ואצל נשים הוא מופיע לעיתים לפני הווסת או בתחילתה. הוא מתאפיין בכאב דו צדדי בחלק האחורי של הראש או בקודקוד. זהו כאב פחות חזק, כזה שאפשר להמשיך לתפקד איתו. הוא נמשך חצי שעה עד שעה, אבל לעיתים גם ימים שלמים. בדרך כלל הוא לא מלָוה ברגישות לסביבה, בחילות והקאות.

כאב ראש מקצבי - פוגע בחצי אחוז מהאוכלוסייה, בעיקר בגברים. הוא נפוץ בדרך כלל בעונות המעבר, בספטמבר ומרס, ונמשך חודש. החולה סובל מהתקפים יומיומיים, עד שמונה ביום, שכל אחד מהם נמשך שעה בממוצע. הכאב מופיע תמיד באותו צד של הראש. הוא הרבה יותר קשה ממיגרנה, והחולים מרגישים כאילו דוחפים לעין שלהם סכין או גפרור. הכאב מלווה בדמעות, נזלת או אף סתום בצד הכואב, וכן בהאדמת הלחמית (הלבן של העין), ונעלם בפתאומיות.

כאב ראש כרוני יומיומי – תוקף את החולה כל יום או יותר מ-15 ימים בחודש. במפתיע, הוא נגרם לרוב מנטילת משככי כאבים כמו פאראצטמול (אקמול, דקסמול) ואספירין, במיוחד כשמשלבים אותם עם קודאין (קודאקמול, רוקל, קודיסל). אנשים רבים שסובלים מכאבי ראש כרוניים נוטלים מינונים הולכים וגדלים של משככי כאבים, וכשהם לא נוטלים אותם, עלולים להופיע כאבי ראש, שמאפיינים תהליך גמילה.

מהם הגורמים לכאבי ראש

המומחים לא יודעים מה בדיוק גורם לכאבי ראש. "ידוע שמדובר במרכיבים סביבתיים וגנטיים, אבל לא ברור מדוע התהליך מתרחש", אומר ד"ר מוסק. מה שמתחיל את ההתקף הוא הכימיקל סרוטונין, שמופרש במוח וגורם לכלי הדם להתרחב או להתכווץ, וכנראה מביא לכאב. אבל לא ידוע מדוע הסרוטונין משתחרר בזמן מסוים אצל אדם מסוים.

ובכל זאת, הנה כמה מהסיבות השכיחות לכאבי ראש ומיגרנות. גורמים אלה מעוררים כאב ראש על פי מידת הרגישות של האדם – אם יש לו נטייה למיגרנות, הם עלולים לגרום לו התקף. אדם שאינו נוטה לסבול מכאבי ראש יחווה כנראה סימפטומים קלים יותר.

יותר מדי משככי כאבים

כאמור, נטילה מופרזת של משככי כאבים עלולה דווקא להחמיר את כאבי הראש. התרופות עלולות להשפיע על האופן שבו המוח מתמודד עם אותות הכאב, שמועברים דרך מערכת העצבים המרכזית. התוצאה היא יתר רגישות לגירויים קטנים ונורמליים. כאבי הראש האלה עלולים להיות חמורים במיוחד בבוקר, מפני שכמות משככי הכאבים בדם נמוכה, והחולה סובל למעשה מתסמיני גמילה. זה עלול לקרות כשנוטלים 20 כדורים בחודש במשך שלושה חודשים. השפעת הכדורים פגה כעבור מספר חודשים.

מה לעשות: מותר ליטול מדי פעם כדור לשיכוך כאבים. אבל אם נראה לכם שכאבי הראש שלכם נובעים משימוש יתר בתרופות, פנו לרופא, כדי שיעזור לכם להיגמל.

תזונה

מאכלים ומשקאות מסוימים נחשבים למעוררים התקפי מיגרנה: קפאין, שוקולד, גבינות שמנות (בעיקר צהובות), יין אדום וכמה סוגים של פירות הדר.

בתחילת שנות ה-70 זיהו חוקרים בכל אותם מזונות חומר שנקרא טיראמין, וחשדו שהוא אחראי להתפתחות מיגרנה. מחקרים מאוחרים יותר גילו שמתן טיראמין לסובלים ממיגרנות לא גרם להתפתחות הכאב, כך שמעורבות הטיראמין במיגרנה מוטלת היום בספק.

מחקרים אחרים הראו שיין אדום עלול לעורר התקף מיגרנה בקרב קבוצה מצומצמת מאוד של אנשים. גם תפקיד השוקולד במיגרנה אינו ברור. לפי אחת ההשערות, הפרזה באכילה או שתייה של מזונות או משקאות שמכילים טיראמין (ממשפחת האמינים) מפירה את איזון האמינים במחזור הדם ועלולה לעורר כאב ראש. קפאין פועל גם כתמריץ וגורם לשחרור אדרנלין, כך שכמות האמינים בגוף גדלה.

מרכיבים מסוימים באוכל סיני, כמו מונוסודיום גלוטמט, עלולים לגרום לחלק מהאנשים כאב ראש חזק. גם ניטריטים, שמוספים למוצרים כמו נקניקים ונקניקיות, עלולים לגרום לכאב ראש. כך גם דילוג על ארוחות; במחקר שנערך במרכז הרפואי תל אביב נמצא שהימנעות מאוכל ושתייה היא מתכון כמעט בטוח לכאב ראש.

מה לעשות: עליכם לזהות קשר בין כאבי הראש שלכם למזונות מסוימים, באמצעות ניהול יומן שבו תרשמו מה אכלתם ומתי התפתח הכאב. הימנעו מאכילת המזון שגורם לכם כאבים, או הפחיתו את צריכתו. בנוסף, פנו לרופא לקבלת המלצות נוספות.

הפרעת ראייה

כאב ראש עלול להיגרם במצבים שבהם יש הפרעה במיקוד התמונה בגלל מבנה העין, כגון רוחק ראייה ואסטיגמטיזם. כדי לתקן חיסרון זה, העין מנסה למקד את התמונה באמצעות שימוש בשריריה, ומאמץ זה גורם לעיתים לכאב ראש.

זהו כאב לא שכיח, שעלול להתעורר במהלך קריאה, למשל, או עבודה מול מחשב. הכאב מתחיל לרוב אחרי כמה שעות עבודה, בשעות אחר הצהריים או הערב. בדרך כלל הוא עמום, בשני צידי המצח, ומלווה תחושת כבדות בארובות העיניים. הוא חולף אחרי שמאפשרים לעיניים לנוח.

מה לעשות: מי שמשתמש בראייה ממוקדת לזמן ממושך, צריך להסיר מדי פעם את העיניים מהמטרה ולתת להן לנוח, ואז לעסות בעדינות את השרירים מסביב לארובת העיניים. מומלץ לעשות זאת עוד לפני שהכאב מתפתח. אם זה לא עוזר, מנוחה ועצימת עיניים או שינה יכולות לעזור. אם אתם חושדים שהכאב נגרם מהפרעה בראייה ואינו קשור למאמץ ראייה, פנו לרופא.

שחיקת שיניים

אנשים רבים שסובלים ממיגרנות מתלוננים גם על כאב בלסתות. הכאב יכול לנבוע משחיקת שיניים בלילה, או מכך שהשיניים לא נפגשות זו בזו באופן תקין בשעת לעיסה, דבר שגורם למתח בשרירים. מתח זה עלול להוביל לכאב ראש תעוקתי או למיגרנה. בנוסף, שחיקת שיניים בשינה משחררת כימיקל מסוים למחזור הדם. רמות גבוהות שלו עלולות לגרום לכאב ראש.

מה לעשות: אם אתם מתעוררים עם לסת כואבת או מבחינים שהסתימות שלכם נסדקות ונשברות, ייתכן שאתם שוחקים שיניים בלילה. קבעו תור אצל רופא שיניים, שיתאים לכם בולם זעזועים מפלסטיק שאותו תרכיבו בלילה. מחקרים הראו שזה מפחית את הלחץ ואת תדירות הכאבים.

מתח

בשעת מתח הגוף משחרר אדרנלין, שעוזר להתמודד טוב יותר עם מצבי לחץ. אדרנלין שייך למשפחה של כימיקלים שנקראים אמינים, ומחקרים הראו שהם מעוררים מיגרנות. אנשים שסובלים ממיגרנות מתקשים להתמודד עם רמות גבוהות של אמינים, וזה עלול לגרום לשינויים כימיים אחרים במוחם, כגון שחרור סרוטונין.

מתח – נפשי או פיזי, אם ביצעתם פעילות גופנית מוגזמת – עלול גם לגרום לשרירים בצוואר, בראש ובכתפיים להתכווץ. השרירים המכווצים גורמים לעיתים לכאב ראש רגיל או למיגרנה.

מה לעשות: נסו להימנע ממצבים לחוצים ומהפרזה בפעילות גופנית. אם בעיותיכם נובעות מלחץ בעבודה, חפשו דרכים להפחית אותו, כמו תכנון והתארגנות מראש. גם שיטות הרפיה, כגון יוגה, יכולות לעזור.

סופי שבוע וחופשות

חלק מהאנשים חוטפים כאבי ראש ומיגרנות בסופי שבוע או בימים הראשונים של החופשה. ייתכן שהסיבה היא הלחץ במהלך השבוע שחלף, שהוביל להצטברות אדרנלין במחזור הדם. האדרנלין עדיין נמצא בגוף למרות הפסקת העבודה, וזה מה שגורם לכאב הראש.

בנוסף, אם אתם רגילים לאכול, להתעורר וללכת לישון בשעות קבועות, השינוי בסוף השבוע עלול לגרום לכאבי ראש. סטייה מהרגלי השינה יכולה לגרום לאנשים מסוימים להתעורר עם כאב ראש דמוי מיגרנה, או שהכאב מתפתח כמה שעות אחרי ההתעוררות. יכולים לסבול מכך גם אנשים שלא רגילים לישון אחרי הצהריים במהלך השבוע, אך עושים זאת בסוף השבוע. הכאב הזה זכה לשם 'מיגרנת סוף השבוע' או 'כאב הראש של החופש'.

גמילה מקפאין עלולה להיות גורם נוסף לכאבי ראש בסופי שבוע. במהלך השבוע אנשים רבים שותים 3-4 כוסות קפה או תה ביום, כדי לקבל דחיפה. אבל בסוף השבוע הם נוטים לשתות פחות, והגוף עובר גמילה, שמעוררת את כאבי הראש.

מה לעשות: נסו לשמור על שגרה דומה לזו של אמצע השבוע גם בסופי שבוע וחופשות. למשל, אם אתם מתעוררים בדרך כלל בשבע בבוקר במהלך השבוע, נסו לא לישון עד 11 בבוקר בסופי שבוע. אם תקומו ב-8-9 בבוקר, רוב הסיכויים שתרגישו הרבה יותר טוב. אם אתם חושבים שקפאין הוא הבעיה, נסו להפחית בהדרגה את הכמויות שאתם שותים במהלך השבוע, ולשתות בסופי שבוע בערך את אותה כמות.

שינויים הורמונליים אצל נשים

עד גיל ההתבגרות סובלים בנים ובנות באותה מידה מכאבי ראש, אבל אז מתחיל לעלות בהתמדה אחוז הבנות שסובלות מכאבי ראש, ובסופו של דבר הוא גדול פי 3 מאחוז הגברים. בנות נוטות לסבול מהתקף המיגרנה הראשון שלהן סמוך לקבלת הווסת הראשונה, ובדומה, הפסקת הווסת עשויה לשים קץ למיגרנות.

במחקר שנערך בקליניקה לכאבי ראש של לונדון, יותר מחצי מהנשים אמרו שהן סובלות יותר ממיגרנות לפני מועד קבלת הווסת. רופאים מאמינים שהדבר נובע מתנודות ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון בגוף לפני הווסת, במהלכה ואחריה. למרבה הצער, עדיין לא ידוע בדיוק כיצד השינויים ההורמונליים גורמים לכאבי ראש, אבל הם זוהו כגורם שכיח.

לפי תיאוריה אחת, לשינויים ההורמונליים יש השפעה על המוח של האישה, והם כנראה גורמים לשחרור סרוטונין. גם גלולות נגד הריון או טיפול הורמונלי חלופי עלולים לגרום לשינויים ברמות ההורמונים בגוף. חלק מהנשים מגלות שהמיגרנות מוחרפות כשהן נוטלות הורמונים, אבל אחרות מדווחות שהסימפטומים משתפרים אחרי נטילת גלולות או קבלת טיפול הורמונלי חלופי.

גם במהלך הריון צפויים שינויים בכאבי הראש. בשליש הראשון של ההריון תדירות כאבי הראש עלולה לעלות, אבל עבור חלק גדול מהנשים ההריון הוא תקופה נהדרת, עם מעט מאוד כאבי ראש.

אצל נשים צעירות שסובלות ממיגרנות הילה (הפרעות ראייה שבהן הן רואות הילה סביב עצמים) ונוטלות גלולות נגד הריון יש עלייה קלה בסיכון ללקות בשבץ. דברי עם הרופא שלך במקרה של חשש.

מה לעשות: אם את סבורה שאת סובלת מכאבי ראש סמוך לווסת, ערכי טבלה שבה תתעדי את הסימפטומים. כתבי בטבלה מתי הם מתחילים, מתי הם מגיעים לשיא ומתי הם מסתיימים. בדרך כלל הסימפטומים חמורים ביותר בשבוע שלפני הווסת, ונוטים לחלוף יום או יומיים אחרי קבלתה. רופאים ממליצים לנהל את המעקב במשך שלושה חודשים לפחות.

בעזרת הטבלה תוכלי לדעת האם הסימפטומים אצלך קשורים לשינויים הורמונליים. אם ההורמונים שלך אכן אשמים, תוכלי לקבל מהרופא מרשם למדבקות אסטרוגן, שאותן מצמידים לגוף כמה ימים לפני הווסת. אם את סבורה שכאבי הראש אצלך קשורים לגלולות נגד הריון, קבעי תור לרופא, שייתן לך מרשם לגלולות אחרות.