מתי נוכל לקנות אקמול במרכול?

כבר לפני חודשים רבים הובטח לנו שבקרוב נוכל להיכנס לסופרמרקט השכונתי ולבחור לבד תרופה נגד כאבים, נזלת, שיעול, צרבת או אלרגיה שתפסו אותנו לפתע באמצע הלילה. כולנו היינו אמורים להיחשף לשוק חדש: תרופות ללא מרשם שנמכרות בשירות עצמי וללא התערבות הרוקח.

מדובר בתרופות OTC שיימכרו בנוסף למדפים הפתוחים בבתי-המרקחת ובפארמים גם ברשתות השיווק, במרכולים, בחנויות הצמודות לתחנות דלק ואולי אפילו בחנויות אופנה, ספורט, ספרים וכאלה שמכונות היום חנויות קונספט.

ההכרזה לוותה בקול תרועה, ומאז הודיע משרד הבריאות יותר מפעם אחת שהתקנות בעניין (הנקראות תקנות הרוקחים: תכשיר בלא מרשם תשס"ב – 2002) שעליהן הוחלט במסגרת חוק ההסדרים, נמצאות בשלב הסופי. עכשיו, רגע לפני שהכנסת יוצאת לפגרת הקיץ, ייתכן שחברי ועדת העבודה והרווחה ייאלצו להכריע בנושא החשוב הזה, בעוד הלחצים עליהם ועל משרד הבריאות מגיעים לשיאים חדשים.

הליכי האישור אינם פשוטים. מדובר בנושא רגיש, שנוגע לבריאות הציבור, אבל גם לפרנסתם של רבים. רוב חילוקי הדעות נוגעים לרשימת התרופות שיימכרו בשיטה זו ומאחורי הקלעים עומדת מערכת שלמה של אינטרסים מנוגדים, ועל חברי הכנסת ומשרדי הבריאות והאוצר מופעלים לחצים מצד גורמים שונים, המעוניינים (או שאינם מעוניינים) לקדם (או להפיל) את הנושא.

אלה שבעד: התרופות יוזלו

בדיקה עדכנית עם משרד הבריאות מעלה כי שר הבריאות דני נווה כבר חתם על התקנות והוא מעוניין לקדם את המשך החקיקה בעניין. באמצעות התקנות והחקיקה מבקש השר להקל על האזרחים, שנאלצים לכתת רגליהם ולעמוד בתורים לבתי המרקחת כדי לקבל תרופות נגד כאבי ראש, כאבי שיניים או צרבות, הנמכרות ממילא ללא מרשם. המטרה היא למכור תרופות אלה מחוץ לבתי המרקחת כדי שיהפכו לזולות יותר ולזמינות יותר עבור הציבור, מסר לנו רובי שטיינברג, דובר משרד הבריאות.

גם המועצה הישראלית לצרכנות טוענת שהוצאת התרופות ללא מרשם מבתי המרקחת תועיל לצרכנים. העובדה שתרופות אלה נמכרו עד כה אך ורק בבתי המרקחת גרמה לקביעת מחירים גבוהים יחסית. סביר מאוד להניח שהתחרות תגרום להוזלה של התרופות, אומרת גלית אבישי, מנכ"ל המועצה. לדעה זו שותפים יועצי שוק רבים, שאומרים שברגע שהצרכן יכול לגשת לבד למדף, לבחון את התרופות השונות, להשוות מחירים ולקנות בתבונה - תיווצר תחרות שתגרום לירידת מחירים.

גדי קלרספלד, רוקח ועד לא מזמן מנהל תחום בריאות ויופי ברשת הריבוע הכחול, מונה בימים אלה כיועץ לחברת פז, המתכננת למכור תרופות ללא מרשם בחנויות Yellow, הצמודות לתחנות הדלק שלה. קלרספלד אומר כי בכל העולם יצר תהליך הוצאת התרופות מבתי המרקחת התנגדות חריפה, ששככה לאחר זמן. במדינות רבות מוכרים תרופות ללא מרשם מחוץ לבתי המרקחת ולא קרה דבר לבריאות הציבור, אומר קלרספלד. לדבריו, אין פלא שהרוקחים מתנגדים לכניסת החוק, שכן הם חוששים לפרנסתם. היום יש כ-700 נקודות מכירה של תרופות בבתי-מרקחת, ולאחר כניסת החוק יימכרו התרופות המאושרות ביותר מ-1,300 נקודות מכירה - מה הפלא שהרוקחים חוששים מהפסדים?

אלה שנגד: זו סכנת חיים

את ההתנגדות הנחרצת ביותר להוצאת התרופות מבתי המרקחת מביעים הרוקחים, לטענתם לא רק בגלל פגיעה בפרנסתם. לקיחה לא מבוקרת של תרופות עלולה לגרום למקרי מוות, להשתלות איברים ולהוצאות כלכליות אדירות למערכת הבריאות בגלל הנזקים, אומרת מגיסטרית ורדה מידר, יו"ר הסתדרות הרוקחים.

לדבריה, היום משמשים הרוקחים כמערכת סינון בין הציבור לתרופות וביטול אחריות זו יגרום ליותר הרעלות ואפילו להתאבדויות, וכן למכירת תרופות ללא בקרה לבני נוער. עם מי יתייעצו הצרכנים כאשר הם מבקשים לדעת איזו תרופה מותר להם לקחת עם התרופות שהם נוטלים באופן קבוע? עם הקופאית בסופרמרקט?, שואלת מידר.

הרוקחים טוענים עוד שהמוצרים כלל לא יוזלו בדרך זו. היצרנים יצטרכו להיות אחראים על בריאות הציבור ולכן יצטרכו להגדיל את שיעור הביטוחים שלהם ובמקביל גם את מחיר המוצרים.

את טענות הרוקחים על הסכנות הבריאותיות לציבור לא מקבלים במועצה לצרכנות. גם בבתי המרקחת צרכנים רבים לוקחים את התרופות ללא מרשם וללא התייעצות עם הרוקח, לכן הנימוק שייעוץ זה חיוני לפני נטילת תרופה כמו אקמול אינו משכנע, אומרת אבישי. גם הטענה לפיה זמינות התרופות על המדפים תגביר את צריכת התרופות שלא לצורך אינה הגיונית, שכן כבר היום תרופות אלה זמינות לכל דיכפין.

מתנגדות נוספות הן רשתות הפארם, ביניהן סופר-פארם, ניו-פארם וכלל-פארם. לכאורה אין סיבה להתנגדותן: הרשתות מחזיקה במקביל גם בתי-מרקחת וגם מוצרים על המדפים. למרות זאת, הן פועלות לעיכוב אישור התקנות. לידיעות אחרונות נודע, כי רשת סופר-פארם מתכוונת לייצר תרופות ללא מרשם תחת המותג הפרטי שלה, לייף, וכל עוד אלה אינן מאושרות ומוכנות לעלות על המדפים מעוניינת הרשת לעכב את אישור התקנות. מסופר-פארם סירבו להגיב על כך.

חברות התרופות: לאט ובהדרגה

אשר לחברות התרופות עצמן - גם הן אינן מראות התלהבות גדולה לאישור החוק. הן התאגדו במסגרת ארגון תל"ם (תרופות ללא מרשם) כשהן מצהירות על כוונה להתוות לציבור הרגלי שימוש נכונים וצריכה מבוקרת של תרופות ללא מרשם. כל חברות התרופות הפועלות בארץ נציגות בארגון, ובהנהלתו יושבים נציגי טבע, תרו, אגיס, נוברטיס וכ.צ.ט.

מגמת השימוש בתרופות ללא מרשם מתחזקת בכל העולם, מסביר אבי אובל, יו"ר ארגון תל"ם. יחד עם זאת, אנחנו מתנגדים למהלכים דרסטיים כמו אלה שנעשים בארץ. מהלך הוצאת התרופות מפיקוחו של הרוקח, אם אכן יוחלט עליו, צריך להיות מבוקר והדרגתי ומלווה בפעילות הסברה אחראית ומקיפה לצרכן.

בתל"ם ממליצים בשלב ראשון להוציא את התרופות ללא מרשם למדפים החופשיים רק בתוך בתי המרקחת ובמקביל לבצע מהלכים אכיפתיים כדי לצמצם את התופעה של ייחוס סגולות ריפוי לתוספי תזונה. כאשר תרופות ללא מרשם, ויטמינים ותוספי תזונה יהיו זה לצד זה על המדף - יקשה על הצרכן להבחין בין המוצר המפוקח על-ידי אגף הרוקחות במשרד הבריאות ובין זה שיעילותו כלל לא ידועה, אומר אובל.

אשר למחירים, גם חברות התרופות טוענות שהמחירים בהסדר החדש כלל לא ירדו. לפי התקנות, על התרופות ללא מרשם מחוץ לבתי המרקחת להיות באריזות קטנות יותר ולהתאים לשימוש של כשבוע, ולכן מחירן באופן יחסי יהיה דומה למחיר בבתי-מרקחת, ואולי אף יקר יותר, אומר אובל.

נקודה נוספת: נכון להיום, תרופות רבות שאינן זקוקות למרשם נרשמות על-ידי רופאים ונרכשות במחיר סמלי של 11 שקל בבתי המרקחת של קופות החולים. מחירן של תרופות אלה יעלה לשמים כאשר לא יהיו בסל התרופות ואין ספק שמי שייפגע בעיקר יהיו השכבות החלשות, אומרים הרוקחים ונציגי חברות התרופות כאחד.