שבוע המודעות לסוכרת: שאלות ותשובות

אם אתם סובלים מחולשה, אובדן משקל, הטלת שתן מרובה ותחושת נמלול בגפיים – ייתכן שאתם סובלים מסימנים ראשונים של מחלת הסוכרת. 400 אלף איש בישראל אובחנו כחולי סוכרת, ועוד 200 אלף חולים בה ואינם מודעים לכך.

לקראת יום הסוכרת הבינלאומי, שיחול בימים הקרובים, קיימה האגודה הישראלית לסוכרת בשיתוף עם "ידיעות אחרונות" קו פתוח לשאלות הציבור. על מאות השיחות שהתקבלו ענו ד"ר חוליו ויינשטיין, סגן נשיא האגודה ומנהל מרפאת סוכרת בבית-החולים וולפסון, ד"ר דן שפיץ, רופא במרפאת הסוכרת בוולפסון, ד"ר דוד צנגן, מנהל המרפאה לסוכרת נעורים ואנדוקרינולוגיה ילדים בבית-החולים הדסה, וטלי דיאמנט-גנץ, דיאטנית האגודה הישראלית לסוכרת.

להלן מבחר מהשאלות שהתקבלו בקו הפתוח. מידע נוסף על המחלה ניתן לקבל ביריד הסוכרת שמתקיים היום (ד') בגני התערוכה בתל-אביב (עד השעה 20:00) בשיתוף קבוצת ידע תקשורת, או ב-18 בחודש באירוע האגודה לסוכרת נעורים, שיתקיים גם הוא בגני התערוכה (16:30-21:00).

• מה ההבדל בין סוכרת רגילה לסוכרת נעורים?

קיימים שני סוגים של סוכרת. הסוג הראשון, סוכרת מסוג 1, מופיע בדרך כלל בגילאי הילדָת או הנערָת, ולכן נקרא גם סוכרת נעורים. למרות זאת, המחלה יכולה להופיע בכל גיל. בסוכרת מסוג 1 תאי בטא שבלבלב אינם מייצרים אינסולין כלל, או מייצרים אותו בכמות זעירה. הסוג השני, סוכרת מסוג 2, מתפתח בדרך כלל אצל מבוגרים ולכן מכונה גם סוכרת מבוגרים. 75-90 אחוז מכלל חולי הסוכרת חולים בסוכרת מסוג זה. הסיבוכים לטווח ארוך בשני סוגי המחלה דומים. ללא טיפול מתאים, עלולים הסיבוכים לגרום לתחלואה קשה ולתמותה.

• אבי חולה בסוכרת קלה. הוא מטופל בתרופות בלבד ושומר על תזונה מאוזנת. האם חשוב שיבדוק את רמות הסוכר בדמו, מתי ובאיזו תדירות? מה ניתן ללמוד מהבדיקות ומתי יש לדאוג?

אחת הטעויות הנפוצות בהתייחסות למחלת הסוכרת היא שסוכרת מסוג 1 (תלויה באינסולין, או סוכרת נעורים) היא מחלה קשה, ולעומתה סוכרת מסוג 2 היא מחלה קלה ולא מסוכנת. הדבר אינו נכון, משום שיש לטפל בסוכרת מסוג 2 בקפדנות לצורך איזון רמות הסוכר.

על אביך לבדוק את רמות הסוכר לפחות פעמיים בשבוע, כי סוכרת היא מחלה "בלתי מורגשת", ואנשים שיש להם רמה של 100 מ"ג סוכר בדם, שהיא רמה נורמלית, ו-200 מ"ג סוכר, שהיא רמה גבוהה, מרגישים לרוב אותו דבר. מהבדיקות ניתן ללמוד אם ערכי הסוכר גבוהים או נמוכים מדי. שני המקרים מחייבים טיפול. מומלץ לבדוק את רמות הסוכר בצום, או שעתיים לאחר הארוחה, ולשנות מדי פעם את מועד הבדיקות.

• במשפחתנו היסטוריה של סוכרת משני הצדדים. האם הדבר מגביר את הסיכוי של ילדיי לחלות בסוכרת? האם ניתן למנוע את התפרצות המחלה?

במשפחות עם היסטוריה של סוכרת סיכון הילדים לפתח את המחלה גבוה לעומת ילדים במשפחות שאין בהן היסטוריה של המחלה. את התפרצות המחלה ניתן למנוע על-ידי קיום אורח חיים בריא, הכולל שמירה על משקל תקין, פעילות גופנית סדירה ותזונה נכונה.

• כיצד ניתן למנוע את התפרצות הסוכרת במבוגרים?

יש להימנע מעודף משקל, לבצע פעילות גופנית במשך שעתיים וחצי לפחות בשבוע ולהקפיד על אכילה נכונה, דלה בפחמימות פשוטות (סוכר, דבש, ריבה, עוגות ועוגיות), דלה בשומן רווי ובכולסטרול (איברים פנימיים של בקר ועוף, בשרים וגבינות שמנות) ועשירה בסיבים תזונתיים (ירקות ודגנים מלאים, כגון אורז מלא ולחם מלא).

• סבתי חולה בסוכרת ומזריקה לעצמה אינסולין. מדי פעם היא מאבדת את ההכרה או חשה סחרחורות. האם הדבר קשור למחלה ועל מה הוא עלול להעיד?

ייתכן שהחולשה והסחרחורות מעידות על ירידה חדה ברמת הסוכר, המכונה היפוגליקמיה. הסימנים של היפוגליקמיה כוללים: רעד, הזעה, עצבנות ודופק מואץ. בהמשך עלולים להופיע בלבול, עילפון, כאבי ראש והפרעות בראייה. היפוגליקמיה נפוצה יותר בקרב חולים המטופלים באינסולין ועלולה לנבוע מטיפול שאינו מתאים, אכילה מועטה או איחור בארוחות, או הוצאת אנרגיה פיזית רבה. עם זאת הוא גם עלול להתרחש באופן ספונטני, ללא סיבה מוגדרת. טיפול במצב כזה דורש העלאה של רמת הסוכר בדם, על-ידי אכילת מזון או שתייה מתוקה.

• ידוע כי חולי סוכרת נמצאים בסכנת התעוורות וקטיעת גפיים. מדוע הדבר קורה וכיצד ניתן למנוע את זה?

הסכנה להתעוורות ולקטיעת גפיים קשורה לפגיעה בכלי-הדם של החולים בסוכרת. עם השנים, גורמת המחלה לירידה באספקת הדם לאזורים מרוחקים, כמו הידיים והרגליים. ירידה זו פוגעת בחמצון התאים ובעצבוב התקין שלהם. מצב דומה קורה בעין, שם מנסה הגוף ליצור תאי-דם חדשים במקום אלה שנפגעו וכך נוצרים דימומים בתוך הרשתית. הוכח כי איזון של רמות הסוכר בדם מונע את התפתחות הסיבוכים הללו.

• חברתי הטובה ואמה לקו תוך זמן קצר בסוכרת נעורים. מדוע זה קרה להן והאם סיכויי ההחלמה שלהן שונים?

אחת הסיבות האפשריות להתפרצות המחלה אצל האם והבת יחד היא מחלה ויראלית, שגרמה לתגובה לקויה של המערכת החיסונית בגוף ובעקבות זאת להרס של תאי הבטא, האחראים על ייצור אינסולין בלבלב. ככל הידוע כיום אין לסוכרת נעורים מרפא ולא ניתן להחלים מהמחלה.

• אני חולה בסוכרת ומעשן כבד. האם הדבר מסוכן ובאיזו מידה? מדוע אסור לחולי סוכרת לעשן?

עישון וסוכרת הם שילוב קטלני. סוכרת היא מחלה הפוגעת בכלי-הדם וגם עישון גורם לפגיעה דומה. כאשר מדובר בחולה סוכרת מעשן הסיכוי להיפגע עולה באופן משמעותי. לא תוכל להיפטר מהסוכרת, אבל אם אתה דואג לבריאותך – אתה חייב לוותר על העישון.

• כיצד משתמשים באינסולין ומהן תופעות הלוואי שלו והאם יש סיבה לחשוש מטיפול זה?

החשש מפני הטיפול באינסולין אינו מוצדק. אחות המרפאה מדריכה את החולה כיצד להזריק את האינסולין. מדובר בהליך קל שכרוך בכאב שולי, משום שאמצעי ההזרקה החדשים העומדים לרשות החולים אינם מכאיבים כמעט. תופעות הלוואי הכרוכות בשימוש באינסולין הן עלייה במשקל והיפוגליקמיה (נפילות סוכר).

• אילו בדיקות תקופתיות שגרתיות צריכים חולי סוכרת לעבור?

על החולה הסוכרתי לעבור בדיקות דם לניטור רמות הסוכר ובדיקות המוגלובין מסוג איי 1 סי, בדיקת שומנים בדם, בדיקת חלבון בשתן ודם לקריאטנין (כדי לאתר מבעוד מועד פגיעה בכליות). כן יש לבצע בדיקות לחץ-דם, אק"ג, בדיקת קרקעית העין לצורך איתור מוקדם של פגיעה ברשתית ובדיקת פודיאטור (רופא המתמחה בכף הרגל).

• אשתי בהריון ואובחנה כחולה בסוכרת הריונית. למה זה קרה לה, מה ההשלכות על בריאותה והאם היא צפויה לסבול מהמחלה גם אחרי הלידה?

ב-5 אחוזים מההריונות מתפתחת סוכרת, שמופיעה בעקבות ההריון ונעלמת מיד לאחר הלידה. אולם היעלמות המחלה זמנית והאישה עלולה לפת ח ברבות השנים גם סוכרת מסוג 2. כדי להימנע מסוכרת בעתיד על אשתך לאמץ כבר היום אורח חיים בריא ולהימנע מעלייה חריגה במשקל.

• מהי הפעילות הגופנית המומלצת לחולי סוכרת ובאיזו תדירות?

פעילות גופנית משפרת את העמידות לאינסולין בקרב חולי סוכרת מסוג 2 ומסייעת לספיגה טובה יותר של הסוכר בתאים, משפרת את זרימת הדם, מסייעת לירידה במשקל ומעלה את הכולסטרול הטוב. מומלץ לבצע פעילות אירובית 3-4 פעמים בשבוע למשך חצי שעה לפחות.

• מה קורה אם חולה סוכרת חוטא מדי פעם ואוכל קינוח מתוק?

גם לחולי סוכרת מותר "לחטוא" מדי פעם. סוכרת היא מחלה כרונית ולא ניתן להתנזר כל החיים ממתוק. חשוב שהחטאים לא יהיו תכופים מדי, ואם זה אפשרי לתקן את החטא על-ידי טיפול מיידי בהוספת אינסולין. כן ניתן לצאת להליכה או לבצע פעילות גופנית כלשהי שתוריד את רמת הסוכר שעלתה.