שתף קטע נבחר
הכי מטוקבקות
    זירת הקניות
    אתה, אני והסרטן - על חיי המין אחרי המחלה
    חולים שהחלימו מסרטן רוצים לחזור לתפקוד מיני מלא, אך נתקלים בקשיים ובשאלות. במרפאה האונקוסקסולוגית החדשה שנפתחה בבית החולים לניאדו מנסים לענות על כל השאלות ולתת למחלימים ייעוץ מיני שיאפשר להם ליהנות שוב מסקס
    דנית ‭,(29)‬ פנויה שחלתה בסרטן השד ועברה ניתוח כריתה, חששה מאוד מהיום שבו תנהל מערכת יחסים אינטימית עם בן זוג. היו לה המון שאלות: מתי כדאי לספר לו, איך להתנהג איתו במיטה ואיך להתגבר על המבוכה הרבה שכרוכה בלהתפשט בפניו.

     

    "הייתי בחרדה רבה לגבי מציאת בן זוג‭,"‬ היא נזכרת. "דחיתי קיום יחסי מין עד לניתוח השחזור, ולאחר מכן פניתי לפסיכולוג כדי לשוחח על החשש שאשאר לבד. בבית החולים אף אחד לא הכין אותי לנושא הסקס. הרופאים שוחחו איתי רק על מצבי הבריאותי, וכשהעליתי את השאלה מה יקרה ליחסי המין שלי, הם היו נבוכים והפנו אותי לרופאה, שגם היא לא שוחחה איתי בצורה פתוחה. אמרתי לה 'אני צעירה, רווקה, רוצה לשוב לחיים. היו לי כמה מערכות יחסים בעבר וכולן היו מוצלחות במישור המיני. עכשיו אני לא יודעת איך ומתי לספר על הכריתה והשחזור לבן זוג שאפגוש, אולי להסתיר את זה‭.'?‬ הדגשתי בפניה שאין לי כוונה לתפוס את הגבר הראשון שירצה אותי ולהסכים לצאת איתו רק בגלל שעברתי כריתת שד. להיפך, אני רוצה לאהוב ולהיות רצויה על ידי מישהו שווה. לתדהמתי, הרופאה האונקולוגית לא שידרה עידוד. היא נשמעה מובכת ואמרה לי 'טוב, אם יש לך כזה ביטחון עצמי, לכי על זה".


    קשה להיחשף כמו קודם (צילום: ויז'ואל/פוטוס)

     

    דנית לא לבד. חולים רבים שהחלימו מסרטן נתקלים בקושי לדבר על ענייני אישות שאחרי המחלה. הם לא יודעים למה לצפות, לא מודעים לבעיות ולקשיים, ובעיקר הם לא יודעים למי לפנות כדי לדבר על כך. במרפאה האונקוסקסולוגית החדשה שנפתחה לפני חודשיים בבית החולים לניאדו בנתניה מנסים לתת להם את התשובות ולספק להם ייעוץ זוגי בלי מבוכה ובלי אי נעימות.

     

    מתביישים מהרופא

    מדי שנה מתגלים בישראל 24 אלף חולי סרטן חדשים. רבים מהם מאריכים שנים, כך שהמחלה מוגדרת היום במידה מסוימת כחולי כרוני, בדומה לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות לב. התארכות תוחלת החיים של חולי הסרטן והצורך

     לייחד תשומת לב להשלכות הניתוחים, הטיפולים וההקרנות על חיי המין שלהם הביאו לפני שנתיים להקמת האגודה הבינלאומית למיניות של חולי סרטן, שמרכזה בהולנד. מטרת האגודה היא לקדם מחקרים בתחום הטיפול המיני בחולים אונקולוגיים ולהכשיר צוותי טיפול וגורמים סיעודיים שיציידו כל חולה שעוזב את בית החולים בהדרכה ובמידע על הצפוי לו בתחום הסקס.

     

    ד"ר משה מוק, גינקולוג בכיר בבית החולים מאיר בכפר סבא ומנהל המרפא האונקוסקסולוגית החדשה בלניאדו, והאחות האונקולוגית לנה קורץ, שהקימו יחד את המרפאה הראשונה בנושא בישראל, נחשבים לפורצי דרך אצלנו. לפני שנפתחה המרפאה החדשה נערך בלניאדו סקר פנימי בקרב חולי סרטן במטרה לבדוק אם קיים צורך בייעוץ זוגי ביחסי אישות. התוצאה היתה

     ברורה: 70% מהחולים הביעו עניין בקבלת הדרכה בנושא.

     

    על הצורך בהקמת המרפאה החדשה מרחיב ד"ר מוק: "מטבע הדברים, האונקולוג מתעניין בטיפול הרפואי ובהישרדות החולה. לא נוח לו לדבר עם המטופל על נושאי מין, ומן הסתם אין לו את הזמן, הידע והכלים להנחות אותו בנושא הרגיש הזה. החולה, מצידו, מתבייש לשאול. הרי האונקולוג אמור להציל את חייו, מה פתאום שישאל אותו על יחסי מין? כיוון שהנושא האינטימי נפל בין הכיסאות, מעתה נשמש אנחנו כתובת לכל שאלה בנושא. המטרה העיקרית שלנו היא למנוע הפרעות בתפקודם המיני של חולים אונקולוגיים.

     

    "אנחנו מספקים למטופלים שלנו מידע מלא בתחום המיניות ומייעצים להם לא להסתפק בטיפול במחלה עצמה. המסר שלנו הוא שמגיע להם ליהנות ממין. לא מדובר רק בכיף - פעילות מינית גם תתרום לבריאותם. אני מנסה לשנות את דרך ההבנה של המטופלים לגבי מין, שהוא לא רק טכני ושלא מדובר כאן בגודל או בכמות. גם לשכב עירומים, להתחבק, להתנשק ולגעת זה סקס, וזה מאוד מתאים לחולים אונקולוגיים‭."‬

     

    "בהתחלה מספר החולים שפנו אלינו לקבל ייעוץ לגבי חיי האישות שלהם היה נמוך מאוד‭,"‬ מספרת קורץ, "אך משבוע לשבוע גובר זרם הפניות. מרגע שאנחנו נכנסים לתמונה ומתדרכים את בני הזוג בתחום האינטימי מצב הרוח שלהם משתפר‭."‬

     

    דוקטור, זה מידבק?

    כשדנית החלימה, היא חשבה שהסקס יהיה הבעיה הכי קשה שאיתה תצטרך להתמודד. "חששתי שאדחה את בן הזוג‭,"‬ היא נזכרת. "הייתי בטוחה שקיום יחסי מין יהיה המשוכה הכי גבוהה בשיבה לחיים נורמליים, אבל הסקס התנהל בסדר גמור. הבעיה הכי קשה היתה להתפשט לגמרי בפני הבחור. מאוד חיפשתי אישה בעלת ניסיון שהיתה במצב שלי כדי שתדריך אותי איך להתנהג - אבל לא מצאתי מישהי שתסכים לדבר בגילוי לב על יחסי המין שלה. לבסוף פניתי דרך האינטרנט וביקשתי מנשים שחלו בסרטן לחלוק איתי את מה שעובר עליהן מבחינה זוגית. בעצמי כתבתי בפתיחות על חששותי, על הנסיונות המוצלחים וגם על הפחות טובים. לאט לאט נשים התחילו להיפתח ולהגיב על הסיפור שלי‭."‬


    ולמרות הכל - חיי המין לא תמו (צילוםף ויז'ואל/פוטוס)

     

    - מה לדעתך חשוב לאישה לדעת אחרי טיפולים בסרטן?

    "הכל. ראשית יש לשחרר אותה מהתפיסה שחיי המין שלה תמו. אחר כך צריך להעניק לה טיפים איך לעשות אהבה, ללמד אותה אמצעי זהירות אחרי שחזור או השתלת תותב, לספר לה על תופעות הלוואי אחרי כימותרפיה ועל השפעתן על הליבידו, להדריך אותה איך להתפשט ועם מה להישאר בחדר המיטות, ליידע אותה מתי חוזרת היכולת להגיע לאורגזמה - כי יש קושי בהתחלה - וכיצד משפיע חדלון הווסת על מי שעברה כריתת שחלות. מאוד חשוב לאפשר למטופלת להתאבל על האיבר שנכרת, להניח לה להיות עצובה וכועסת, לא להתנפל עליה עם תהליכי הריפוי ולספר לה שיש לה מזל עקב הגילוי המוקדם. אישה שגילו אצלה סרטן לא חושבת שיש לה מזל‭."‬

     

    לדברי ד"ר מוק, אחת השאלות המביכות שמטופלים שואלים אותו, ושמעידה על הבורות הגדולה בנושא, היא אם אפשר להידבק בסרטן מבן/בת הזוג. "בוודאי שלא‭,"‬ הוא מבהיר כדי לא להשאיר מקום לספק. "אם בן הזוג חולה בסרטן ומטופל בכימותרפיה או בהקרנות, אי אפשר להידבק ממנו באמצעות סקס. בנוסף, פעילות מינית לא תחמיר את מחלת הסרטן. להיפך - מין, אהבה ואכפתיות עשויים רק להועיל לחולי הסרטן, כשהחיבה והקבלה שמלוות אותם מהוות תמיכה משמעותית".

     

    - אז איך שומרים על יכולת התפקוד המיני של חולי סרטן?

    "היום קיימת מודעות רבה לצורך בהגנת התפקוד המיני של המטופלים. כך למשל בעת ניתוח כריתת רחם נהוגה זהירות כירורגית כדי לא לפגוע בעצבוב האזור הגניטלי, כולל הדגדגן. אצל חולי סרטן הערמונית משתדלים לא לפגוע בעצבוב הפין, על ידי שיטה כירורגית אורולוגית מיוחדת. לגבי סרטן שק האשכים, מקובל לשתול את האשך הבריא במפשעה כדי שיימשך ייצור הטסטוסטרון ויישמר הליבידו. גם במקרי סרטן הפין כורתים את החלק הנגוע בלבד ונערכים להשתלת תותב כדי לא לפגוע, עד כמה שאפשר, בחיי המין.

     

    לגבי חולות סרטן השד, מקפידים היום לשמור על הפטמות על ידי שתילתן במפשעה לחצי שנה, עד אחרי שחזור השד, ואז משתילים אותן בחזרה במקום כדי לא לפגוע בנשיותה ובתדמיתה של המטופלת. אותה הגנה נהוגה גם לגבי השחלות: כשאישה מקבלת הקרנות על האגן, מעבירים את השחלות למקום גבוה יותר מעל לרחם, כדי שלא יסבלו מחשיפה קטלנית שתפגע בתפקודן. כל אלה הם צעדים הומניים שלא חשבו עליהם בעבר‭."‬

     

    - ובכל זאת, אי אפשר למנוע את השלכות הטיפול על חיי המין.

    "ההשלכות הן פיזיות וגם רגשיות, ואנחנו מנסים להגן על שני התחומים. אצל אישה שעוברת הקרנה באגן הקטן חלים בנרתיק שינויים אטרופיים משמעותיים שמתבטאים בניוון, הצטלקות, כאב במגע המיני ויובש. חשוב מאוד בזמן ההקרנות להשתמש במרחיבים (דיילטורים) לפחות שלוש־ארבע פעמים בשבוע, כדי לשמור על גמישות הנרתיק. הדיילטור אמור להיות זהה למימדי הפין של בן הזוג, אחרת היא לא תוכל לקיים איתו יחסים. כמובן שהדיילטור הכי טוב הוא איבר המין של הבעל, אבל לא כל גבר מסוגל לקיים יחסי מין שלוש־ארבע פעמים בשבוע. קיימת גם בעיה שמתייחסת לרווקות. אלה חייבות לעבוד על נושא ההרחבה ולא להתעלם מכך, כיוון שלא מן הנמנע שהן יפגשו בן זוג אחרי הטיפולים ועליהן לשמור על סיכויי המיניות שלהן‭."‬

     

    - אילו מהגידולים הממאירים גורמים לבעיות קשות במיוחד בתחום הסקס?

    "אצל נשים מדובר בסרטן הרחם ואצל גברים סרטן הערמונית. יש לזכור שטיפולי הקרינה גורמים לכוויות, כך שהמגע הופך לכואב מעצם החיכוך. בעיה קשה נוספת היא תסמיני גיל המעבר שצונחים ללא התראה מוקדמת על מנותחות סרטן השחלות. בבת אחת מגיעים אליהן - גם אם הן צעירות - גלי חום, הפרעות שינה, זיעה ומצבי רוח משתנים. קיים אמנם טיפול מונע לפני הכימותרפיה, באמצעות זריקות דקפיפטין שמשתקות את פעילות השחלות עד גמר הטיפול, אבל עדיין יש לטיפולי הכימותרפיה השלכות גופניות כגון עייפות ותשישות, הקאות, בחילות ושלשולים".‬

     

    - יש מי שמוותרים על יחסי מין בעקבות המחלה?

    "שני שלישים מהנשים שחולות במחלה אונקולוגית סובלות מירידה בפעילות המינית ומקושי להגיע לאורגזמה. מחצית מהחולות סובלות מכאבים במהלך יחסי המין בתקופת הטיפול ואחריה. למרות זאת, אני מאמין שהמיניות של חולות סרטן לא שונה באופן עקרוני מהמיניות של נשים בריאות. כל המטופלים במרפאתנו, גברים ונשים כאחד, מדווחים שחיי המין שלהם השתפרו ככל שחלף זמן ממועד

     הטיפולים, ולמרות שהם טוענים בכעס שהגוף בגד בהם, הם מודים שהמידע וההדרכה שהצוות מספק להם עוזרים להם להסתגל גופנית ונפשית למציאות החדשה.

     

    אם מערכת היחסים של בני הזוג היתה טובה לפני המחלה, מירב הסיכויים שהם יצליחו להתגבר יחד על קשיים בתפקוד המיני וימשיכו ליהנות מסקס. אבל אם היחסים היו גרועים מלכתחילה, או אם מדובר בבני זוג שההיכרות ביניהם לפני המחלה היתה קצרה, קשה יותר לרופא ולאחות המייעצת לשקם את חיי המין שלהם - אם כי גם זה לא בלתי אפשרי‭."‬

     

    • לקביעת תורים למרפאה האונקוסקסולוגית: 4433023־‭.052‬ 
    • האגודה למלחמה בסרטן מעמידה לרשות החולים אחות מומחית למתן ייעוץ לחולי הסרטן ולבני/ות זוגם/ן בכל הקשור למיניות, זוגיות ופוריות (ללא תשלום). 03-5721618.


     

    לפנייה לכתב/ת
     תגובה חדשה
    הצג:
    אזהרה:
    פעולה זו תמחק את התגובה שהתחלת להקליד
    צילום: גטי אימג' בנק ישראל
    רוצים לשוב לחיות אחרי המחלה
    צילום: גטי אימג' בנק ישראל
    שלום דוקטור
    מחשבוני בריאות
    פורומים רפואיים
    מומלצים