שמנות - בסיכון לאבחון מאוחר של סרטן השד
שבעת הקילוגרמים שירדה ר' במשקל הצילו את חייה: היא גילתה את הגידול שלפני כן הסתתר מאחורי רקמת שומן. לדברי המומחים, נשים שמנות עם חזה גדול מועדות יותר לאבחון מאוחר של סרטן השד, מה שמפחית את סיכויי ההחלמה שלהן, ומחלתן עלולה להיות אלימה יותר
ר,' בת ,53 היא אישה מלאה למדי. היא לא מאוד שמנה, ובוודאי שאינה מוגדרת כמי שסובלת מהשמנה חולנית, אבל היא ללא ספק שייכת למחנה הנרחב, שחברות בו נשים בעלות עודף משקל. לאחרונה היא עשתה דיאטה, שבמהלכה השילה קילוגרמים ספורים ממשקלה. הדיאטה הזאת הצילה את חייה.
לפני כחצי שנה סבלה ר' מבעיה רפואית, שבגללה נשלחה לדיאטנית. "היא התאימה לי דיאטת בריאות מסוימת, לא משהו דרמטי שיוריד ממני באופן דרסטי עשרות קילוגרמים, אלא תפריט מתון, שבזכותו ארד קצת במשקל."
תוך חודשיים ירדה ר' שבעה קילוגרמים, ואז גילתה את הממצא בשד. "השומן פשוט מיסך גוש שהיה לי בשד, ורק אחרי שרזיתי הבחנתי בו," היא מספרת. "עמדתי בדיוק להיכנס למקלחת ומשכתי מעליי את החולצה, כאשר קרוב לבית השחי,
בחלק העליון של השד מצד שמאל, הרגשתי בגוש שאי אפשר היה להתעלם ממנו. עוביו של הגוש היה כשני סנטימטרים והוא ממש הזדקר החוצה, כך שאפשר היה לראות אותו בבירור. אוטומטית מיששתי אותו, וזה היה מספיק מאסיבי כדי שאכנס ללחץ".
ר,' שחזה היה גדול מאוד, לא נבדקה לפני כן אף פעם על ידי כירורג שד וגם לא עברה ממוגרפיה. "התביישתי," היא אומרת. בדיעבד לא בטוח שממוגרפיה הייתה מגלה את הגידול שלה, שכן גילוי סרטן השד קשה יותר בנשים שמנות בעלות שדיים גדולים במיוחד: "קליטת הממוגרפיה בנשים אלה היא פחות חדה," מסבירה ד"ר אורה מושקוביץ, מנהלת מכון אור לבדיקות שד בחיפה. "ככל שהשד סמיך יותר, יכולת הדיוק של הממוגרף יורדת."
יום אחרי שר' גילתה את הגוש היא פנתה למרכז לבריאות השד במרכז הרפואי מאיר. אחרי בדיקת רופא היא נשלחה לסריקת ממוגרפיה ובמקביל להדמיית אולטרסאונד. שתי הבדיקות זיהו היטב את הגוש החשוד. ביופסיה שנלקחה אישרה סופית שהיא לקתה בסרטן השד. זמן קצר לאחר מכן עברה ר' ניתוח להסרת הגידול.
במקביל, ד"ר דוד מנדס, מנהל היחידה לכירורגיה פלסטית במאיר, ביצע בה הקטנת חזה. "התכנון הניתוחי היה כזה שהכירורג האונקולוגי כורת את הגידול, ומשם אני ממשיך בניתוח להקטנת שדיים, שבמהלכו הוסרו מכל שד כשני ק"ג," הוא מספר. "במקרה של ר' לא היה מדובר בניתוח אסתטי בלבד, אלא בניתוח שיאפשר את גילוי הגוש הבא, אם חלילה יהיה כזה."
עודף שומן גורם לסרטן
תאי גידול סרטני, לדברי ד"ר שולמית ריזל, מנהלת היחידה לאונקולוגיה של השד במרכז דוידוף שבבית החולים בילינסון, מכפילים את עצמם בטווח של 12 יום עד שנתיים, "לכן אין לדעת כמה זמן הגידול של ר' הסתתר מאחורי השומן," היא אומרת.
"לא פעם אני רואה במרפאה נשים שרק בעקבות ירידה במשקל גילו גוש בשד. ההרזיה, שמאפשרת גילוי מוקדם של הגידול בשד, מביאה גם לטיפול מוקדם יותר, וכך סיכויי ההחלמה והצלת החיים גבוהים יותר."
מעבר לכך, לדברי ד"ר ריזל מחקרים מצאו כי עודף משקל מהווה גורם סיכון כשלעצמו לסרטן. זאת ועוד: "בשנים האחרונות התברר שנשים שמנות לוקות בסוגי סרטן אלימים יותר," אומרת ד"ר מושקוביץ. "השומן גורם להפרשת יתר של ההורמון
אסטרוגן, שככל הנראה מגבירה את חומרת המחלה."
גם אחרי שהסרטן התגלה, הטיפול בנשים שמנות מיטבי פחות, "כי אישה שמנה ובעלת שדיים גדולים תזדקק למנות קרינה גבוהות יותר, דבר שעלול לסכן אותה ולגרום לתופעות לוואי חמורות גם חודשים ושנים אחרי גמר הטיפול," כדברי פרופ' אברהם קוטן, מנהל המחלקה האונקולוגית במרכז הרפואי רמב"ם.
מעודדת שכל זה נחסך ממנה, אומרת ר' בחוכמה שלאחר מעשה: "כל השנים הזנחתי את המשקל שלי ופחדתי, למרות המלצות הרופאים לעבור ניתוח להקטנת שדיים. בדיעבד, אם לא הייתי יורדת במשקל, לא הייתי מזהה את הגוש הסרטני ומי יודע לאן היו הדברים מתגלגלים."
