מפתיע: הסיכוי לשרוד באמבולנס "לבן" גבוה ב-50%

חוקרים אמריקנים מצאו כי דווקא האמבולנסים ה"לבנים", שאינם מאובזרים בציוד רפואי מתקדם ותפקידם המרכזי להסיע את החולה במהירות לבית החולים, מפחיתים את שיעור התמותה של החולים - לעומת ניידות טיפול נמרץ (נט"ן). במד"א לא מתכוונים, בינתיים, לשנות את ההנחיות: לא מחכים עם החייאה עד בית החולים

ד"ר איתי גל פורסם: 02.12.14, 13:41

האם עדיף אמבולנס רגיל או ניידת טיפול נמרץ? התשובה מפתיעה: חוקרים אמריקנים מצאו כי שיעור התמותה כתוצאה מטיפול בניידת טיפול נמרץ גבוה יותר מאשר באמבולנס רגיל. המחקר פורסם בגליון החדש של כתב העת JAMA Internal Medicine.

במהלך העשורים האחרונים הטיפול באמצעות ניידת טיפול נמרץ (נט"ן) הפך לסטנדרט מקובל ברוב מדינות העולם המערבי. בישראל מספר הנט"נים מצומצם, ולכן מרבית הפעילות נעשית על ידי אמבולנסים רגילים (המכונים "לבן").

אולם כאשר מדובר על מקרה חירום רפואי, ניתנת עדיפות להזעקת נט"ן, המאובזר בציוד רפואי מתקדם יחד עם צוות רפואי הכולל שני פרמדיקים או רופא ופראמדיק.

אך האם הטיפול בנט"ן אכן מפחית את שיעור התמותה? קיימות עדויות מעטות התומכות בכך שטיפול מתקדם בנט"ן נותן מענה טוב יותר לחולה מאשר אמבולנס רגיל, ולכן ביקשו החוקרים לבחון שוב את הסוגיה.

החוקרים מאוניברסיטת הארוורד אספו נתונים באשר למטופלים שעברו דום לב בין השנים 2006 ל-2011. מהמחקר עלה כי 90 יום לאחר האשפוז אלה שפונו לבית החולים באמבולנס לבן, היו בסיכוי גבוה ב-50% לשרוד. הפינוי באמבולנס לבן הסתיים גם בתפקוד נוירולוגי טוב יותר, כלומר המטופלים סבלו פחות מפגיעה מוחית, תרדמת או מצב צמח בהשוואה לאלה שפונו בניידת טיפול נמרץ.

לדברי החוקרים, הטיפול בנט"ן מעכב את הפינוי לבית החולים כיוון שהצוות הרפואי מבצע פעולות רפואיות בבית המטופל או בשטח, כמו ביצוע הנשמה מלאכותית (אינטובציה), החדרת עירויים ומדידות אק"ג - האורכות דקות ארוכות. מנגד אומרים החוקרים, צוות האמבולנס הרגיל מפנה מיידית לבית חולים, ומחקרים כבר הוכיחו כי זמן הפינוי הזה הוא קריטי, וככל שיגיע המטופל לבית חולים מהר יותר, כך שיעור ההישרדות שלו עולה.

ומה אומרים במגן דוד אדום הישראלי? דובר הארגון מסר בתגובה: "בספרות הרפואית קיימים

לא מעט מאמרים המציגים עמדה הפוכה. מד"א, כארגונים ומערכות בריאות רבים בעולם, פועל על פי הנחיות איגודים מקצועיים כגון איגוד הלב האמריקני ואיגוד ההחייאה האירופי ואינו קובע מדיניות רפואית על פי מאמר כזה או אחר.

"נכון להיום, המלצת האיגודים הינה לשלב ככל הניתן פעולות רפואיות מתקדמות במהלך ההחייאה ולא לפנות מטופלים לבית החולים תוך כדי ביצוע פעולות החייאה, שאינן יעילות במהלך פינוי וגם מסכנות את אנשי הצוות. במד"א מקפידים לעקוב ולהתעדכן בספרות המקצועית הרלוונטית. לכשיוחלט באיגודים המקצועיים על שינוי מדיניות היא תבוצע בהתאם".