המחלה שלא חשים בה - הגורמת להתקף לב
האיגוד לכירורגיית כלי דם מפרסם נתונים מדאיגים: כ-80 אחוז מהחולים בישראל, שהם כ-160 אלף איש, אינם מאובחנים כי הם סובלים מחסימות כלי דם היקפיים. החסימות מגבירות גם את הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי. בדיקה חדשה באמצעות מכשיר דופלר מאפשרת לאבחן את המחלה
כ-200 אלף ישראלים לוקים במחלות כלי דם היקפיים המובילים לצליעה ואף לקטיעת גפיים, אולם רק 20 אחוז מהם מאובחנים: נתונים מדאיגים אלה מפרסמים האגודה הישראלית לסוכרת והאיגוד הישראלי לכירורגיית כלי דם, לרגל חודש המודעות הראשון למחלת כלי דם היקפיים, במסגרתו נבדקו אתמול (ד') חברי הכנסת לאיתור מוקדם של חסימות כלי דם היקפיים.
מחלת כלי דם היקפיים מתבטאת בהצרות עורקים המובילים דם לרגליים כתוצאה מהצטברות שומנים בדפנות העורקים (רובד טרשתי). המחלה מנבאת התפתחות התקפי לב או שבץ מוחי, שכן בחלק לא מבוטל קיימות כבר הצרויות וחסימות גם בכלי הדם המובילים דם ללב ולמוח.
מצליעה ועד התקף לב
"חולה הסובל מטרשת בכלי הדם בגפיים נמצא בסיכון גבוה להתקף לב ולשבץ מוחי", מסביר פרופ' גבריאל סנדרו, יו"ר האיגוד הישראלי לכירורגיית כלי דם ומנהל המחלקה לכירורגיית כלי דם בבי"ח סורוקה בבאר שבע, "כ-55% מהחולים במחלת כלי דם היקפיים מתים תוך 10 שנים, כ-12% מתים לאחר שלקו בשבץ וכ-60% מתים מאוטם שריר הלב. אחוז התמותה של גברים הסובלים מהמחלה עומד על 62% לעומת 33% מהנשים".
ח"כ אחמד טיבי נבדק בכנסת (צילום: הלנה לוסקי)
גורם הסיכון המשמעותי ביותר ללקות במחלה הוא עישון, המגביר את הסיכון פי שלושה בממוצע. מחלת הסוכרת מגבירה את הסיכון ללקות במחלה פי 2.9 בממוצע, וייתר לחץ דם מגביר את הסיכון למחלה פי שתיים. רמת כולסטרול גבוהה בדם מגבירה סיכון למחלה פי-1.5 בממוצע. המחלה כאמור שכיחה יותר אצל גברים מעל גיל 55 ואצל נשים מעל גיל 65.
"סוכרת היא מחלה בראש ובראשונה של כלי דם", אומר ד"ר חוליו וינשטיין, נשיא האגודה הישראלית לסוכרת ומנהל מרפאת סוכרת בבית החולים וולפסון, "על כן לחולים סוכרתיים מעל גיל 50 ולחולים צעירים יותר שחולים במחלה לפחות 10 שנים, סיכון גבוה להתפתחות טרשת עורקים. היות שהם מצויים בקבוצת סיכון עליהם לעבור מדי 5 שנים בדיקה לאבחון המחלה.
"הימנעות מעישון, שמירה על אורח חיים בריא הכולל משקל גוף תקין, איזון הסוכרת ולחץ הדם, תזונה נכונה וביצוע פעילות גופנית קבועה במרבית ימי השבוע, עשויים למנוע הופעת מחלת כלי דם היקפיים ולהאט את קצב התקדמותה באלו שכבר לקו בה".
רק 1 מתוך 5 חולים יחוש בתסמיני המחלה
כ- 80% מהלוקים במחלת כלי דם היקפיים אינם חשים בכל שינוי למרות קיום הבעיה. מתוך 20 אחוז החשים בתסמינים, התסמין העיקרי הוא צליעה לסירוגין כתוצאה מהיצרות בעורקים המובילים דם אל הרגליים ורקמת שריר שאינה מקבלת את אספקת החמצן הנחוצה לה על ידי העורקים הפגועים המזינים אותה.
ח"כ יוסי ביילין בבדיקה בכנסת (צילום: הלנה לוסקי)
תופעת הצליעה לסירוגין מתרחשת בכ- 3% מהאוכלוסייה ושכיחותה עולה עם הגיל: כמעט חמישית מבני 65 ומעלה סובלים ממנה. תסמינים נוספים שעלולים להוות סימני אזהרה כוללים: ירידה בתחושה, כאב ממושך גם שלא בהליכה, צריבה בזמן הליכה, קור בכפות הרגליים, הפחתה בכמות שיער הרגלים, עכירות ציפורניים, הופעת כיבים ואיחוי איטי של פצעים.
המחלה ניתנת לאבחון בעזרת בדיקה לא פולשנית ע"י מכשיר דופלר, המשווה את לחץ הדם בקרסול ללחץ הדם בגפיים העליונות. הבדיקה הקרויה ABI (Ankle Brachial Index). על ידי חישוב יחס לחצי הדם ניתן לקבוע את מצב החולה.
במצב תקין, הלחץ ברגל יהיה דומה מאוד או זהה לזה שנמדד בזרוע. במצב של מחלת כלי דם היקפיים, לחץ הדם בקרסול יהיה נמוך יותר מלחץ הדם הנמדד בזרוע ויעיד על אי ספיקה בעורקים המובילים דם לרגליים הגורמת לכך שזרימת הדם בגפיים התחתונות אינה תקינה.
מחקר בינלאומי שכלל למעלה מ-7,000 איש מאירופה מתוכם 577 ישראלים, מצא כי בדיקת ה-ABI מצליחה לאבחן את המחלה אצל 69 אחוז מהנבדקים. ההבדלים המשמעותיים נמצאו בחולים בקבוצות הסיכון: חולי סוכרת, לחץ דם גבוה, מעשנים ובקרב בני 55 ומעלה.
