חולת דלקת פרקים: "הכללית גזרה עלי גזר דין מוות"

"קופת חולים כללית גזרה עלי גזר דין מוות". כך חשה כנרת הראל (פורטר), בת 34 ואם חד הורית לילד בן שמונה, הלוקה בדלקת פרקים. לפי המלצת רופאים, הראל חייבת לקבל טיפול בתרופה 'מבטרה'. אם לא תקבל את הטיפול, ידרדר מצבה, על פי רופאיה. אולם למרות שהתרופה קיימת בסל הבריאות (לחולי הסרטן בלבד, ש.ר.א), מסרבת קופת חולים כללית לאשר לה את קבלתה.

הראל לא התייאשה ואף השיגה בעצמה את הכסף הנדרש לרכישת התרופה. אולם בכללית גם סירבו לתת לה את הטיפול הכימותרפי, שאמור להיות משולב עם מתן התרופה בטענה כי התרופה נחשבת לניסיונית בלבד במצבה הבריאותי של הראל (פורטר) ושלא תיתן יד לניסיונות אלו.

לפי התכנית, אמורה הראל להתחיל את הטיפול ביום שני הקרוב. אם לא תקבל אישור עד אז, יידחה הטיפול ומצבה ימשיך וידרדר. 

"מה מבין כל הטיפולים שאני חייבת לקבל נאותה מדינת ישראל ושירותי בריאות כללית להעניק לי?", כתבה הראל במכתב ששלחה לקופה ולגופים נוספים, בבקשת עזרה. 

כנרת הראל. הקופה מסרבת לאשר לה את התרופה (צילום: חגי אהרון)

הראל, שסיפורה נחשף לראשונה ב-ynet לפני שנה, סובלת מזה שמונה שנים מדלקת פרקים ראומטואידית. לאחר שנכשל הטיפול בתרופות המקובלות, הלך מצבה והדרדר והמחלה פגעה בכל הצד הימני של הגוף. כעת, היא מתקשה לנוע ללא קביים.

הראל, המתגוררת במושב מדרך עוז שבעמק יזרעאל, נבדקה אצל רופאים מומחים בבית החולים הדסה עין כרם בירושלים. מהבדיקה עלה כי הדלקת פגעה בכלי דם

 במוח וגרמה לה לאירועים מוחיים. בכדי למנוע הישנות המקרים ולבלום את החמרת המחלה הומלץ לה על טיפול בתרופה 'מבטרה'. "פניתי לקופת החולים ונדהמתי לגלות כי התרופה אמנם קיימת בסל אך היא ניתנת רק לחולי סרטן הלימפומה או לאנשים מבוגרים הלוקים בדלקת פרקים. לצערי אינני חולת סרטן והמחלה תקפה אותי בגיל צעיר ועל כן אני לא תואמת את ההגדרות הקיימות בחוק", אמרה הראל.

הראל שלחה מכתבים לכל הנוגעים בדבר, אולם לדבריה לא זכתה למענה, למעט תשובה מנציבת הקבילות לחוק הבריאות הממלכתי, שם נאמר: "התרופה אכן כלולה בסל הבריאות להתוויות מפורטות של טיפול במחלות מסוימות אך התוויית הטיפול הדרושה לך אינה כלולה בהן".

"אם אין אישור לתרופה אז גם אין אישור לכימותרפיה"

הראל פנתה להשיג את התרופה בעצמה והצליחה לגייס בחודשים האחרונים תרומות בסך 30 אלף שקל, סכום המספיק לשני טיפולים. בשלב זה עדיין מוקדם לדעת לכמה טיפולים תזדקק, אבל מה שברור הוא שכל זה אינו רלבנטי לפי שעה.

הראל לא תוכל להתחיל בטיפול התרופתי לפני שיאושר לה הטיפול הכימותרפי. "בקופה מסרבים לאשר את הטיפול הכימותרפי בטענה שהם אינם מאשרים חצי טיפול, כלומר אם אין אישור למבטרה אז גם אין אישור לכימותרפיה. במילים אחרות, את יכולה לגסוס בשקט".

הרופא המומחה מבית החולים הדסה עין כרם, פרופ' עודד אברמסקי, שטיפל בהראל, שלח לרופא המשפחה שלה בקופת החולים מכתב ובו הבהיר: "מבלי טיפול מתאים כנגד המחלה יש סכנה של אירועים מוחיים נוספים שעשויים להיות קריטיים! לפיכך חובה לטפל במחלה יסודית".

במכתבה מבקשת כנרת הראל לערער על "גזר דין המוות", שגזרו עליה כהגדרתה בקופת החולים: בנוסף לסירוב לאשר לה את מתן התרופה 'מבטרה', אינה מאשרת לה הקופה מתן טיפול כימותרפי, הנלווה לקבלת התרופה. 

"בימים אלו מערכת הבריאות חתמה על גזר דין המוות שלי. הגדלתם לעשות בהסרת האחריות שלכם להידרדרות במצבי הבריאותי, ויתרה מכך גם שללתם את הזכות האלמנטרית במדינה דמוקרטית של הענקת טיפול נאות", ציינה הראל במכתבה. "במחי יד הטלתם על כתפי הרפות את מימון כל הטיפולים שעשויים להציל את חיי, הדבר היחיד שחתמתם עליו בשבילי הוא טופס 17 למעבר לבית העלמין".

תגובת אתי שילינג, דוברת שירותי בריאות כללית: "'שירותי בריאות כללית' פועלת על פי חוק בריאות ממלכתי. משרד הבריאות הוא זה שקובע את הרכב סל הבריאות ואת השירותים והתרופות שעל קופות החולים לספק למבוטחיהן.

על פי הנחיות משרד הבריאות מבטרה ניתנת לחולי לימפומה. לצערנו, גב' הראל סובלת ממחלה ראומטואידית ועל כן אינה עומדת בקריטריונים שקבע משרד הבריאות למימון התרופה.

"נדגיש ונציין, המבטרה, לא רק שאינה כלולה בסל הבריאות לחולים בדלקת פרקים ראומטואידית היא אף אינה רשומה לטיפול במחלה. מדובר בטיפול נסיוני לכל דבר.

"כאשר מדובר בטיפול רשום בארץ, שאיננו בסל והוא ניתן במסגרת מתואמת עם ה'כללית', אנו מאשרים בדיקת רופא ומתן עירוי. מאידך, כאשר מדובר בפרוטקול טיפול ניסיוני שאין ודאות לגבי יעילותו ובטיחותו איננו יכולים לממן את מתן הטיפול כי אז חלה עלינו אחריות גם למתן התרופה על כל המשתמע מכך".