מה השיטה היעילה ביותר לגמילה מעישון?
עדיין לא הצלחתם להיגמל? המחקרים האחרונים מגלים - כל הטיפולים להפסקת העישון עובדים. המוצלח ביותר - המדבקות והמסטיקים שמכילים ניקוטין. גם החיסון הצפוי בשנים הקרובות עשוי להביא למהפיכה בשיעור הנגמלים
שנה לאחר הפסקת העישון הסיכון לחלות במחלת לב יורד ב-50 אחוז ובתוך 15 שנה, הסיכון היחסי של המעשן לשעבר למות ממחלת לב מתקרב לזה שלא עישן בכלל. לאחר 10-14 שנים מרגע הפסקת העישון הסיכון למות מסרטן יורד ומגיע כמעט לסיכון של אדם שלא עישן כלל. אז להפסיק תמיד כדאי, בכל שלב, בכל גיל. מחקרים שפורסמו לאחרונה גילו כי הפתרונות להפסקת עישון אכן עובדים.
איך בדיוק הם עובדים ומה יעילותם? המסקנות לפניכם:
תחליפי ניקוטין
יעילות: עד פי 6 יעיל בהפסקת עישון
המדובר בתכשירים המיועדים להפחתה מבוקרת של רמת הניקוטין בדם, ובכך הם עשויים להקל על תסמיני הגמילה מניקוטין המלווים תהליך הפסקת העישון. בישראל ניתן למצוא תחליפי ניקוטין בצורת מדבקות "ניקוטינל" או מסטיקים "ניקורט" ו"ניקוטינל". ניקורט משווק גם כמשאף בצורת סיגריה. את השימוש בתחליפי הניקוטין מומלץ לשלב בסדנא טיפולית לגמילה מעישון או בייעוץ אישי להפסקת עישון.
את המדבקות מצמידים לעור בריא ללא שיער, נקי ויבש למשך כ-12 שבועות. את המסטיקים לועסים באופן סדיר אחת לשעה. לפני השימוש במסטיקים יש להימנע משתיית קפה, סודה או מיצים אשר יוצרים סביבה חומצית בחלל הפה ומקטינים את ספיגת הניקוטין.
תופעות הלוואי האפשריות מהשימוש במדבקות הניקוטין הן פריחה או גירוי באיזור המדבקה, נדודי שינה וכאבי ראש. תופעות הלוואי האפשריות מהשימוש במסטיקי ניקוטין הן גיהוקים, בטן רגישה, כאבים בלסת, צריבה בפה ולוע האף ופגיעה בשיניים. לרוב שימוש נכון במדבקות ובמסטיקים מונע הופעת תופעות לוואי. תחליפי הניקוטין נמכרים ללא מירשם רופא, אולם יש להתייעץ ברופא המשפחה לפני תחילת הטיפול.
למרות ההמלצה הקיימת שלא להשתמש במדבקות הניקוטין או במסטיקים לפני שמפסיקים לעשן, למניעת רעלת ניקוטין, במחקרים שפורסמו אשתקד בכתב העת Addiction נמצא כי שימוש במדבקת ניקוטין שבועיים לפני הפסקת העישון מכפילה את הסיכוי להצליח בגמילה. בשלושה מתוך המחקרים הללו, משתמשי המדבקות עישנו פחות סיגריות עוד לפני שהחליטו להפסיק לעשן כליל.
במחקר אחר שפורסם החודש בכתב העת האמריקני לרפואה מונעת, נמצא כי לעיסת מסטיק ניקוטין לפני הגמילה המוחלטת מסייעת גם כן להפסקת עישון. החוקרים הורו ליותר מ-3,000 נבדקים להתחיל לקצץ בכמות הסיגריות בעודם לועסים את מסטיק הניקוטין. התוצאות הראו כי אלה היו בסיכוי גבוה עד פי 6 להפסיק לעשן בהשוואה לאלה שהשתמשו במסטיק ללא ניקוטין.
זאייבן
יעילות: הכפלה של מספר הנגמלים
התרופה "זאייבן" המהווה חלק מקבוצת התרופות נוגדות דיכאון. היא אינה מכילה ניקוטין ואינה ממכרת. פעילותה כפולה: מחד היא ממתנת ומסדירה את הפעילות המוגברת במוח בהשפעת הניקוטין של האיזור האחראי על תחושת ההנאה והדחף לעשן, ומאידך היא מחלישה את תסמיני הגמילה מהסיגריה.
תופעות לוואי כמו עלייה בתיאבון, ירידה בכושר הריכוז, עלייה בסף הרגישות והעצבנות, מצבי רוח דכאוניים, הופעת חרדות וכדומה, נחלשות ואף נעלמות כליל. את התרופה נוטלים פעם ביום בבוקר למשך 3 עד 5 ימים, ואחריהם פעמיים ביום למשך כחודשיים נוספים. ניתן לעשן בזמן נטילת התרופה, והפסקת העישון צפוייה להתרחש כשבוע עד 20 יום מתחילת הטיפול בקרב 58 אחוזים מהנוטלים את התרופה. 65 אחוזים מהמשלבים גם טיפול במדבקות ניקוטין, מצליחים להיגמל. לתרופה תופעות לוואי ובהם יובש בפה, נדודי שינה, סחרחורות ובחילה.
במחקר עצמאי שסקר 40 מחקרים על בופרופיון, המרכיב הפעיל בזאיבן, נמצא כי התרופה מכפילה את הסיכוי להיגמל מעישון.
צ'מפיקס
יעילות: הכפלה ואף שילוש של מספר הנגמלים
התרופה נצמדת לקולטני הניקוטין במוח, ומונעת מהניקוטין לעורר אותם. התרופה מתחילה להשפיע בתוך 12 שבועות. מאחר שהתרופה מתערבת
ביכולת המוחית לחוש בניקוטין, לא מומלץ לשלב שימוש בתחליפי ניקוטין. התרופה מפחיתה גם את תסמיני הגמילה מניקוטין.
במחקר משנת 2007 שבדק תשעה מחקרים על המקבילה צ'נטיקס בארה"ב ביותר מ-7,000 איש, נמצא כי התרופה הכפילה ושילשה את שיעור הנגמלים בהשוואה לקבוצת בקרה. היא אף עבדה טוב יותר ממדבקות ניקוטין או זיבן מה שהפך אותה לבחירה מספר אחת בקרב רופאים ומטופלים רבים.
עם זאת, התרופה עוררה גם לא מעט דאגות: במהלך הרבעון האחרון של 2007 ה-FDA קיבל קרוב לאלף דיווחים על תופעות לוואי חמורות ובהן תאונות דרכים, נפילות, הפרעות קצב לב או פרכוסים, כמו גם הפרעות פסיכולוגיות כמו עויינות ומחשבות אובדניות בקרב המשתמשים בתרופה. אף מחקר לא ניתח את תופעות הלוואי הללו לפרטי פרטים, כך שלא ברור כמה מהם נגרמו ישירות מהתרופה. בינתיים המליץ ה-FDA לדווח לרופא על כל תופעת לוואי.
חיסון ניקוטין
יעילות: מכפיל שיעור הנגמלים
בשנים הקרובות יצוץ שחקן חדש במלחמה נגד ניקוטין: חיסון שיעודד את הגוף ליצור נוגדנים אשר יקשרו אל הניקוטין וימנעו ממנו להיצמד למוח. כאשר הניקוטין ייחסם, העישון יפסיק להיות מענג. החיסון ניתן בזריקה אחת לחודש למשך ארבעה חודשים לפני תחילת הגמילה. במחקרים ראשוניים שהוכרזו בשנת 2007 נמצא כי החיסון, הקרוי NicVAX, הכפיל את שיעור הנגמלים. 14 עד 16 אחוז מהמעשנים הצליחו להיגמל מהעישון בתוך שנה, בהשוואה ל-6% בקבוצת הפלצבו. הנבדקים לא חוו סימני גמילה או השתוקקות לסיגריה לאחר הפסקת העישון. חלק מהנבדקים אף הפסיקו לעשן בעצמם לפני תום הטיפול.
בשנה שעברה השיגה החברה האמריקנית היצרנית Nabi להסכם עם ה-FDA להעברת החיסון להליך אישור במסלול מהיר. גם חברת התרופות השוויצרית נובארטיס מפתחת חיסון ניקוטין שנבדק בימים אלה בניסויים קליניים. בחברה צופים כי שיווקו של החיסון יתחיל בשנת 2012.
ואם עוד לא עשינו לכם חשק להפסיק לעשן, הנה כמה מספרים שאולי יעשו את השינוי:
- בכל העולם מעשנים כמיליארד וחצי איש.
- כ-5 מיליון בני אדם מתים בעולם מידי שנה מעישון.
- מידי שעה מתים 560 איש מעישון.
- 30% מהגברים בישראל מעשנים, 21% מהנשים מעשנות.
- מרבית המעשנים הם בגילאי 21-24 בשני המינים.
- 5% מהבנים בישראל ו-2% מהבנות מעשנים כבר מגיל 13
- עובד מעשן מקדיש להפסקות עישון יותר מ-20 ימי עבודה בשנה
- עובד מעשן נעדר בין 5 ל-7 ימים יותר בשנה מעובד לא מעשן
- תוספת העלות למעביד על עובד מעשן נעה בין 10 ל-30 אלף שקלים בשנה
