הוראה חדשה: לא צריך רופא ילדים בניתוח קיסרי
משרד הבריאות החליט לוותר על נוכחות רופא ילדים בזמן לידה קיסרית מתוכננת. הרופאים המרדימים מזהירים שעלול להתרחש אסון
הנחיה חדשה של משרד הבריאות עלולה לפגוע בילודים וביולדות, שבוחרות ללדת בניתוח קיסרי מתוכנן – כך מזהירים באיגוד הרופאים המרדימים. לפי ההנחייה החדשה בניתוח קיסרי מתוכנן (אלקטיבי) שאינו ניתוח דחוף אין צורך בנוכחות של רופא ילדים.
את ההנחיה החדשה הוציא ד"ר חזי לוי, ראש מנהל הרפואה במשרד הבריאות בהסתמך על המלצות של המועצה הלאומית לרפואת נשים. "נוכחותו של רופא ילדים בניתוח קיסרי אלקטיבי אינה הכרחית, אלא אם כן יש חשש למצוקה עוברית או סיבה מיוחדת אחרת", נכתב במכתב שהופץ בימים אלו למנהלי בתי החולים.
בניתוח קיסרי נכחו עד היום, מלבד רופא ילדים גם רופא מרדים שטיפל באישה במהלך ההרדמה וגינקולוג. המרדימים מזהירים כי בהעדר הנחיות חלופיות לא ברור מי האחראי לטיפול בתינוק שזה עתה נולד. "אי אפשר להפקיר את הילוד. לא יכול להיות שיווצר ואקום בחדר הניתוח", מסביר ד"ר יהודה גינוסר, יו"ר החוג להרדמה מיילדותית ומנהל המרכז להרדמת אם וילד בהדסה עין-כרם. "המרדים לא יכול להיות כתובת גם לתינוק וגם לאמא. אנחנו לא יכולים לטפל בשני חולים. אם רופא מרדים נאלץ לעזוב את היולדת על מנת לעשות החייאה ליילוד, גם בטיחות היולדת נפגעת. אני מקווה שאף אחד לא יהיה בסכנה. יש מקרים שבהם יש הפתעות ותינוק נולד במצוקה וזקוק לטיפול דחוף".
המרדימים מסבירים ששינוי הנוהל נעשה בלי עידכון או תיאום של הגורמים האחרים בחדר הניתוח: המרדימים, הגינקולוגים והמיילדות. כל אחד מהם עשוי להיות זה שיצטרך להחליף את רופאי היילודים. עוד ציינו כי לא בכל בית חולים נמצאת מיילדת בחדר הניתוח ושאין פיקוח לגבי הכשרת המיילדת לתפקיד של טיפול בילוד. "לא די בהכרזה שרופאי ילדים לא יספקו את השרות מבלי לוודא שמטפלים אחרים יכולים להחליף אותם בתפקיד, שיש להם את כוח האדם הנדרש, המיומנות הנדרשת, והאפשרות לפקח על הנעשה בתקופה הקריטית מייד לאחר הוצאת היילוד", אומר ד"ר גינוסר ומוסיף "זה חוסר אחריות. זו עצימת עיניים. פשוט מקווים שיהיה בסדר".
פרופ' מיקי שימל יו"ר איגוד הניאונטולוגים (רופאי פגים) ומנהל היחידה לטיפול נמרץ יילודים בשערי-צדק מסביר כי ברוב המקרים אין הבדל בין לידה בניתוח קיסרי לבין לידה רגילה, שבה לא נוכח כלל רופא. לדברי פרופ' שימל ממחקרים בארץ ובעולם עולה כי אין אחוז גבוה יותר של סיבוכים בניתוחים קיסריים אלקטיביים. "זה בזבוז זמן שרופא יהיה בחדר הניתוח. חזרנו ואמרנו שאנחנו נבוא בהתרעה של שניות לכל בעיה אם תתעורר. הנוכחות בחדרי ניתוח מטילה עלינו עומס ועלולה לפגוע בתינוקות אחרים".
מדי שנה מתרחשות בישראל כ-145 אלף לידות, כחמישית מהן נעשות בניתוח קיסרי. ההערכה היא שכ-60 אחוז מהניתוחים הקיסריים הם ניתוחים אלקטיביים. "מדובר על כמות אדירה של שעות שמבלים בחדרי ניתוח ואין צורך בזה", אומר פרופ' שימל. "זה לא העניין של המרדימים. הם גם לא יצטרכו לטפל בתינוק או לשאת אותו מחוץ לחדר הניתוח. הצעד הזה חסר משמעות לציבור היולדות".
בניגוד לדבריו של פרופ' שימל, לפיהם במקרה הצורך רופא ילדים יכול להגיע לחדר הניתוח תוך שניות אומר ד"ר גינוסר כי ישנם בתי חולים שבהם הפגייה נמצאת בבניין נפרד מחדרי הניתח, "עד שרופא הילדים יגיע אפשר למות שלוש פעמים", אמר.
ילדת בקיסרי? תשכחי מרופא ילדים ליידך
צילום: liquidlibrary
מומלצים
