למרות היעילות: הטיפול בפצעים ברימות זבובים ייפסק
טיפול בפצעים קשיי ריפוי בעזרת רימות זבובים יעיל יותר ומזיק פחות מהחלופות. הרופאים שנעזרים ברימות מרוצים ומתארים כי הטיפול מציל גפיים של פצועים, אך החל מחודש פברואר השנה, החברה שמספקת את הטיפול צפויה להפסיק אותו. "פצועים יישארו ללא מענה", מתריעים הרופאים
טיפול בפצעים קשים לריפוי בעזרת רימות זבובים נכנס לסל הבריאות כבר בשנת 2011, אולם למרות יעילותו המוכחת - שרידותו של הטיפול בסכנה. זאת, לאחר שהחברה היחידה שמשווק את הטיפול בארץ הודיעה לאחרונה כי בכוונתה להפסיק את מתן השירות החל מחודש פברואר.
"כיום אנחנו מפסידים כסף מהשירות של טיפול בפצעים קשיי ריפוי ברימות", מפרט חנן חובב, סמנכ"ל חברת CWT, היצרנית והמשווקת היחידה של הטיפול בארץ.
"אנחנו יודעים מעדויות הרופאים שהם מאוד מרוצים משיטת הטיפול, אבל אנחנו לא מגיעים למספיק מטופלים והפעלת השירות אינה כלכלית עבורנו. רופאי קופות החולים לא ממליצים על הטיפול לחולים שאינם מכירים אותו, ובפועל אנחנו מטפלים בעשרות בודדות של מטופלים בחודש".
העובדה שלרימות יש השפעה מיטיבה על ריפוי פצעים התגלתה כבר במהלך מלחמת האזרחים של ארצות הברית, כשרופאים הבחינו שחיילים עם רימות על פצעיהם שרדו יותר בהשוואה ליתר הפצועים.
הטיפול באמצעות רימות ניתן בעיקר לחולי סוכרת, לטיפול בפצעי לחץ, בפצעים ניתוחיים ובכוויות. לפני תחילת הטיפול הרימות עוברות תהליך סטריליזציה. עבור כיבים קטנים משתמשים בכמה עשרות בודדות של רימות, בעוד שלכיבים גדולים ניתן לעשות שימוש ב-800-300 רימות. את הרימות מניחים על הפצעים למשך 24 עד 48 שעות, ובאפשרותן לסלק 25 מיליגרם של רקמה נמקית ב-24 שעות. מלבד כאבים הנוצרים מתנועת הרימות על הפצע, הטיפול ברימות הוא נטול תופעות לוואי.
החלופות לטיפול ברימות הן ריכוך השכבה הנמקית בעזרת תמיסות חיטוי ומשחות והסרתה בעזרת סכין מנתחים. החלופות, כך מצביעים המחקרים, כרוכות בגרימת סבל רב יותר לפצועים, ותהליך הריפוי לאחריהן הוא ממושך יותר ויעיל פחות, שכן פעולת הרימות סלקטיבית יותר ופוגעת פחות ברקמה הלא נמקית של הפצע. בנוסף, באפשרותן של הרימות להסיר שכבות נמקיות שאליהן סכין המנתחים אינה מגעת.
כירורג פלסטי: "הרימות הן העוזרות שלי"
"מעולם לא הצטערתי על מתן טיפול ברימות", מתאר ד"ר חיליק חיון, מנהל מרפאת הפצע במחלקה לכירורגיה פלסטית בבית החולים בילינסון בפתח תקווה. "טיפול ברימות בפירוש הציל גפיים של מטופלים שלי. אני משתמש ברימות למשל עבור פצעים שהמיקום שלהם מקשה על גישת סכין הניתוחים, כמו במפרקים. הרימות מגיעות למקומות שהסכין שלי לא מגיעה. הכינוי שלי לרימות הוא 'העוזרות הקטנות שלי'. אם לא ניתן יהיה להעניק את הטיפול בארץ, החולים ייפגעו".
חובב מסביר כי "האבסורד הגדול הוא שלא צריך לשכנע אף אחד לגבי התועלת הרבה שיש בטיפול. המחקר בתחום הוא מתקדם והמשוב מהרופאים שעושים שימוש בטיפול הוא מאוד חיובי. על אף שיש הסכמה שהטיפול עדיף על החלופות, לא עושים בו שימוש. קופות החולים נמנעות מהמלצה על הטיפול ומאישור הטיפול, והיחס אליו הוא כטיפול שהוא מוצא אחרון".
לדברי סמנכ"ל החברה שמייצרת ומשווקת את הטיפול, ההימנעות של קופות החולים נובעת מכך שהטיפול ניתן על ידי אחיות שעוברות הדרכה מיוחדת ומצריך את זמינותן במשך מתן הטיפול, שאורך בממוצע כשבוע ימים. "הגענו למצב שבו אנחנו כבר לא יכולים לשאת את ההפסד המצטבר", מסביר סמנכ"ל CWT, שבנוסף לשירות הטיפול ברימות משווקת אמצעים נוספים לריפוי פצעים.
"נראה שהחלופות, אף שבמקרים רבים הן עדיפות פחות מבחינה קלינית, מצריכות פחות מאמץ מצוותי הרפואה ולכן נמנעים מלהשתמש ברימות. בדרג השטח יש רצון רב להשתמש בטיפול, אבל לקופות החולים לא נוח להמליץ עליו, אף שהטיפול מצוי בסל הבריאות והן מקבלות בגינו כסף מהמדינה", הוא אומר.
לדבריו, לא מדובר על תוכנית ל
התעשרות מהטיפול. "כיום אנחנו מפסידים בגללו כסף בכל חודש. אנחנו רואים בהמשך הפעלתו חשיבות ציבורית. היינו שמחים אם חברה אחרת הייתה רוכשת מאיתנו את הטכנולוגיה ונכנסת בנעלינו".
ממשרד הבריאות נמסר בתגובה: "הטיפול מאושר על ידי משרד הבריאות ולא ניתנה כל הנחיה על ידי המשרד על הפסקת השירות. על קופות החולים חלה חובה לספק את השירות הכלול בסל.
"במידה ורופא מפנה מטופל לקבלת הטיפול ברימות בהתוויה של פצע קשה ריפוי וקופת החולים מסרבת לאשר את הטיפול, ניתן להפנות את המטופל להגשת קבילה לנציבות הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי במטרה לברר את זכאותו לקבלת הטיפול ולאפשר לו למצות את זכויותיו על פי החוק.
"יצוין כי לא אותרו קבילות בנושא בנציבות הקבילות. משרד הבריאות פתח בבירור הסיבות להחלטת החברה להפסיק את אספקת השירות בישראל".
לפנייה לכתב/ת 
