כשהילה הייתה בת 29, היא אובחנה עם אנדומטריוזיס. עד גיל 19, היא שיערה שהכאבים העזים שמרתקים אותה למיטה מדי חודש הם נחלתן של כל הנשים, ורק במהלך שיחת בנות עם כמה מחברותיה למחלקה בצבא, הבינה שתחושת הסבל שלה חריגה. אבל רק כעבור עשר שנים, שבמהלכן נקבע לא אחת שהילה סובלת מתופעות רפואיות אחרות, הגיעה האבחנה שהבהירה שלמכלול התסמינים הקשים שלה יש רק גורם אחראי אחד.
"כשאני במחזור, אני לא מתפקדת"
הילה משתייכת לסטטיסטיקה הרווחת כיום, שלפיה כ־10% מהנשים בישראל ובעולם סובלות מאנדומטריוזיס - מחלה שבה רקמה הדומה לרקמת רירית הרחם נמצאת למעשה מחוץ לחלל הרחם, באזורים כמו האגן, שלפוחית השתן, סביב החצוצרות ואף במעיים.
למה גורמת הרקמה הזאת במיקומה החורג מהרגיל? לפי ד"ר רון שיינמן, מומחה בכירורגיה גינקולוגית אנדוסקופית ואנדומטריוזיס, מנהל היחידה לאנדוסקופיה גינקולוגית ומנהל המרפאה לאנדומטריוזיס בבית החולים "מאיר" בכפר סבא, אותה רקמה חיצונית מדממת בימי המחזור ממש כמו רירית הרחם, משום שהיא מושפעת מאותם תהליכים הורמונליים. התוצאה היא כאבים במופעים ובדרגות חומרה שונות.
3 צפייה בגלריה
ד"ר רון שיינמן. מומחה בכירורגיה גניקולוגית אנדוסקופות ואנדומטריוזיס, מנהל יחידה לאנדוסקופיה גניקולגית, בי"ח מאיר
(צילום: ד"ר רון שיינמן)
לפי עמותת אנדומטריוזיס ישראל (endoisrael.org), לצד הכאבים החזקים שנובעים ממיקום הנגעים, כמו בבטן התחתונה, באגן או בשלפוחית השתן – עלולים להופיע תסמינים נוספים ורבים, מהפרעות במערכת העיכול, דרך מיגרנות ובחילות ועד דימום כבד או בלתי סדיר וכאבים בזמן קיום יחסי מין. אלו יוסיפו בתורם לתחושות כמו עייפות כרונית ושינויים תדירים במצב הרוח.
"יש נשים שאומרות לי, 'אני פשוט לא מתפקדת במחזור, אני לא יוצאת מהמיטה שלושה ימים'", מספר ד"ר שיינמן ומוסיף: "חלק מהנשים גם לא מסוגלות ללכת לעבודה או ללימודים, אבל כמובן, מדובר בעניין מאוד אישי שלא מאפיין את כל הנשים, כי כאב הוא סובייקטיבי וכך גם ההתמודדות איתו".
פגיעה בקריירה, בזוגיות ובפוריות
מעבר לכך, השפעות האנדומטריוזיס לא חלות רק על המצב הפיזי. יש מקרים, שבהם המחלה פוגעת גם בזוגיות ובקריירה. היא מאלצת חילופי מקומות עבודה תדירים, למשל, ומחייבת הסבר ותיווך של מצב אישי ורגיש לכל פרטנר ובן זוג חדש.
השפעה נוספת, שהיא אולי השכיחה ביותר, היא בנושא הפוריות. ד"ר שיינמן מסביר: "נשים עם אנדומטריוזיס קל נמצאות בסבירות של 75% להיכנס להיריון באופן ספונטני. לעומתן, רק שליש מהנשים עם אנדומטריוזיס קשה יצליחו בכך. עם זאת, 100% מהנשים בכל רמות ודרגות החומרה של אנדומטריוזיס, חוששות מהשלכות המחלה על היכולת שלהן להרות".
סיבה זו לבדה דוחקת נשים רבות לפנות למרפאות מומחים בהקדם האפשרי, כדי לאשש או להפריך את החששות לאנדומטריוזיס ולקבל טיפול מתאים. רבות מהן הן נערות צעירות הנמצאות בשנה השלישית או הרביעית מקבלת הווסת הראשונה, שמדווחות על כאבים חריגים ועל תחושות שאינן תקינות ביחס למופע הסטנדרטי של המחזור החודשי.
ד"ר שיינמן מדגיש: "חשוב לציין שלא כל תחושת כאב שמופיעה במהלך הווסת היא אנדומטריוזיס. יותר מכך, נשים רבות סובלות מכאבים חזקים שאינם תוצאה מהמחלה, ודאי אצל נערות שאולי סובלות ממנה, אבל לא בהכרח. כך או כך, המצב דורש בירור מעמיק."
אבחון ממושך, לעתים ללא אבחנה מדויקת
בעוד שהילה שהוזכרה בתחילת הכתבה אובחנה רק עשר שנים לאחר שפנתה לראשונה לבדיקות הרפואיות, החדשות הטובות הן שכיום העיכוב באבחנה הולך ומצטמצם: גם בזכות התהליך האבחוני והבדיקות שהפכו למדויקות יותר וגם בזכות המודעות הציבורית למחלה, שהולכת ומתרחבת. עם זאת, קיימים עדיין מקרים של עיכוב משמעותי באבחנה, לרוב כתוצאה ממגבלות הרגישות של הכלים הקיימים.
ד"ר שיינמן: "התהליך האבחוני מתחיל בתשאול מפורט, שכולל את כל הסימנים ואת תיאור הכאבים. לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית מקיפה בהתאם למאפייני המטופלת ולבסוף מבוצעת הדמיה, לרוב באמצעות אולטרסאונד גינקולוגי ייעודי לאנדומטריוזיס.
"כיוון שהמחלה מתבטאת בממצאים כמו ציסטות ונגעים מסוגים שונים, ברגע שמצאנו אותם, עולה הסבירות לאבחון מדויק של אנדומטריוזיס. הבעיה היא במצבים שבהם לא הופיעו ממצאים, או כאשר הטיפול התרופתי שניתן למטופלת לא עוזר והיא ממשיכה לסבול, כך שניתוח לפרוסקופי לצורך אבחון עולה על הפרק".
חשוב לציין כי ברוב המקרים שבהם לא התגבשה תמונת אבחנה מדויקת, מדובר במחלה שטחית - פריטוניאלית (בדרגת חומרה 2-1) - שכלים דוגמת אולטרסאונד ובדיקה פיזית מתקשים לקבוע. עם זאת, דרגת חומרה נמוכה אינה תמיד בהלימה לתסמינים שחווה האישה, ולמעשה גם בדרגת חומרה של מחלה שטחית בלבד עלולים להתרחש תסמינים קשים.
שבועות במקום שנים: חידוש עולמי בתחום
מה קורה כאשר הבדיקות הסטנדרטיות לא חושפות דבר, אבל עדיין קיימות תלונות שמצביעות על אנדומטריוזיס?
עבור כל אותם מקרים שבהם הבדיקות הרגילות לא מספקות תשובה חד־משמעית פיתחה חברת ZIWIG, המתמחה בחדשנות רפואית בתחום בריאות האישה, בדיקה ייחודית בשם Endotest (®ZIWIG Endotest) המספקת אבחון מהימן בדיוק מעל 96% (endotest.co.il).
"מטרת ה־Endotestהיא לאבחן את אותן נשים שכואב להן ושהתלונות שלהן מעלות חשד לאנדומטריוזיס, אבל עד כה לא מצאנו אצלן דבר", מסביר ד"ר שיינמן. "אנחנו רוצים לדעת אם בכל זאת יש להן אנדומטריוזיס קל או בדרגה מינימלית, מהסוג שהבדיקות הסטנדרטיות לא אבחנו".
אנדוטסט (Endotest) היא בדיקת רוק פשוטה, שמהווה כיום את האמצעי החדשני, המדויק וגם המהיר ביותר לאבחון מחלת האנדומטריוזיס. הבדיקה, שמתבצעת באמצעות איסוף דגימת רוק פשוטה ובלתי פולשנית, מאפשרת לאשש או לשלול בסבירות גבוהה מאוד את קיומה של המחלה על כל צורותיה השונות, ומקצרת את העיכוב באבחנה מכמה שנים לכמה ימים בודדים.
את הבדיקה ניתן לבצע בכל עת, גם במהלך הווסת ובעת קבלת טיפול תרופתי, כאשר איסוף הדגימה מתרחש בביתה של המטופלת. לאחר מכן, נשלחת הדגימה למעבדה ייעודית הממוקמת בצרפת, ובה רופאים מומחים לאנדומטריוזיס, מהנדסים וחוקרים רפואיים.
בדיקת ®ZIWIG Endotest עברה תיקוף מתאים בניסוי קליני, שנערך מול 15 מרכזי אנדומטריוזיס בצרפת ובכך הוכיחה את כוחה באבחון אמין ויעיל מול אנשי מקצוע בכ־20 מדינות בעולם, ובישראל בפרט.
מסלול מהיר לזיהוי, קבלת טיפול יעיל
בדיקת הרוק אנדוטסט הופכת כיום את תהליך האבחון לקצר וליעיל בהרבה, והיא רלוונטית במיוחד לנשים בגילאי 18-43, הסובלות מתסמינים החשודים כאנדומטריוזיס, אך אין בידן אבחנה ברורה למחלה.
גם נשים המיועדות לניתוח לצורך אבחון יוכלו כעת לבצע בדיקה לא פולשנית ברמת דיוק מעל 96%. באמצעות הבדיקה ניתן לקבוע במהירות ובדיוק גבוה אם אכן מדובר באנדומטריוזיס ולהתוות את כל הדרכים והאמצעים שבהם ניתן להתמודד בהצלחה עם המחלה.
אם את חושדת שיש לך אנדומטריוזיס, פני לרופא מומחה, לצורך ייעוץ ובדיקה, ובמידת הצורך גם לקבלת הפניה לאבחון מהיר בבדיקת Endotest.
