מומחה מזהיר: מסוכן לשתות יותר מ-2 ליטר מים
תשכחו ממה שאמרו לכם אמא, המ"כית בצבא והרופאים - לא צריך לשתות שני ליטרים מים ביום. "זו שטות," מזהיר פרופ' אהוד גרוסמן ב"זמנים בריאים" ב"ידיעות אחרונות", "שתייה של יותר מליטר וחצי ביום יכולה אפילו להיות מסוכנת"
עד שהגעתי בשבוע שעבר למרפאה של פרופ' אהוד גרוסמן, עוד החזקתי מעצמי מודל לחיקוי בכל הקשור להרגלי השתייה שלי. לא, לא של אלכוהול, תנוח דעתכם, אלא של נוזלים. ישבתי מולו ובקול רווי גאווה מניתי בפניו את מאזן הנוזלים היומי שלי.
"פרופסור," נצצו עיניי, "אתה לא תאמין, אבל בכל יום אני מערה לגוף הרזה שלי שמונה כוסות נוזלים, לא כולל אספרסו קצר או שלוק מהדיאט ספרייט שאני גונבת פה ושם. מרשים, לא?"
אלא שכבר מהמבט שלו הבנתי ששמחת בית השואבה הפרטית שלי, מקור גאוותי, עומדת לחטוף נוק אאוט. "רק בשבוע האחרון אושפזו במרכז הרפואי שיבא חמישה אנשים כי הם הגזימו מעט בכמות הנוזלים ששתו וגרמו נזק לבריאותם," כך הפרופסור. "אלמלא מיהרו להגיע לבית החולים, חייהם היו בסכנה".
מה אומרים המחקרים על מים ?
- מים: כמה באמת צריך לשתות בכל יום?
"אני לא יודע מי האחראי לקיבעון הזה ולהנחה המופרכת וחסרת כל ביסוס מדעי שצריך לשתות לפחות שני ליטרים של נוזלים ביום. זו שטות מסוכנת," מזהיר פרופ' גרוסמן, מנהל מחלקה פנימית והיחידה ליתר לחץ דם במרכז הרפואי שיבא ומרצה בפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל-אביב. "שתייה מרובה גורמת לנזק יותר משהיא מועילה. אם בעבר חשבו, למשל, ששתיית שלושה ליטרים ומעלה מעלה את הסיכון ללקות בהרעלת מים, כיום ידוע שכמות קטנה מזו אפילו בחצי מסוכנת באותה מידה."
מקפידה על כוס בשעה
רובנו, כולל מאות ואולי אלפי החולים שמגיעים בגלל שתייה מרובה לאשפוז, גדלנו והתחנכנו על האמירה: "תשתו הרבה, ובעיקר מים". המשפט הזה מלווה אותנו כמעט בכל תחנה ואירוע בחיים: כשחם, זה ברור, אבל גם כשאנו נוטלים תרופות, בעיקר אנטיביוטיקה לסוגיה, כשאנחנו בלחץ, כשהמזגן פועל, לפני ארוחה, במקום ארוחה. בעצם מתי לא?
אני זוכרת שלאורך כל חיי ליווה אותי מסר הבריאות הזה, מאמא שלי, ומאמא שלה, מאחות בית הספר, מאריה מדריך הגדנ"ע ובהמשך ממאמני כושר, מהמורה לג'ז, מהקוסמטיקאית, מהדיאטנית, מהפיזיולוג, מרופא המשפחה - ואני, חיילת פרוסית צייתנית, הפנמתי.
איך זה נראה ביום-יום? ממש כפייתי. שגרת השתייה שלי הפכה לאירוע תלוי שעון. אם למשל נקבעה לי פגישת עבודה ב,10- מועד שתיית הכוס היומית הרביעית, אני לוגמת אותה במכונית או אפילו תוך כדי הליכה - רק שלא ישתבש סדר השתייה. אם קרה חלילה שפסחתי על כוס, אני משלימה אותה כעבור שעתיים בשתיית שתיים ברצף.
"נוזלים הם תנאי בסיסי וחיוני לקיום שלנו, והיעדרם בגוף עלול להביא לשורה של חוליים, להתייבשות ואף למוות," מסביר פרופ' גרוסמן, "אבל מאידך, זה לא צריך למקם אותנו בקצה השני של שתיית היתר. כל כמות, כאמור, מעבר לליטר וחצי ביום נחשבת למוגזמת, ויש לה פוטנציאל לפגיעה בריאותית."
יש גם שתייה כפייתית
קציבת מינון הנוזלים, ראוי לציין, היא עבור אנשים בוגרים, בריאים, שעיסוקיהם אינם מפרכים. "תנאי החיים בעולם המערבי הופכים יותר נעימים וידידותיים לצורכי גוף האדם," מסביר פרופ' גרוסמן. "אנחנו עובדים במקומות ממוזגים, שבהם הטמפרטורה קבועה, וזה מגן עלינו מחום ומתנודות אקלימיות וגורם לנו להזיע פחות, אם בכלל. כך זה גם במכונית, בחנויות, בקניונים, ובעצם כמעט כל המרחב שלנו ממוזג.
"בנוסף, המודעות לבריאות, שאימצנו באופן אישי ושאימצו גם במקומות העבודה שלנו, מובילה לאכילה מאוזנת יותר הכוללת ירקות ופירות, שממילא תכולת הנוזלים בהם אינה זניחה. לכן מי שאינו עובד בשמש הקופחת, או עוסק בספורט בעצימות גבוהה, או חולה - צריך להסתפק בלא יותר מליטר וחצי נוזלים ביום."
תספרו את כל זה לר' ,(73) שמשמעת המים שהפנימה מרופאיה משבשת עליה את חייה ופוגעת באיכותם. "תמיד הייתי אדם שמתעניין בבריאות, ועל כן אף פעם לא הגזמתי עם אכילה מרובה ושתייה מעטה," היא מספרת. "עוד לפני שיצאתי לגמלאות עשיתי דרך מקום העבודה שלי בדיקות שנתיות שגרתיות, וכשמצאו שערכי הסוכר עלו, מיד דאגתי לאזן אותם בהפחתה של מתוקים. כך גם כשרופא המשפחה שלי הורה לי לשתות הרבה, ואפילו יותר משמונה כוסות ביום, הקפדתי על כך. מאז, כבר כמה שנים, אני מקפידה על שתייה, שעושה לי גם יציאה רכה יותר וגם עוזרת ללחץ הדם," היא אומרת.
"אבל מה שאמא לא מספרת לך," מתריסה בתה, "זה שבגלל השתייה הכפייתית הזו היא הורסת את חייה. היא כבר לא יוצאת לטיולי גמלאים, מחשש שלא יהיו לה שירותים זמינים. את המינוי להצגות היא צימצמה כי בתשע היא 'צריכה' לשתות וכשאנחנו רוצים לנסוע לאחותי ברמת-ישי, היא מתזמנת את זה לפי שעות השתייה/שירותים שלה. אני לא יודעת עד כמה כל השתייה הזו חיונית, אני רק יודעת שזה מסבך לה ולנו את החיים."
עודף שתייה מסוכן לגוף
פרופ' גרוסמן מכיר תופעות כאלה מהמרפאה. "כשחולים ביתר לחץ דם מספרים לי שהם מקפידים על שתייה מרובה, ש'ידוע' שהיא מפחיתה ערכי לחץ דם גבוהים, הם מזדעזעים מהתגובה שלי. באבחת משפט אני מבהיר להם שמדובר בהנחה לא מבוססת ומסוכנת ומיד מגביל אותם לשתייה מתונה."
לדבריו, הגזמה בצריכת נוזלים מסוכנת לכולנו, אבל בקבוצת הסיכון הראשונית ללקות בבעיות בריאותיות ואף בהרעלת מים נכללות בעיקר נשים בוגרות ורזות וכן מי שנוטלים תרופות נוגדות דיכאון, הגורמות להפרשת יתר של ההורמון ADH שגורם לצבירת נוזלים. וכך, אם שותים הרבה מדי ולא משתינים, עודף המים שמצטבר בגוף עלול לגרום לבצקת במוח ולאיבוד הכרה.
השינוי בתפיסת כמות הנוזלים המומלצת היא עניין שמעסיק רופאים ודיאטנים בשנים האחרונות. חוסר ידע וחוסר מודעות גורמים לכך שהנושא אינו זוכה לשינוי הרצוי ולהפנמה בקרב מערכת הבריאות. חלק מרופאי המשפחה אינם מעודכנים וממשיכים להמליץ למטופלים שלהם על שתייה מרובה.
"רופאים לא לומדים תזונה בפקולטה לרפואה, ולכן העצות שהם נותנים מוגזמות ולפעמים אפילו שגויות," אומרת ד"ר אולגה רז, מנהלת היחידה לתזונה ולדיאטה במרכז הרפואי איכילוב. "כשאדם רוצה ייעוץ, גם בנוגע לשתייה, נכון יעשה אם יפנה ליועצים מוסמכים."
אבל מה לגבי הטענה שלא פעם דווקא הדיאטניות הן אלה שממליצות על שתייה כתחליף למזון? ד"ר רז מתרעמת: "ההמלצה היום היא לשתות לפני הארוחה רק כדי למתן אותה אבל בשום פנים לא לבטל אותה. ההשלמה לנוזלים שאנחנו מפרישים דרך הנשימה והזיעה נעשית דרך האוכל, ואילו הפרשת השתן מקורה בנוזלים שאנו שותים. לכן אני תמיד מזהירה שלכל פעולה יש את היתרון שלה, ואין להחליף אכילה בשתייה ולהפך.
"כבר ידוע שעודף שתייה מסוכן לגוף לא פחות מחוסר. לפי ההמלצות הבינלאומיות החדשות, הכמות היומית צריכה לעמוד על ליטר וחצי בממוצע. לנשים פחות מכך, לגברים מעט יותר."
ואיך נדע אם שתינו מספיק?
"הנוסחה הבדוקה היא: לפי צבע השתן, שצריך להיות בהיר וצלול. כצבעם של המים, כך צריך להיות צבעו של השתן, וזהו בעצם הסימן לאדם רווי".
שותים עד שמורעלים
הרעלת מים היא תופעה קיצונית הנגרמת בשל שתייה מוגזמת. סימניה הם כאבי ראש, בחילות ותחושת חולי, נמנום ובהמשך פרכוסים ואף מוות. אלה נגרמים כתוצאה מירידה בכמויות הנתרן והאשלגן בדם ומעליית כמות המים במוח.
ההרעלה עלולה גם לפגוע ברקמות שונות בגוף ולהביא להרס תאים, לרבות התאים של שריר הלב שאינם עומדים בלחץ האוסמוטי של המים ופשוט מתפוצצים.
לפנייה לכתב/ת 
