מחקר מצא: השיטה לגרום לתינוק לישון כל הלילה
למה לתינוקות קשה כל כך לישון בשקט? תתפלאו, אבל במקרים רבים האשמה היא בכלל בהורים. פרופ' אבי שדה מסביר ל"ידיעות אחרונות" איך אפשר לישון טוב בלילה עם קטנטנים בבית
התינוק שלכם התעורר חמש פעמים הלילה? הוא התחיל למלמל בשתיים לפנות בוקר ונשאר ער עד חמש? בכה בלי הפסקה במשך שעות אפילו שהיה על הידיים? שנת התינוק מהווה לעתים קרובות נושא בעל חשיבות מרכזית בחיי המשפחה.
קראו עוד על שנת ילדים בערוץ הורים
- שנת צהריים מועילה? 11 טעויות של שינה לילה כן שקט: כך תגרמו לילד לישון עד הבוקר לא רק לפגים: איך מסייעת שיטת הקנגורו בהרגעת תינוקות
כמה גורמים חוברים יחד להשפיע על שנתו של התינוק. חלק מהם קשורים בתינוק עצמו, כגון מזג (טמפרמנט,( גורמים פיזיולוגיים מולדים אחרים או בעיות בריאות. גורמים משמעותיים אחרים קשורים להורים ולאישיות שלהם, לחרדות, לתפיסות ולגישות שלהם לגבי גידול התינוק באופן כללי ולהתמודדות עם נושא השינה באופן ישיר.
יש גורמים הקשורים באקלים הביתי, למשל שיתוף הפעולה בין ההורים, וגורמים הקשורים בתרבות שבה אנו חיים - שמעודדת דפוסים מסוימים של שינה (למשל שינה נפרדת לעומת שינה משותפת עם הילדים.( שילוב גורמים אלה משפיע על איכות השינה של התינוק.
ישנים 16 שעות ביממה
התגבשות השינה הלילית היא אחד התהליכים ההתפתחותיים המהירים והמרשימים המתרחשים בילדות המוקדמת. בשנתיים הראשונות לחייו מבלה התינוק יותר זמן בשינה מאשר בערות. בימים הראשונים אחרי הלידה הוא ישן כ16- שעות ביממה, עם תקופות קצרות יחסית של שינה וערות הן ביום והן בלילה. במהלך חצי השנה הראשונה לחיים תקופות השינה מתארכות, השינה הופכת רציפה יותר ומתרכזת בלילה, ומשך השינה ביום הולך ומצטמצם.
קשיי השינה בילדות המוקדמת שכיחים ביותר. כרבע מהתינוקות עד גיל שנתיים סובלים מקשיי שינה שמתבטאים בקושי להירדם וביקיצות מרובות במהלך לילה. ההורים המותשים מנסים להבין מה מקור הבעיה ומחפשים כלים לפתור אותה.
בחלק קטן מהמקרים השינה נפגעת עקב בעיות רפואיות, כמו בעיות נשימה בשינה (תופעה המתבטאת בנחירה קשה ובהפסקות נשימה,( חוסר שקט ובכי ממושך כללי (לדוגמה: על רקע של קוליק או מחסור בברזל,( אלרגיות או החזר ושטי המתבטא בפליטות או בהקאות מרובות (רפלוקס.(
בעיות השינה על רקע רפואי הן החמורות ביותר ומשפיעות בצורה הישירה ביותר על התפתחות הילד, ולכן יש לאבחן אותן ולטפל בהן במידת הצורך. את הבירור אפשר לעשות אצל רופא הילדים, שיפנה במידת הצורך למעבדות שינה, או אצל מומחים בתחום. בחלק מהמקרים יש צורך בבדיקת שינה שמתבצעת במעבדת שינה או בבית של התינוק, על מנת לאבחן רקע רפואי חריג לבעיית השינה.
הורים חרדים מתערבים יותר
לאחר שנשללו הסיבות הרפואיות לקשיי השינה פונים לבדוק סוגיות התנהגותיות והתפתחותיות, שהן הסיבות השכיחות ביותר לבעיות השינה בילדות המוקדמת. מחקרים רבים מצביעים על כך שדפוס ההירדמות של תינוקות הוא הגורם העקיב והמשמעותי ביותר שמסביר את קשיי השינה.
תינוקות שנרדמים אך ורק באמצעות סיוע של ההורים (הנקה, טפיחות, טיולים על הידיים, קפיצות על כדור פיזיו או נסיעה באוטו) נוטים להתעורר יותר בלילה ומתקשים להירדם מחדש ללא אותה עזרה משמעותית של ההורים. חשוב לציין שהתינוקות מתעוררים בממוצע פעמיים בלילה, אבל חלק גדול מהם יודע לחזור ולהירדם בכוחות עצמו מבלי להזעיק את ההורים, שאינם יודעים אפילו שתינוקם התעורר.
במחקר רחב היקף שערכנו במעבדת השינה לתינוקות וילדים באוניברסיטת תל אביב, בשיתוף עם ד"ר ליאת טיקוצקי מאוניברסיטת בן גוריון, מצאנו שהורים שרגישים יתר על המידה לבכי ולאיתותי מצוקה של תינוקות - אפילו בתקופת ההריון, עוד לפני שהתינוק נולד - נוטים להתערב יותר בלילה. הם נוטים להרדים את התינוק בצורות אקטיביות, ובהמשך התינוקות שלהם סובלים יותר מבעיות שינה.
גורם נוסף שקשור הדוקות לקשיי השינה של תינוקות הוא שינויים החלים עקב שלבי התפתחות שונים. למשל, כשהתינוק עושה קפיצה מוטורית כמו זחילה או תחילת הליכה, מופיעים לעתים שיבושים בשינה העשויים להתפתח להפרעות שינה.
נושא התפתחותי מרכזי נוסף שנמצא במחקרים כמשפיע על שנת התינוק הינו חרדת הפרידה של התינוק, המופיעה בדרך כלל לקראת סוף השנה הראשונה ומלווה לעתים גם בחרדת פרידה של ההורים.
ללמוד להרגיע את עצמו
כאשר באים לטפל בבעיית שינה של תינוק יש לבחון מהן העמדות, האמונות, החרדות והציפיות של כל הורה בנוגע לנושא ובנוגע ליכולתו של התינוק להרגיע את עצמו בזמנים של תסכול.
למשל, אמא שחושבת שאסור לתת לתינוק לבכות כלל וכי הבכי שלו מבטא מצוקה גדולה, תיגש תמיד מיד לתינוקה ובכך לא תאפשר לו ללמוד לווסת את עצמו ולפתח שיטות להרגעה עצמית, והתינוק שלה יחפש אותה בכל פעם שיתעורר בלילה ויזדקק לה על מנת לחזור לישון.
לעומת זאת הורים ששומעים את תינוקם בוכה ורואים זאת כמסר מהילד: "אני עייף, אני מנסה לישון וקצת קשה לי," אבל לא מתערבים תמיד באופן מיידי, מאפשרים לו ללמוד בהדרגה להרגיע את עצמו. יכולת זו תשרת את התינוק גם כאשר הוא מתעורר בלילה וגם בהתמודדויות אחרות במשך היום.
תינוק שיודע להרגיע את עצמו מרגיש בטוח יותר בעולם. יש לזכור שיכולת זו מתפתחת בהדרגה. אנחנו לא מצפים מתינוק בן שלושה חודשים להיות בעל יכולת הרגעה עצמית באותה מידה כמו תינוק בן תשעה חודשים. ההתערבות, אם כך, צריכה להיות מותאמת לגיל התינוק ולשלב ההתפתחותי שבו הוא נמצא.
התינוק נגמל מההורים
לאור ידע זה מתבססות רוב שיטות הטיפול בבעיית השינה של תינוקות על הדרכת ההורים כיצד לסייע לתינוק שלהם ללמוד להירדם בעצמו תוך צמצום המעורבות שלהם בתהליך. חשוב להבטיח את תחושת הביטחון של התינוק, שירגיש שהוריו זמינים כל עוד הוא זקוק להם. הם יכולים, במידת הצורך, לבקר אותו בחדרו לעתים קרובות, לשבת או לישון ליד מיטתו.
בתהליך עובר התינוק עצמו "גמילה" הדרגתית ממעורבות ההורים וזה מוביל לתסכול ולבכי שלו. אף שהבכי מעורר קושי אצל הורים רבים וגם אצל חלק מאנשי המקצוע, חשוב להדגיש שהמחקר המדעי לא הצביע על תופעות שליליות כלשהן הקשורות לגישה טיפולית זו.
לעומת זאת מחקרים רבים הצביעו על כך ששיטות אלה יעילות מאוד בפתרון קשיי השינה ומובילות להקלה מהירה ומשמעותית במצוקה הן של התינוק והן של ההורים.
עוד חשוב לציין כי אף על פי שבתחילת הטיפול ההורים רואים את התהליך כמו משוכה בלתי אפשרית, מחקרים רבים מוכיחים שבטיפול נכון מתרחש שיפור ניכר בדפוסי השינה של התינוק תוך ימים ספורים.
בנוסף, אף שהורים רבים מרגישים טוב יותר כשהתינוק ישן איתם במיטה, המחקר המדעי הראה חד משמעית כי אם התינוק ישן עם האם באותה מיטה, איכות השינה של שניהם נפגעת בצורה משמעותית. חשוב לזכור ששינה משותפת במיטת ההורים כרוכה בסכנות של מוות בחנק או פגיעה בתינוק ואינה מומלצת בשנת חייו הראשונה. רוב התינוקות יכולים להרגיש בטוחים גם בשינה בחדר נפרד או עם אחים, ולפתח דפוסי שינה רגועים בתנאים אלה ללא בעיות מיוחדות. •
אבחונים חינם במעבדת השינה
במעבדת השינה לתינוקות וילדים באוניברסיטת תל אביב מתנהל כעת מחקר גדול על הטיפול בהפרעות שינה של תינוקות בגילי 18-9 חודשים. המחקר נערך בשיתוף עם פרופ' יעקב סיון מבית החולים דנה לילדים.
במחקר זה בוחנים כיצד להתאים את שיטת הטיפול למאפיינים הייחודיים של התינוק ושל ההורים. במסגרת המחקר מוצע להורים באזור מרכז הארץ לפנות לקבלת אבחון וטיפול מהירים ללא תשלום על ידי צוות פסיכולוגים מומחים בתחום.
עורכי המחקר מעוניינים לצרף אליו הורים לתינוקות שישנים טוב. מידע נוסף ניתן למצוא באתר המעבדה או בטלפון: .03-6407327.
אבות מרדימים יותר
פרט מעניין שהתגלה במחקר שבוצע באוניברסיטת תל אביב הוא שמעורבות האבות בגידול התינוק בחצי השנה הראשונה לחייו קשורה לדפוסי שינה רציפים יותר של התינוק.
הסיבות להשפעת מעורבות האב על שנת התינוק יכולות להיות קשורות לעמדות השונות של אבות, אשר נוטים לרוב להיות קצת יותר עמידים לבכי של התינוק ובכך אולי מאפשרים לתינוק לפתח דרכים להרגעה עצמית, או באופן עקיף דרך השפעתם ותמיכתם באמהות, דבר היוצר אווירה ביתית טובה יותר והורות נינוחה יותר.
לאור זאת הסיקו החוקרים שכדאי לאבות להיות מעורבים יותר בטיפול הכללי בתינוק כבר מחודשי חייו הראשונים. בכך יזכה האב בשינה טובה יותר בלילה, כמובן בנוסף לכל התוצאות החיוביות הנוספות של מעורבות כזו.
הכותב הוא מנהל מעבדת השינה לתינוקות וילדים באוניברסיטת תל אביב ומחבר הספר "לישון כמו תינוק" בהוצאת ידיעות ספרים 
