מה משותף לאל על, אפל, שטראוס, הטכניון, בזק ועוד עשרות חברות מובילות במשק? כולן הבינו שהדרך לליבם של העובדים עוברת לא רק בעמדות קפה ממותגות בקומה או במסיבות מושקעות אלא גם בדאגה לחיים עצמם. בכל החברות האלו, העובדים ובני משפחתם מקבלים רשת ביטחון של ביטוח בריאות מקיף הכולל רפואה מותאמת אישית: כיסוי לבדיקות גנומיות וטכנולוגיות חדשות וכיסוי לתרופות שלא נכנסו לסל הבריאות.
מצוקת גיוס כוח האדם בישראל והצורך של החברות לבדל את עצמן, העלו למודעות את סוגיית הרפואה המותאמת אישית. עד לפני מספר שנים, צירוף של עובדים לביטוח בריאות קבוצתי, נתפס כהטבה מיוחדת, אך כיום, מדובר על נורמה מקובלת בקרב החברות המובילות במשק. לאחרונה, המעסיקים מצאו הטבה מבדלת חדשה. הן שכללו את ביטוח הבריאות וכיום, רבות מהן מציעות לעובדיהן כיסוי רפואה מותאמת אישית, ולא רק כדאגה לרווחתם, אלא גם מתוך הבנה שזה מיטיב כלכלית עם הארגון. סקרים שנעשו במקומות שונים בעולם, הצביעו על כך שארגונים שהרחיבו את תכניות הבריאות והרווחה שלהם, הראו שיפור במעורבות, בגיוס ושימור עובדים, תוך הקטנה ניכרת, הן של מספר ימי המחלה שנלקחו והן של הפגיעה בתפקוד הארגון.
כמו כן, החשיפה לווירוס הקורונה העלתה את הרגישות שלנו למחלות, ובהתאם גם את רמת החרדה מפני פתולוגיות רפואיות. מנגד, המירוץ למציאת חיסון למגפה, חשף את הציבור לתועלת שטמונה במחקר ובפיתוח פתרונות חדשניים ובכך העלה גם את המודעות לרפואה מותאמת אישית.
נדמה שקשה יותר ויותר להשיג תור לרופא, כל שכן לרפואה מקצועית. המציאות אף מלמדת כי ככל שמתרחקים מתל אביב, איכות השירותים הרפואיים יורדת. המצב מדאיג: בתי חולים מסוימים סגרו מחלקות כדי לפתוח תחתן מחלקות קורונה, מה שיצר עליה בהיקף הביקוש לפתרונות רפואיים זמינים, מתקדמים ומצילי חיים.
כפועל יוצא של כל אלו, מספר החברות שרכשו עבור עובדיהן את הכיסוי עבור רפואה מותאמת אישית, זינק באופן דרמטי בשנה האחרונה. מניתוח שנערך בנושא בקרב 506 חברות מובילות במשק עולה כי שיעורן של אלו שהוסיפו לפוליסה הקבוצתית רכיב של רפואה מותאמת אישית, עומד נכון להיום על 73% כאשר בשנת 2019 – שיעורן עמד על 51%, נתון שמשקף עליה בשיעור של 43%.
ד''ר אודי פרישמן, הוא רופא ומומחה למדיניות בריאות, מייסד 'פרש קונספט', שהינה חברת הייעוץ המובילה בישראל לארגונים הגדולים במשק בנושא ביטוחי בריאות. כאחד שניצב בעבר בעמדות מפתח בתחום הבריאות והרפואה במשק (קופ''ח לאומית, ניהול חטיבת הביטוח ''הפניקס'' ותפקידים בכירים בבתי החולים אסותא ואיכילוב), הוא אומר בוודאות גמורה: מאז פרוץ הקורונה, מצב הרפואה הציבורית הידרדר עוד יותר. בשנת 2021 היו חסרות במערכת הבריאות כ- 2.5 מיליארד שקלים עבור תרופות וטכנולוגיות מתקדמות – מצב שפוגע משמעותית באיכות הטיפול שניתן לחולים ומגדיל עוד יותר את הנחיצות בפתרונות ביטוחיים רפואיים יחודיים.
בדיקה שיכולה להאריך חיים
אחד מהפתרונות המשמעותיים ביותר שחברה יכולה להעניק לעובדיה הוא רפואה מותאמת אישית. עו"ד אריק בן עזרא, מנכ"ל חברת 'פרש קונספט' שמלווה ארגונים בתהליך כתיבת וניהול פוליסת בריאות קבוצתית עבור עובדי החברה , מציין כי אם בעבר, בן אדם שחלה בסרטן, קיבל פרוטוקולים מובנים על פיהם הרופאים היו קובעים את אופן הטיפול בו – הקרנות או כימותרפיה, הרי שכיום, ישנן בדיקות גנומיות להתאמת טיפול. מעבר למיקום הגידול בגוף, המשפיע על בחירת הטיפול, הפרופיל הגנומי של הגידול יכול לתרום מידע נוסף ולסייע בבחירת טיפול מדויק יותר עבור המטופלים. טיפולים המבוססים על אבחון מולקולרי מראים תוצאות מבטיחות, גם בסוגי סרטן שבעבר נחשבו לקשים לטיפול.
הצורך בביצוע אפיון מולקולרי רחב קיים בגידולים רבים, שעבורם הנגשת הבדיקה הגנומית באמצעות סל שירותי הבריאות הממלכתי, מצומצמת ו/או אינה קיימת. הנגשת בדיקה זו דרך פוליסה הכוללת רכיבי רפואה מותאמת אישית, מאפשרת לעובדים ולבני משפחתם לקבל את הטיפול הרפואי האיכותי ביותר לו הם זקוקים.
אם הוא כל כך מהותי, מדוע רפואה מותאמת אישית לא כלולה בסל הבריאות?
לאור חשיבותה, השוק העולמי של רפואה מותאמת אישית עמד בשנת 2018 על כ-78 מיליארד דולר וצפוי להגיע לכ-217 מיליארד דולר בשנת 2028.
בסל הבריאות יש היום כיסוי לבדיקות עבור מספר מצומצם של גידולים. עם זאת, ישנם עדיין מטופלים רבים בגידולים אחרים שעבורם לא מונגשת הבדיקה באמצעות סל הבריאות הממלכתי.
לא מדובר רק בבדיקות גנומיות. כל הזמן מצטרפות טכנולוגיות חדשות, עדכניות, שיכולות להאריך חיים. למשל, יש כיום טכנולוגיות מדהימות של הדפסת איברים, למעשה, יש מחזור של לפחות 3-10 שנים מהרגע שטכנולוגיה רפואית נכנסת לשוק ועד שהיא נכללת בסל הבריאות. לפיכך, אומר עו"ד בן עזרא, אנו כחברה המובילה בישראל בתחומה, פועלים באופן רציף להתאים את הביטוח הרפואי הפרטי והכיסויים בו, ומבטיחים ללקוחותינו שהוא יכלול את הטכנולוגיות החשובות והחדשות. אנו מנגישים לעובדים בדיקות שעלותן יכולה להגיעה אף ל - 50 אלף שקלים ותרופות שעלותן נוסקת לעיתים למאות אלפי ואף מיליוני שקלים. מדובר בבדיקות ותרופות יקרות שרק כיסוי ברובד ביטוחי כזה יכול לאפשר לאוכלוסיה גישה אליהן.
כיצד חברה יכולה לדעת האם הפוליסה שברשותה כוללת כיסוי זה?
מדובר על משימה מורכבת מאוד שכן כיום, קיימות שורה ארוכה של פוליסות, עם ניסוחים שונים ופתלתלים, מה שיוצר קושי ממשי בבדיקת התאמתם לצרכים הביטוחיים רפואיים של העובדים. לפיכך, אנו מציעים לחברות שירות חינמי של בדיקת פוליסות קבוצתיות.
לסיכום אומר עו"ד אריק בן עזרא: "אין עוררין על כך שעובדים שמשקיעים בהם מכירים תודה למעסיקיהם. רבות מהחברות המובילות במשק הבינו כי על מנת לגייס ולשמר עובדים, עליהן להוסיף לסל ההטבות סטנדרט חדש של ביטוח בריאות קבוצתי. אנו ממליצים לארגונים שאינם בטוחים האם הפוליסה הקבוצתית שלהם כוללת כיסוי זה, לאפשר לנו לבחון זאת עבורם, ללא עלות כמובן".
