"אמאל'ה, רק שהיא לא תיכנס להריון". המשפט הזה מלווה את מרבית האנשים שחושבים על צעירות וקיום יחסי מין, והאמת שבצדק. להריון לא מכוון בגילאים צעירים יש השלכות דרמטיות, בין אם הוא יופסק ובין אם הצעירה תבחר להמשיכו. מהפרספקטיבה של מניעת הריון בלבד, ברירת המחדל של בחירה בתרופה הורמונלית למניעת הריון או בהתקן תוך רחמי מוכיחה את עצמה כיעילה מאוד.
אבל כאחות בריאות האישה, שפוגשת צעירות ונשים בכל גילאי הפריון, שמדווחות על תסכול רב מעצם העובדה שאיש מעולם לא טרח לספר להן שיש אפשרויות יעילות אחרות למנוע הריון, בא לי להציע זווית התבוננות רחבה יותר, ששמה במרכז את הרצון ואת העדפת המשתמשת, ולוקחת בחשבון עוד אספקטים, שהם חלק מתהליך הבחירה באמצעי מניעה.
אמצעים הורמונליים או התקנים תוך רחמיים, שכבודם במקומם מונח, הם אמצעי מניעה אמינים שמקושרים לחופש מדאגה, קלות ונוחות בשימוש, אך המציאות היא שנשים רבות מדווחות כי הן חוות פגיעה מאמצעי המניעה האלה. לכן אני רוצה להציע פרספקטיבה שונה ורחבה לנושא הזה של אמצעי מניעה. במקום גישה קונקרטית ומצומצמת, שבה יש לנו בעיה וצריך לפתור אותה, ברצוני לגשת לנושא מזווית יותר הוליסטית, שלוקחת בחשבון רצונות והעדפות שלא ניתן להם מענה.
אני פוגשת במרפאה צעירות ואפילו נערות, שמגיעות עם מודעות מפותחת ועניין בתזונה, באורח חיים בריא ותשומת לב ל-Well Being שלהן. להרבה מהצעירות הללו נראה מוזר שהאפשרויות שמוצעות להן על ידי הרופא שלהן באספקט של מניעת הריון, הן תרופה הורמונלית או התקן תוך רחמי בלבד, גישות שמנוגדות לתפיסת עולמן.
3 צפייה בגלריה
גלולות. בטוחות
גלולות. בטוחות
גלולות למניעת הריון. צעירות רבות לא רוצות להשתמש בהן יותר
(צילום: shutterstock/creative Asap)
לא תמיד הן מבינות את מנגנון הפעולה של אותו אמצעי, אבל הן באות עם משאלה לפתרון שמתערב באופן מינימאלי בתפקוד הטבעי של הגוף שלהן. זאת כמובן הזדמנות נהדרת לשוחח איתן על מה זה "הכי טבעי", על הפוטנציאל להרות אם יש בגוף את התנאים המתאימים, ועל האפשרויות שעומדות לרשותן.
למי שרוצה גישה יעילה למניעת הריון, שאינה כוללת התערבות חיצונית, אני ממליצה על שיטת המודעות לפוריות, לה אני קוראת "שיטת המודעות למחזוריות". לפי שיטה זו, באמצעות כלים פשוטים של מעקב ותיעוד יומיומי אחר חום, שינויים בהפרשות צוואר הרחם, שינויים בצוואר עצמו ושיטות חישוב נוספות, ניתן להסיק על תפקוד תקין של הציר ההורמונלי של המערכת הזאת. ציר הורמונלי זה קשור לתפקוד תקין של מערכות גוף נוספות, חשובות לא פחות.
3 צפייה בגלריה
המרוץ אחר אמצעי מניעה
המרוץ אחר אמצעי מניעה
המרוץ אחר אמצעי מניעה
(צילום: Shutterstock)
כיום יש לכך מודעות רבה עוד יותר בהקשר של שינויי גיל המעבר והשפעתם על כל מערכות הגוף. תפקוד תקין של ציר זה יכול להצביע על מצב בריאות תקין או לחילופין - על חוסר איזון, שעליו אנחנו יכולות להשפיע בהרבה מקרים באמצעות תזונה, היגיינת שינה, פעילות גופנית וניהול מצבי סטרס.
מהפן של מניעת הריון, באמצעות שימוש נכון בשיטת המודעות לפוריות ניתן לזהות בוודאות של 98% מתי ניתן להרות ומתי לא, וכך להתנהל בהתאם. בשביל רבות מדובר בביסוס ידע של אוריינות גוף, שלטענתן הוא משמעותי הרבה מעבר לסוגיית מניעת ההיריון.
"מודעות למחזוריות מבהירה לנערה שיש רק פרק זמן מסוים במהלך המחזוריות שלנו, שבו גוף האישה מייצר תנאים טובים שבהם זרע יכול לשרוד עד חמישה ימים כדי להפרות ביצית. פרק זמן זה אינו קבוע, הוא שונה וייחודי לכל אחת"
שכיח שנשים צעירות תוהות "איך לא ידעתי את זה? איך לא הסבירו לי? איך לא שמעתי על זה מעולם?", כשההסבר לכך הוא שקרוב לוודאי שבמהלך הדרך, מתישהו בשנות התיכון, הייתה איזושהי הרצאה על מערכת הרבייה, אבל לא נעשה חיבור כמו שאנחנו עושות אותו, כשאנחנו מלמדות על מודעות למחזוריות.
מרוב דאגה לאפשרות של הריון לא מכוון, השקעה לא מספקת בחינוך לאוריינות גוף, מניעים כלכליים, פוליטיים וגישה פטריארכלית, הכי נוח להטמיע בתודעה הציבורית שאישה יכולה להרות בכל רגע נתון, ולכן אמצעי מניעה שפועל באופן רציף בגוף האישה, הוא הדרך הטובה ביותר למנוע הריון.
3 צפייה בגלריה
מד חום
מד חום
השיטה מצריכה מעקב ותיעוד יומיומי אחר חום, שינויים בהפרשות צוואר הרחם, שינויים בצוואר עצמו ושיטות חישוב נוספות
(צילום: shutterstock)
לעומת זאת, מודעות למחזוריות מבהירה לנערה שיש רק פרק זמן מסוים במהלך המחזוריות שלנו, שבו גוף האישה מייצר תנאים טובים שבהם זרע יכול לשרוד עד חמישה ימים כדי להפרות ביצית. פרק זמן זה אינו קבוע, הוא שונה וייחודי לכל אחת, לכן מי שרוצה להשתמש בידע הזה צריכה ללמוד מהם הסימנים וכיצד לתעדם ולפענחם באופן יעיל ובטוח לצורך מניעת הריון.
במיוחד בגילאים הצעירים, ולמרות שזה נכון לכל גיל, הדרך לשימוש בטוח בשיטה עוברת בלימוד ובליווי צמוד הנעשה על ידי מורה מוסמכת. בדומה ללימוד נהיגה, התיאוריה כתובה וניתנת ללימוד עצמי, אבל לצאת ולנהוג בכביש מחייב הוראה מעשית וליווי אישי. כמו בשימוש בכל אמצעי מניעה אחר, שימוש לא נכון אכן עלול להסתיים בהריון לא מכוון. באתר האיגוד לקידום מודעות לפוריות בישראל ניתן למצוא מידע נוסף ומנחות מוסמכות של השיטה.
סקס אפיל
הפוליטיקה של אמצעי המניעה | #98
51:38
(האזינו לפרק של סקס אפיל על הפוליטיקה של אמצעי המניעה)
שימוש בשיטה כאמצעי מניעה בהחלט מצריך משמעת עצמית, שכרוכה בתשומת לב יומיומית, תיעוד ופיענוח של הסימנים. כבר בתהליך הלימוד עצמו יתברר האם גישה זו מתאימה לאישה באופן ספציפי. לפעמים מדובר בעיתוי בחיים ,שבו אין פניות או בגרות מספקת כדי להשתמש בשיטה. אבל גם אם זה קורה, מדובר בתובנה חשובה, שמשאירה אצל האישה את הידיעה שיש גישה כזאת, אבל שברגע זה בחייה, היא פשוט לא מתאימה לה. הכרה זו תהפוך את הבחירה בפתרון אחר לכזאת הנובעת ממקום מודע, שמעלה את הסיכוי להיענות טובה יותר לטיפול, תוך נכונות להתמודד עם תופעות הלוואי האפשריות.
חשוב לציין כי לא מדובר במה שנקרא "שיטת הימים הבטוחים", שיוצאת מנקודת הנחה שכולן מבייצות ביום ה-14 מתחילת הווסת, וכי אורך מחזור פוריות הוא 28 יום. כמו כן, בעידן שבו שימוש באפליקציות לצרכים שונים נפוץ יותר ויותר, אפליקציות לניבוי פוריות אינן יעילות מספיק כדי למנוע הריון.

שובה של הדיאפרגמה

אמצעי מניעה נוסף שלא מדברות עליו כמעט הוא הדיאפרגמה או כובעון צווארי בשילוב קוטל זרע. מדובר באמצעי בן למעלה מ-170 שנה, שזוכה לתחיה מחודשת בעידן שלנו. הדיאפרגמה היא אביזר מסיליקון רפואי לשימוש רב-פעמי, שניתן לשים בנרתיק באופן שמכסה את צוואר הרחם ובשילוב עם קוטל זרע. בשימוש נכון, אמצעי זה יעיל במניעת הריון ב-96%. כיום יש גרסה מודרנית לדיאפרגמה מבחינת העיצוב, שמתחשבת באנטומיה של האישה, ועשויה מחומרים חדשניים.
ישנם סוגים שונים של דיאפרגמות במידות שונות, וכך גם כובעון צווארי, ויש להתאים את האביזר למשתמשת. לא פחות חשובה מההתאמה, היא ההדרכה לשימוש נכון. התאמה והדרכה טובה אורכת כשעה, במסגרתה הצעירה לומדת לזהות במישוש את צוואר הרחם, לשים באופן עצמאי את הדיאפרגמה, לבדוק שעשתה זאת נכון, וגם להוציא אותה ממקומה אחרי השימוש. מוקצב לכך זמן של תרגול במסגרת פגישת ההתאמה. דור המשתמשות הצעיר שמכירות שימוש בגביעונית לזמן הווסת, מתחברות לשימוש בדיאפרגמה בטבעיות.
לסיכום, יש לעקור מן השורש את הפחד מהריון לא מכוון שמבוסס על חוסר באוריינות גוף, ולטפח בחירה מודעת באמצעי מניעה שעונה על הרצון והצרכים, בהתחשב בכל מגוון האפשרויות הקיים.
שירלי פבליק היא אחות בריאות האישה ובריאות הציבור. מנחה מוסמכת למודעות למחזוריות, מתאימה דיאפרגמה ומכשירה נשות מקצוע בתחום. ביום שישי ה-17 לינואר שירלי תעביר הרצאה בכנס אמצעי מניעה, נוער וצעירים.ות מטעם האגודה לחינוך מיני בישראל