יורשיה ושלושת ילדיה של אם יחידנית שנפטרה בגיל 51 ממחלת הסרטן תובעים את כלל ביטוח בכמיליון שקל, בטענה כי כשניסו לממש את פוליסת ביטוח החיים שערכה עבורם אימם על סך מיליון שקל, הם נדהמו לגלות כי חברת הביטוח ביטלה את הפוליסה חודשיים בלבד לפני מותה של האם – בשל חוב של כמה מאות שקלים בלבד, לטענתם.
בתביעה נטען כי חברת הביטוח שלחה התראות בדואר רגיל לכתובת ישנה ולא מעודכנת של האם, ולכן לא יכלה המנוחה לדעת שהביטוח – המיועד להבטיח את עתיד ילדיה, הגדלים כיום אצל אחותה בחו"ל – עומד להתבטל. מנגד, כלל ביטוח טענה בכתב ההגנה שהגישה לאחרונה כי ההתראות נשלחו כדין, וכי המנוחה הייתה מודעת להן ואף הפסיקה את תשלום הפרמיות ביוזמתה. "עם כל הצער, אין כל פטור למי שחולה מתשלום פרמיה, והיה על המנוחה לדאוג להמשך תשלום הפרמיות על מנת לשמור על הכיסוי הביטוחי", נכתב בכתב ההגנה.
במסגרת התביעה שהוגשה בנובמבר 2025 לבית משפט השלום בבת ים, מציינים שלושת הילדים ודודתם, באמצעות עורכות הדין לימור סלמן ומורן אשכנזי ממשרד סלמן אשכנזי, כי המנוחה נפטרה בנובמבר 2022 ממחלת סרטן ריאה גרורתי בבית חולים בחו"ל, במדינה שבה התגוררה מ-2020.
לדברי התובעים, בדצמבר 2019 צורפה המנוחה טלפונית לפוליסת ביטוח חיים עם כיסוי ריסק – מקרה מוות על סך מיליון שקל וכיסוי למחלות קשות על סך 100 אלף שקל – באמצעות סוכן ביטוח מטעם החברה. ב-21 בנובמבר 2022, בהיותה בת 51 בלבד, נפטרה המנוחה והותירה אחריה שלושה ילדים. מאחר שהייתה אם יחידנית הועברה המשמורת המלאה על ילדיה לאחותה, המתגוררת בחו"ל.
לאחר פטירת האם פנו ילדיה ומוטביה, באמצעות דודתם שהיא האפוטרופסית החוקית, אל כלל ביטוח לממש את זכויותיהם לפי הפוליסה. "התובעים נדחו על ידי כלל ביטוח בטענה כי ביום 1.9.2022, כחודשיים בלבד קודם לפטירתה של המנוחה ממחלת סרטן ריאה גרורתי מפושט, בוטלה פוליסת הביטוח מחמת היעדר תשלום פרמיה", נטען. החוב הנטען עומד על מאות שקלים בלבד.
לפי גרסת כלל ביטוח, נשלחו למנוחה מכתבי התראה ב-20 ביולי 2022 וב-18 באוגוסט 2022, וכן הודעה על ביטול הפוליסה ב-3 באוקטובר 2022. "בפועל", נטען בתביעה, "המנוחה לא התגוררה בישראל בתקופה זו, אלא במדינה באירופה, שאליה עברה בעקבות פטירת אביה ב-2020. במהלך חודשים אלו נאבקה המנוחה במחלה, שאובחנה לראשונה במאי 2022 באותה מדינה באירופה". עוד נטען כי המנוחה, שהייתה בימים האחרונים לחייה ובעיצומם של טיפולים קשים בבית החולים, מעולם לא קיבלה מכתבי ההתראה שנשלחו לכתובתה הקודמת בישראל, ולא הייתה מודעת למכתבים כאלה. "לפיכך, ומשעה שהמנוחה לא קיבלה את המכתבים, הרי שכלל ביטוח הפרה את חובתה לנהוג בתום לב כמבטחת", נטען.
עו"ד מורן אשכנזיצילום: דורון לצטרמעיון במכתבי ההתראה עולה, לפי הנטען, כי אלה נשלחו בדואר רגיל לכתובת שגויה, "בלי שהנתבעת ביררה או וידאה את הגעתם וקבלתם על ידי המנוחה. ברור כי לו הייתה המנוחה מודעת לקיומן של ההתראות בדבר חוב הפרמיה, ובייחוד בעודה גוססת בימיה האחרונים ממחלה קשה וחשוכת מרפא, הייתה בוודאות משלמת את סך הפרמיה ולא הייתה נותרת ללא כיסוי ביטוחי לילדיה".
בכתב ההגנה שהגישה לאחרונה כלל ביטוח, היא מכחישה לחלוטין את טענות התובעים. "במועד פטירת המנוחה לא הייתה כל פוליסה בת תוקף אצל כלל ביטוח, משהחל מחודש מאי 2022 לא שולמו פרמיות בגין הפוליסה", נכתב שם. עוד נטען כי על פי תנאי הפוליסה הייתה המנוחה מחויבת לעדכן את כלל ביטוח בכתובת מעודכנת, וכי על מי שמעתיק את מגוריו לחו"ל לדאוג לקבלת דואר בישראל. כמו כן נטען כי ההתראות נשלחו גם באמצעים דיגיטליים והמנוחה קיבלה אותן. "תשלום הפרמיות הופסק בידיעת המנוחה ואף ביוזמתה, כאשר ניתנה הוראת ביטול לחברת האשראי", נכתב בכתב ההגנה.
"מנסה לאחוז במקל בשני קצותיו"
בשבוע שעבר הגישו אחות המנוחה וילדיה כתב תשובה לכתב ההגנה ומכחישים אותו על כל פרטיו. בין השאר נטען כי כלל ביטוח החזיקה במידע מלא ומפורש על שהייתה של המנוחה בחו"ל. "הנתבעת אינה יכולה לאחוז בחבל בשני קצותיו: מחד גיסא לאשר תביעת מחלה קשה על בסיס תיעוד רפואי מובהק המלמד כי המנוחה הינה חולה סופנית המצויה בטיפולים בחו"ל; ומאידך גיסא לטעון כי לא ידעה שהמנוחה אינה בכתובתה הרשומה בישראל". עוד נטען כי משלוח הודעות הביטול לכתובת בישראל, בעוד כלל ביטוח ידעה שהמנוחה בחו"ל, "נעדר כל תוקף משפטי ואינו עומד בחובת היידוע הממשית". כן צוין כי העובדה שהמנוחה בחרה לבטל את פוליסת ביטוח הבריאות אך להותיר על כנה את פוליסת ביטוח החיים, מלמדת על רצונה המפורש לשמר את הכיסוי לטובת ילדיה.
עו"ד לימור סלמןצילום: דורון לצטרממשרד סלמן אשכנזי נמסר: "בעוד החברה ידעה על מצבה הרפואי הסופני של המנוחה, ואף שילמה לה תגמולים בגין מחלות קשות בעת שהתגוררה בגרמניה, היא בחרה במקביל לבטל את הכיסוי העיקרי למקרה מוות על סך מיליון שקל. לא ניתן לקבל מצב שבו חברת ביטוח טוענת כי פעלה כדין, שעה שמכתבי ההתראה נשלחו לכתובת עלומה בישראל, בעוד המבוטחת שוהה על ערש דווי בחו"ל".
מכלל ביטוח נמסר: "אנו משתתפים בצער המשפחה ומבינים את כאבם. לצד זאת, חשוב לציין כי אמצעי התשלום עבור הפוליסה בוטל ביוזמת המנוחה עוד טרם חלתה, וכי טרם ביטול הפוליסה נשלחו אליה כמה התראות באמצעים שונים, לרבות באמצעים דיגיטליים, והיא הייתה מודעת להן. כלל ביטוח ופיננסים תנהל את ההליך מול המשפחה ברגישות, במסגרת הערכאות המקובלות".
