כלכלה, מיסוי ומדע ככלים בעלי השפעה על בריאות הציבור
"אחוז המעשנים בישראל לא ירד ועומד על 20%, למרות שנים של רגולציה ומיסוי. למעשה, מספר המעשנים עלה ב-18%", כך אמר היום (שני) פרופ' דורון לביא, מהחוג לכלכלה וניהול במכללת תל-חי , בועידת הבריאות של ynet ו"ידיעות אחרונות". "בדקנו וגילינו שאין כמעט קשר בין החמרת הרגולציה לבין רמות העישון. מדינות שהלכו, והחליטו להכניס תחליפים הצליחו להביא להפחתה משמעותית".
לדברי לביא, "במדינות כמו שבדיה ואנגליה למשל, יש מיסוי מאוד גבוה על מוצרי טבק, ועל תחליפים יש מיסוי נמוך הרבה יותר. המדינות האלה הצליחו להוריד את שיעור המעשנים מרמה של 20% לרמה של 6% - פערים עצומים. ראינו שמדינות שהצליחו לצמצם את העישון בצורה משמעותית הם אלה שבעצם אפשרו לתחליפים להתקיים במיסוי נמוך יותר או ברגולציה".
לכן, אמר, "אם ישראל תאפשר תחליפים במיסוי מופחת וברגולציה תומכת, אפשר להוריד את אחוז המעשנים מ-20% לאזור ה-14%. מדובר על מעבר של שליש מהמעשנים שהיום מתים למוצר שהנזק שלו קטן יותר משמעותית, ואנחנו רואים בעולם - למשל בשבדיה - שיש הרבה פחות מחלות בעקבות הדבר הזה. אפשר לעבור למוצר תחליפי זול יחסית ולקבל תוצאה שבעצם יהיה הרבה פחות בתי חולים מלאים בחולי סרטן".
"אחוז המעשנים בישראל מטריד כי הוא נשאר קבוע הרבה שנים. בגלל שכמות התושבים עלתה אז זה אומר שיש יותר מעשנים. למרות מאמצים לפרסם את החשיבות של באי התחלת עישון ובהפסקת עישון, אחוז ההצלחה נופל מהרבה ממדינות", כך אומר ד"ר דב גביש יו"ר החברה לחקר, גילוי וטיפול בטרשת עורקים. "אנחנו יודעים שבמקומות שבהם התוצאה הצליחה יותר, סיפקו לאנשים אמצעים זמינים שהם עם פחות סיכון.
"בשבדיה למשל מוכרים שקיקי ניקוטין ששמים מתחת ללשון. יש מסטיקים של ניקוטין, מדבקות של ניקוטין, כל אלה הם תחליפים שאמנם לא פוטרים את ההתמכרות לניקוטין עצמו אבל הם מורידים את האלמנט העיקרי של הנזק שזה תוצרי השריפה של הטבק". בהקשר זה מציין לביא כי "אם אתה רוצה להקטין משהו שגורם נזק, אתה חייב לייצר תחליפים".
לדברי ד"ר עופר רז-דרור, סמנכ"ל תכנון וכלכלה ברשות המסים, המס הגבוה על סיגריות אלקטרוניות יצר תוצאה הפוכה מהמטרה. "כשבדקתי כמה המדינה גובה אמרו לי: 50 אלף שקל בשנה. בחוק נקבע מס של כמעט 20 שקל למיליליטר תמיסה, כלומר מס שיכול להגיע לכ-500 שקל על מוצר עישון אלקטרוני. אף אחד לא מסוגל למכור במחירים כאלה, ולכן כל מי שניסה לפעול כחוק פשוט יצא מהשוק. נשארו רק עבריינים – והיום כמעט כל סיגריה אלקטרונית שנמכרת בפיצוצייה לא משלמת מס".
עוד ציין רז-דרור כי ברשות המסים מנסים כעת לתקן את המצב. "קיבלנו את שיווי המשקל הכי גרוע שיכול להיות: אין הכנסות למדינה, אין שיפור בריאותי, ויש פגיעה ברגולציה. הקמנו צוות עם משרד הבריאות ואגף התקציבים כדי להחזיר את השוק לעולם הלגיטימי, לאפשר ליצרנים שומרי חוק לפעול ולהגביר פיקוח ואכיפה. אם נצליח, נוכל להחזיר לקופת המדינה כ-500 מיליון שקל בשנה".
