עד לעבר הלא רחוק תפקידה של האחות במערכת הבריאות היה מצומצם יחסית: היא נדרשה לבצע פעולות סיעוד בסיסיות, לצד ליווי המטופלים. בעשורים האחרונים עולמות האחיות והרפואה השתנו באופן דרמטי, מורכבות המטופלים עלתה, וגדל הצורך במערכת הבריאות באנשי ונשות מקצוע בעלי ידע מעמיק, סמכות קלינית ויכולת קבלת החלטות מעשית. כך נולד תפקיד האחות המומחית: אחות בעלת הכשרה מתקדמת, סמכויות מורחבות והשפעה ישירה על איכות הטיפול. במרכז הרפואי קפלן מקבוצת כללית פועלות לא פחות מ־14 אחיות מומחיות בתחומים מגוונים, והן מגלמות את העתיד של מקצוע האחיות.
"התפקיד של אחות מומחית אינו רק קליני, אלא תפקיד מוביל: חיבור בין ידע רפואי, סיעודי ורגשי, ראייה מערכתית ויכולת להשפיע הן ברמת המטופל והן ברמת הארגון", אומרת רוית פרצובסקי מלול, אחות מומחית סוכרת משנת 2018. "כאחות מומחית, יש בידי סמכויות מורחבות, המאפשרות עצמאות מקצועית גבוהה יותר, קבלת החלטות קליניות והשפעה רחבה על רצף הטיפול". אותו רצון להשפיע על אופן הטיפול ועל תהליכים משותף גם לנרית גוב ארי, אחות מומחית בטיפול תומך: "היה לי חשוב להתפתח מקצועית, מתוך הבנה שטיפול תומך איכותי אינו מתקיים רק במפגש האישי עם המטופל ומשפחתו, אלא מחייב הובלת שינוי רחב בתוך המערכת", היא אומרת. "כיום אני מלווה מטופלים במצבים רפואיים מורכבים, ואף שותפה לקבלת החלטות קליניות ואתיות ויכולה להשפיע גם על מדיניות".
לדבי דרג'ה, גם היא אחות מומחית בטיפול תומך, היה מניע נוסף לרצון להמשיך ולהעמיק את הלימודים: "שורשי הבחירה שלי בלימודי המומחיות ובתחום הטיפול התומך נטועים גם בערכים התרבותיים והמשפחתיים שעליהם גדלתי", היא מספרת. "סבתי נהגה להתפלל תמיד ל'מיתה יפה', וכילדה לא הבנתי את משמעות המילים ושאלתי לא פעם מדוע אדם מבקש למות. עם השנים, כאחות הנמצאת לצד מטופלים ברגעיהם האחרונים, הבנתי את עומק הבקשה, לא לבקש את המוות, אלא לבקש למות בכבוד: ללא סבל מיותר, עטוף בבני משפחה, ברגישות, באנושיות ובהקשבה". ליא רייכל, גם היא אחות מומחית קלינית בתחום הטיפול התומך, מספרת כי: "לאורך השנים באונקולוגיה נחשפתי למורכבות הסימפטומים ולבדידות של החולים בשלב הסופני, והבנתי שיכולת לזהות, לאזן וללוות באופן מקצועי זה שליחות. משם צמחה ההחלטה להמשיך ולהתמחות בתחום. השאיפה שלי להוות סמכות קלינית בתחום הטיפול התומך במגוון מחלות כרוניות בשלבי המחלה המתקדמים".
"שותפה בקביעת מדיניות טיפול"
המחויבות העמוקה למטופלים, לצד הרצון להמשיך ולהשפיע, מלווה גם את נוית טבק, אחות מומחית בטיפול בכאב, והיא מודה שכגודל הסמכות - גודל האחריות: "הלימודים העניקו לי ביטחון קליני, אך בד בבד הגיעה גם תחושת אחריות כבדה. כאב הוא תחום מורכב שמשפיע על כל היבט בחיים, ובידיי היכולת להשפיע על חיי המטופלים", היא אומרת. הסמכויות המורחבות שמגיעות עם התפקיד מאפשרות לה להשפיע הרבה יותר מבעבר: "בתפקידי אני מוסמכת להתאים טיפול תרופתי למטופלים, לצד היותי שותפה לקביעת מדיניות הטיפול בכאב בביה"ח על כל רבדיה". אורטל אוחיון־דריי, שסיימה זה עתה את לימודי המומחיות שלה בתחום פצעים, סטומה ואי שליטה, מעידה כי התפקיד וההכשרה מסייעים לה להשפיע באופן נרחב יותר מבעבר: "הלימודים תרמו לביטחון המקצועי שלי, לתחושת מסוגלות ולחשיפה ואינטגרציה עם אנשי מקצוע רבים ומגוונים".
נראה כי הרצון להשפיע הוא אחת הסיבות המרכזיות שמובילות את האחיות להחלטה להעמיק את הלימודים ולהתחייב לתפקיד המורכב. כך למשל, חנה קסלסי, אחות מומחית בגריאטריה, מסבירה שתפקידה לפעול לקידום טיפול מותאם אישית וליווי חולים קשישים ובני משפחותיהם לאורך רצף האשפוז: "העבודה כוללת הערכה גריאטרית מקיפה, לצד קבלת החלטות טיפוליות מותאמות לגיל השלישי".
"בתחום הסוכרת, לדוגמה, אחות מומחית עוסקת בליווי, ייעוץ והדרכה של מטופלים עם סוכרת, ובנוסף שותפה בקביעת מדיניות טיפול, הטמעת הנחיות קליניות עדכניות ובהובלת תהליכים לשיפור איכות הטיפול והבטיחות", אומרת רוית פרצובסקי. "סוכרת היא מחלה יומיומית", מוסיפה סיון אמיליאנר, גם היא אחות מומחית בתחום הסוכרת, בדומה לרוית. "הבנתי שכאחות מומחית, אוכל להיות דמות מפתח בתהליך, לא רק במתן טיפול, אלא גם בהעצמה, בהכוונה ובהקניית כלים להתמודדות ארוכת טווח". מלי הרוש, אחות מומחית בתחום הטיפול בפגים, מרגישה גם היא את גודל האחריות, בפרט עם תינוקות רכים וקטנים: "לאחות מומחית יש עצמאות מקצועית רחבה יותר, מקום משמעותי בקבלת החלטות קליניות וטיפול ראשוני במצבי חירום, הכוללים סדרה של פעולות ובדיקות שנוספו לנו כחלק מהסמכות שלנו".
למרות המורכבות והקושי, ניכר שכל אחת מהאחיות המומחיות אוהבת באמת ובתמים את מה שהיא עושה. "אני ממליצה לכל אחות ואח שאוהבים את המקצוע ורואים בו ייעוד ארוך טווח, להמשיך ללמוד, להתפתח ולשאוף למצוינות כמומחים בתחומם", אומרת חגית איפרגן, אחות מומחית מרכזת את תחום הפצעים, סטומה ואי שליטה.
רוית סריאל-ענאקי מנהלת האחיות במרכז הרפואי קפלןצילום: גלעד שעבני"רק אהבה אמיתית למקצוע, לצד שאיפה למצוינות, מובילה אחיות ואחים רבים כל כך להמשיך ללמוד ולקחת על עצמם תפקיד קשה ומורכב", מסכמת רוית סריאל ענאקי, מנהלת האחיות במרכז הרפואי קפלן, מומחית במדיניות ומינהל. “האחיות המומחיות הן העתיד של מקצוע האחיות. ככל שהסמכויות יתרחבו, לצד התחומים השונים, נוכל להעניק למטופלים שירות וטיפול איכותיים יותר, מקצועיים יותר וגם אנושיים יותר".
