דלקת בדרכי השתן נחשבת לאחת הבעיות הרפואיות השכיחות ביותר בקרב נשים. ההערכות מדברות על כך שלפחות מחצית מהנשים יחוו במהלך חייהן זיהום בדרכי השתן, ורבות מהן יסבלו גם מדלקות חוזרות. אלא שבשנים האחרונות, לצד העלייה בתופעת החיידקים העמידים לאנטיביוטיקה, מתרחשת בעולם הרפואה גם תפנית משמעותית בגישה הטיפולית.
"עולם הרפואה מתמודד עם משבר חסר תקדים בסוגיית ההשפעה של הטיפול האנטיביוטי, כשהחיידקים העמידים לאנטיביוטיקה הולכים ומנצחים בקרב", מסביר ד"ר מיכאל ויינריב, מנהל השירות לנוירואורולוגיה במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי מאיר בכפר סבא. "אצל כ־30% מכלל הפונות לרופא עם זיהום בדרכי השתן תהיה עמידות לסוגי אנטיביוטיקה הנפוצים לטיפול בזיהום, ולכן הן גם לא יחלימו".
לדבריו, השימוש הנרחב באנטיביוטיקה יוצר בעיה רחבה הרבה יותר מהזיהום עצמו. "אני פוגש זאת במיוחד עם מטופלות שמגיעות ללא תסמינים כלל, לאחר שהופנו דרך הרפואה הראשונית לתרבית שתן – מה שלא מומלץ לעשות - ופתאום מתגלה אצלן חיידק ומתחילים לטפל בו הלוך ושוב באמצעות כדורי אנטיביוטיקה, עד שהוא הופך לעמיד", הוא אומר. "במקרים כאלה אין לתת טיפול אנטיביוטי, כי קיים סיכון לפגיעה בתפקוד הכלייתי ובנוסף לכך, כאשר הזיהום יבוא, הוא יהיה קשה, וקיים סיכון שלא נוכל לטפל בו באמצעות כדורים".
לטפל בתסמינים – בלי לפגוע במיקרוביום
על רקע המאבק הגלובלי בעמידות לאנטיביוטיקה, גם ההנחיות הקליניות של האיגוד האורולוגי האירופי 2025 לטיפול בזיהומים אורולוגים - מסמך משמעותי המנחה את הקו הטיפולי - בוחנות חלופות טיפול שאינן אנטיביוטיות לדלקות מקומיות בשלפוחית השתן.
תרופה כזו היא קנפרון – תרופה ממקור צמחי שפותחה בגרמניה ונרשמה בישראל לטיפול תומך בתסמינים קלים של דלקת בדרכי השתן במבוגרים ובילדים מעל גיל 12.
(צילום: באדיבות חברת ד"ר סמואלוב)
לטענת ד"ר ויינריב, מדובר בשינוי תפיסתי של ממש. "הקווים המנחים של האורולוגים מדברים היום על קנפרון כטיפול בודד לא אנטיביוטי לטיפול משלים ותומך בתסמינים קלים של זיהום בשלפוחית השתן. המחקר הציג השפעה קלינית כוללת שהראתה ירידה בחומרת תסמיני דלקת חריפה בדרכי השתן התחתונות ללא סיבוכים ועלייה באיכות החיים בסוף תקופת טיפול של 7 ימים, ובכך הצביעה כי קנפרון היתה יעילה במידה דומה לפוספומיצין טרומטמול בהפחתת התסמינים באוכלוסיית המחקר.
קנפרון פועלת בכמה מנגנונים במקביל: היא מסייעת להפחתת הדלקת והצריבה בעת מתן שתן, מפחיתה כאב, מקלה את תחושת הדחיפות והתכיפות במתן שתן, ואף מסייעת במניעת היצמדות חיידקים לדופן השלפוחית ובסילוקם מדרכי השתן. יתרון חשוב נוסף הוא העובדה שהיא אינה פוגעת במיקרוביום – אוכלוסיית החיידקים הטובים בגוף - כפי שעלול לקרות בעקבות טיפול אנטיביוטי.
"לקנפרון יש כמה וכמה מנגנונים, שתוקפים את כל מה שקורה בזמן זיהום בדרכי השתן – טיפול בעוויתות או כאבים בזמן הטלת השתן, דחף מוגבר להטיל שתן ותהליך דלקתי שמתפתח כתגובה לנוכחות החיידק", מסביר ד"ר ויינריב. "כך, אחרי 3 ימים 50% מהתלונות של צריבה במתן השתן, דחיפות ותכיפות במתן השתן הולכות ופוחתות - באופן דומה למה שקורה אצל מי שמטופלת באנטיביוטיקה".
קנפרון יכולה לתרום לצמצום שימוש באנטיביוטיקה
לדבריו, התרופה מיועדת בעיקר לנשים הסובלות מתסמינים קלים של דלקת בדרכי השתן, ללא סימני זיהום מערכתי, דוגמת חום, צמרמורות או כאבים במותניים. "כל אישה שמגיעה עם תלונות שמכוונות אותי לזיהום חריף בדרגה קלה – ובדרך כלל ללא חום – אמליץ על קנפרון כטיפול ראשוני", אומר ד"ר ויינריב. "אם אין שיפור כעבור כשלושה ימים, ההנחיה היא לחזור לרופא לצורך בדיקות נוספות ושינוי הטיפול. מרבית הנשים יודעות לזהות היטב כשמתחיל אצלן זיהום בדרכי השתן. הסטטיסטיקה מדברת על שליש מהנשים עד גיל 24 שיחוו זיהום בשלפוחית, ולכן הן יודעות לזהות שהזיהום התחיל, ועם הקנפרון הן לא צריכות לחכות לרופא, אלא פשוט לגשת לבית המרקחת ולרכוש ללא צורך במרשם".
ד"ר ויינריב מיכאל
(צילום: פרטי)
עם זאת, הוא מדגיש כי ישנם מצבים שבהם אין מקום לדחות טיפול רפואי. "תסמינים קשים, חום או תופעות נוספות שאינם מופיעים בזיהום פשוט בשלפוחית השתן, דוגמת כאבים במותן או קושי בכלל להתרוקן – זה כבר שלב אחד קדימה. האישה עברה את הגבול בין זיהום קל לזיהום שמתפשט במערכות הגוף. במקרה כזה היא צריכה לקבל אנטיביוטיקה כמקובל, ובכך לא חל שינוי".
לקראת חודשי הקיץ, שבהם שכיחות הזיהומים עלולה לעלות בשל חום, הזעה, בריכות ושינויי היגיינה, המסר של האורולוגים הוא שלא כל דלקת מחייבת מיד אנטיביוטיקה. טיפול ממקור צמחי מבוסס מחקר יכול לספק מענה יעיל – ולסייע בהתמודדות עם הבעיה העולמית של עמידות חיידקים לאנטיביוטיקה.
החומרים הפעילים בתרופה הם אבקת צמח הערבז 36 מ"ג, אבקת שורש לביסטיקום 36 מ"ג, ואבקת עלי רוזמרין 36 מ"ג. יש לעיין בעלון לצרכן לפני שימוש.
