עונת החורף בפתח, ויחד איתה העלייה בתחלואה בעיקר של שפעת, קורונה, וירוס דרכי הנשימה התחתונות RSV וגם דלקת ריאות. קופות החולים ומחלקות בתי החולים מתמודדות גם השנה עם היקף עולה של פניות עקב החמרה וסיבוכים כתוצאה של המחלות העונתיות. אלא שהשנה מביאה איתה בשורה: "עולם החיסונים התחדש השנה באופן דרמטי, כשהחיסונים החדשים שנכנסו, יעילים ורחבים הרבה יותר מאשר קודמיהם כנגד המחלות שעבורן הם פותחו", כך פותח ואומר ד"ר אילן גרין, מנהל המחלקה לרפואת משפחה בלאומית שירותי בריאות.
משרד הבריאות מבצע ניטור מתמיד של תחלואת השפעת באמצעות איסוף נתונים מחדרי המיון ומקופות החולים. השנה הצפי היה לתחלואת חורף קשה בהשוואה לשנים קודמות, וזאת בעקבות נתונים ממדינות בחצי הכדור הדרומי (למשל אוסטרליה וניו־זילנד), שכבר נכנסו לעונת החורף. "גם שם השפעת השנה הייתה קשה יותר משנים קודמות, והיא גם זו שתגיע לישראל, כך שאנחנו נמצאים עדיין לפני העונה הקשה".
המרכז הישראלי לבקרת מחלות עוקב אחר הנתונים, ולפי דו"ח שהוציא בסוף נובמבר 2025, שיעור הפניות למרפאות קהילה בשל תחלואה דמוית שפעת, גבוה יותר מהשיעור המקביל באותה תקופה בשבע שנים האחרונות. גם שיעור הפניות למרפאות בקהילה בשל דלקת ריאות נמצא בעלייה והוא גבוה יותר משיעור הפניות בשלוש השנים האחרונות.
בד בבד ההיענות הנמוכה לחיסוני השפעת משפיעה גם על החשש מהתפרצות השפעת, שכן יש משמעות למספר המחוסנים בקהילה על התפשטות הנגיף. "דווקא השנה אנחנו רואים אחוז התחסנות נמוך מאוד, 10%-7%, כך שכאשר תגיע השפעת במלוא עוזה, יהיה לה קל להתפשט בישראל. זו הסיבה לכך שההיענות להתחסן חשובה ביותר לא רק למתחסנים עצמם, אלא ליצירה של אפקט חיסון עדר לכלל האוכלוסייה - מספיק ש־70%-80% יתחסנו, זה יכול ממש לעצור את התפשטות של המחלה בישראל".
מהי המלצת משרד הבריאות לגבי חיסונים לחורף הקרוב?
שפעת: "חיסון נגד שפעת מומלץ על ידי משרד הבריאות ונמצא בסל לכולם. החיסון חשוב במיוחד לאוכלוסייה עם גורמי סיכון, למשל עם מחלות לב, ריאות, סוכרת, פגיעה במערכת החיסון וכיוב'".
קורונה: "בחודש שעבר נכנס חיסון חדש - NUVAXOVID, שנותן מענה יעיל לזן הקורונה הנפוץ כיום. החיסון נגד קורונה מומלץ לכל אחד מגיל 65+ וכן לבני לאוכלוסייה בסיכון בקרב בני חצי שנה ועד גיל 64, ובשני המקרים ללא קשר אם חוסנו או חלו בעבר: מחלות לב, כליות, ריאות, סוכרת, השמנה מעל BMI 30, מעשנים, מושתלי אברים, מדוכאי חיסון, שחפת, מוגבלים כגון תסמונת דאון".
דלקת ריאות: "גרסה חדשה של חיסון נגד דלקת ריאות נכנסה השנה PREVENAR 20. החיסון, שניתן במנה אחת, יעיל יותר במניעת המחלה ומגן מפני מספר זנים רב יותר. "החיסון החדש כל כך יעיל, שהוא מחליף את כל החיסונים הקיימים נגד דלקת ריאות. הוא מומלץ לכל בני 65+ וכן מגיל 18 ומעלה לכל מי שבקבוצות סיכון".
ד"ר אילן גרין, לאומית שירותי בריאותצילום: לאומית שירותי בריאותוירוס RSV: החורף הזה מביא בשורה גם בחיסון נגד הווירוס, שמחולל תחלואה בדרכי נשימה תחתונות. "עד השנה שעברה החיסון ניתן רק לילדים עם גורמי סיכון, אך מספטמבר השנה ניתן לכל הילדים כשגרה, במסגרת סל התרופות. כמו כן עבור מבוגרים בני 60 ומעלה נכנסו תרכיבים חדשים, AREXVY ו־ABRYSVO.
"החיסונים אינם נכללים בסל התרופות, ונועדו בעיקר למי שמוגדר בסיכון גבוה: מחלות ריאה כרוניות, מחלות לב, מחלות כבד, סוכרת, מחלות כליה, מחלות המטולוגיות, מחלות נוירולוגיות ודיכוי חיסוני, לצד קשישים שבריריים או כאלה שמתגוררים במוסדות".
מהו העיתוי היעיל להתחסנות?
"במקרי שפעת וקורונה לוקח כשלושה שבועות עד שהחיסון הופך ליעיל ומספק הגנה. לכן ככל שנקדים להתחסן בעונת החורף, ההגנה תיכנס לפעולה מהר יותר.
"כשמתחסנים מאוחר, אנחנו מפסידים כמעט חודש ובנוסף הנגיפים כבר קיימים באוויר ומגבירים את הסיכון לחלות לפני שהחיסון יפעל".
ומה בנוגע לתופעות לוואי?
"תופעות הלוואי כוללות כאב במקום ההזרקה, אבל גם נזלת, קצת חום, שיעול וכו'. התופעות נדירות, ובכל מקרה קצרות וקלות הרבה יותר מהמחלה עצמה.
"השאיפה שלנו בעולם הרפואה היא בראש ובראשונה למנוע מחלה - וחיסון הוא התרופה האולטימטיבית לשם כך. זו הסיבה לכך שכל כך חשוב לגשת ולהתחסן", מסכם ד"ר גרין.
"שכבת הגנה חיונית וקריטית לאם ולתינוק"
"בהתאם למדיניות משרד הב־ ריאות, חיסוני שפעת וקורונה (COVID 19) מומלצים ובטוחים לנשים הרות בכל שלבי ההיריון, ומפחיתים סיכון לסיבוכים נשימתיים, אשפוזים ולידה מוקדמת, תוך הקניית הגנה ליילוד באמצעות נוגדנים העוברים דרך השליה", פותחת ומסבירה הגינקולוגית ד"ר יסמין פרהדיאן מהמרכז הרפואי וולפסון, ומוסיפה: "כרופאת נשים - וגם כבת שגדלה בבית של רופא ילדים, שלא מפספס אף חיסון, והיום אם לילדים בעצמה, אני אומרת בביטחון מלא: חיסוני החורף בהיריון הם לא רק בטוחים, הם שכבת הגנה חיונית וקריטית לאם ולתינוק, במיוחד בעונת הווירוסים הישראלית".
"בנוסף כוללת ההמלצה שלנו לנשים בהיריון להתחסן נגד שעלת (Tdap) החל משבוע 27, ולחזור על החיסון בכל היריון. החיסון מאפשר לגוף לייצר נוגדנים שיעברו לעובר דרך השליה ויעניקו לו הגנה חיונית מיד עם הלידה – תקופה שבה הוא פגיע במיוחד ומערכת החיסון שלו טרם החלה לפעול.
מדובר בחיסון מציל חיים, מאחר ששעלת בתינוקות רכים עלולה לגרום לסיבוכים קשים ואף למוות. "גם חיסון השפעת מומלץ, אף שהוא לעיתים מושמץ.
ההיריון הוא תקופה של שינויים במערכת הנשימה, הלב, כלי הדם וכמובן, מערכת החיסון. נשים הרות נמצאות בסיכון מוגבר לסיבוכי שפעת - דלקת ריאות, אשפוזים בטיפול נמרץ, לידות מוקדמות וחלילה, תמותת ילודים.
ד"ר יסמין פרהדיאןצילום: דוברות וולפסוןהחיסון בטוח לנשים הרות בכל שלב של ההיריון, ואף מעניק הגנה עקיפה ליילוד בחודשים הראשונים לחייו, באמצעות נוגדנים המועברים מהאם". לדברי ד"ר פרהדיאן, עוד טרם הכניסה להיריון ההמלצה לנשים היא לבדוק גם את רמת הנוגדנים שלהן למחלות זיהומיות, כגון חצבת, אדמת ואבעבועות רוח, ולהתחסן בהתאם.
"מחלות אלו עלולות לגרום לסיבוכים חמורים במהלך ההיריון, כולל הפלות, מומים מולדים וזיהומים קשים ביילוד", היא אומרת ומסכמת: "למעשה, להתחסן בהיריון זה אמצעי הגנה אישי, אבל גם חלק מהגנה מערכתית רחבה, שמטרתה לשמור על בריאות הדור הבא כבר מרגע היווצרותו".
ישראל חייבת להרחיב את שיעור התחסנות הילדים לשפעת כדי להגן עליהם וגם על המבוגרים
עונת השפעת, שהקדימה השנה, הביאה לתחלואה חמורה ואף לתמותה בקרב ילדים מסיבוכי המחלה. בקרב מומחי הבריאות, השפעת החמורה וגם העובדה שהיא הקדימה, איננה מפתיעה, שכן באוסטרליה, הממוקמת בחצי הכדור הדרומי וכבר סיימה את עונת השפעת, דיווחו השנה על מחלה חמורה במיוחד, כשיותר ממחצית האשפוזים בעקבותיה היו השנה בקרב ילדים מתחת לגיל 16.
ד"ר מיקי סורוצקי, רופא ילדים השוהה באוסטרליה לצורך תת־התמחות ברפואה דחופה לילדים, הזהיר כבר באוקטובר האחרון בריאיון לאולפן "ynet”, כי תחלואת השפעת השנה הפתיעה באוסטרליה גם את המומחים במחלות זיהומיות – ובפרט תחלואת הילדים: "השפעת הייתה קשה כמו בכל שנה, אבל עם הרבה יותר מקרים מורכבים שהצריכו אשפוזים, ילדים במצבים קריטיים וגם מקרי תמותה משמעותיים מאוד. לא היינו מוכנים לכמות כזאת של ילדים בריאים בלי שום רקע רפואי, שפתאום קיבלו סיבוך. זה הפתיע כאן את המערכת והכניס אותנו לסטרס רציני מאוד, וכתוצאה מזה פשוט אשפזנו ילדים בריאים לחלוטין עם שפעת, רק מחשש שהם יפתחו סיבוך, כי אחרת נאבד ילדים בריאים".
ד"ר סורוצקי הפציר בהורים לחסן את ילדיהם גם נגד שפעת: "שפעת נראית להורים כסתם וירוס פשוט, התקררות שחולפת בתוך כמה ימים. זה יכול להיות המצב אצל חלק מהילדים, אבל לא הייתי לוקח את הסיכון הזה על ילדיי, ואני חושב שאף הורה לא יהיה מוכן ליטול את הסיכון ולהמר על הילד שלו. חיסונים זו מתנה שקיבלנו, כי זה יכול למנוע מחלה. זה עדיף מאשר לטפל כבר כשהילד חולה ויכול להגיע לסיבוכים ואף למוות".
באוסטרליה מייחסים את השפעת החמורה בקרב ילדים ואת שיעור האשפוזים הגבוה לשיעור ההתחסנות הנמוך של הילדים, העומד על־פי משרד הבריאות האוסטרלי, על 25.7% בילדים מגיל חצי שנה עד 5 שנים ו־14.5% בילדים מגיל 5-15 שנים.
בישראל המצב הרבה יותר גרוע. על־פי נתוני משרד הבריאות שיעור ההתחסנות בקרב ילדים נמצא בירידה דרסטית בשנים האחרונות ובמיוחד בשפעת. בשנה שעברה התחסנו 12% מגילאי חצי שנה עד 5 הנכללים בקבוצת סיכון, 14% בקרב ילדים בני 5-12 ו־16% בקרב בני נוער בני 13-18.
איך גורמים ליותר ילדים להתחסן?
בבריטניה שיעור ההתחסנות של ילדים לשפעת הוא מהגבוהים בעולם, ואשתקד חוסנו 54.5% מהילדים עד גיל 6, 44.6% מהילדים בני 7-11, וכ־50% כל הגילאים עד גיל 16, מה שמגדיר את ההתחסנות שם כהתחסנות עדר המגינה על האוכלוסייה. בבריטניה השיטה היא לחסן את כל הילדים מגיל 4 ועד גיל 16 לשפעת בבתי הספר והגן. בבריטניה החליטו על המהלך כבר לפני עשור לאחר שנמצא, כי התחסנות בשיעורים גבוהים דרך מוסדות החינוך הפחיתה ב־94% את הפניות של ילדים למרפאות בקהילה בעקבות תחלואה דמוית שפעת, הפחיתו ב־74% את הגעה של ילדים לאשפוז בעקבות דלקות בדרכי הנשימה וב־93% את הגעת ילדים מאובחנים עם שפעת למיון. יותר מכך, נמצא כי הייתה גם הפחתה של 59% בפניות של מבוגרים למרפאות הקהילה עקב תחלואה דמוית שפעת. את ההגנה על המבוגרים מייחסים לעובדה שילדים נחשבים ל"מפיצי העל" של השפעת.
גם בישראל ניסו לשכפל את המודל הבריטי, אולם ללא הצלחה. יש עוד פתרונות שמאומצים בעולם, שכדאי לישראל ללמוד מהם. אבל עד אז - לכו להתחסן בקופות החולים. זו ללא ספק הדרך הטובה ביותר למנוע סיבוכי שפעת.
