סוכרת היא מהמחלות הכרוניות הנפוצות בימינו. אומנם ברוב המקרים זו מחלה שאינה ניתנת לריפוי לחלוטין, אך אפשר לאזן אותה ולחיות איתה שנים רבות, כאשר אבחון מוקדם וניהול נכון יכולים למנוע סיבוכים חמורים.
סוכרת נחלקת לסוגים שונים – ולכן גם דרכי טיפול שונות. הגורם המרכזי לכל סוגי הסוכרת הוא פגיעה ביכולת הגוף לווסת את רמות הסוכר (גלוקוז) בדם. הגלוקוז הוא מקור האנרגיה העיקרי של התאים, והם זקוקים לאינסולין – הורמון שמיוצר בלבלב – כדי להשתמש בו. כאשר האינסולין חסר או כשהתאים אינם מגיבים אליו כראוי, רמות הסוכר בדם עולות וגורמות לנזק מצטבר באיברים חיוניים, כגון הלב, העיניים, הכליות ומערכת העצבים.
"סוכרת היא הפרעה במטבוליזם, שגורמת לערכי סוכר מוגברים בדם", פותחת ומסבירה פרופ' אביבית כהן, מנהלת מחלקה פנימית א' בהדסה עין כרם ויו"ר המועצה הלאומית לסוכרת והשמנה. "בעוד סוכרת מסוג 2 נובעת בדרך כלל מעלייה בתנגודת לאינסולין ומשנית לחסר יחסי באינסולין (במרבית המקרים משנית להשמנת יתר), סוכרת מסוג 1 נובעת בדרך כלל מחסר מוחלט של אינסולין על רקע תהליך אוטואימוני, שגרם להשמדה של תאי הלבלב המייצרים אותו".
לדבריה, האבחון המוקדם חשוב משום שהטיפול בשני סוגי הסוכרת שונה מאוד. "בעוד בסוג 2 הטיפול כיום מתמקד בתרופות פומיות או בזריקות שאינן אינסולין – כשהטיפול באינסולין שמור למקרים מתקדמים יותר, הרי שבסוכרת מסוג 1 הטיפול הוא עדיין אינסולין ובאופן די בלעדי".
מהם הסימנים הראשונים שיכולים לעורר חשד לסוכרת מסוג 1?
"בדרך כלל יופיעו שתייה מרובה, השתנה תכופה וירידה במשקל. אנחנו יודעים שבילדים התקופה בין תחילת התסמינים ועד לאבחנה יכולה להיות קצרה, בעוד אצל מבוגרים מדובר לפעמים בתקופה ארוכה יחסית, של מספר חודשים, מה שעלול לגרום לבלבול באבחנה בין סוכרת מסוג 1 לסוכרת מסוג 2".
כיצד ניתן לזהות סוכרת מסוג 1 עוד לפני הופעת תסמינים?
"היום ניתן לערוך בדיקות סקר אצל אנשים שיש להם קרובי משפחה עם סוכרת מסוג 1, בפרט אם יש להם גם נטייה למחלות אוטואימוניות נוספות. יש להיות ערניים לתסמינים שרואים אצל מבוגרים, בפרט אם אינם סובלים מעודף משקל, ולהיות בטוחים באבחנה. לפעמים ישנם מאפיינים קליניים שלא לגמרי מתכתבים עם סוכרת מסוג 2, ובמקרה כזה כדאי לבצע בדיקות ייעודיות ולבדוק אם בכל זאת מדובר בסוכרת מסוג 1", מסבירה פרופ׳ כהן.
מדוע אבחון מוקדם כה חשוב, וכיצד הוא יכול למנוע מצבים מסכני חיים כמו חמצת קטוטית סוכרתית? (DKA)
"אבחון מראש של סוכרת מסוג 1 נעשה על ידי איתור נוגדנים ספציפיים של תאי הלבלב. בפרט בקרב ילדים. אם אבחנו מראש ילד שמועד לסוכרת מסוג 1, זה מעלה את המודעות שלנו לאתר תסמינים מוקדמים ולתת טיפול לפני שהסוכרת מסתמנת כחמצת״, אומרת פרופ׳ כהן.
פרופ' אביבית כהןצילום: פרטי"ערכי סוכר גבוהים לאורך זמן, שאינם מאובחנים – בעקבות זיהום או טריגר קל – עלולים להידרדר מהר מאוד לחמצת קטוטית סוכרתית (DKA). מדובר בערכי סוכר גבוהים מאוד, שגורמים לפירוק של חומצות השומן וליצירה של גופי קטו (תוצרי פירוק של חומצות שומן), שבמצבים מסוימים הם מסכני חיים. אפשר להימנע מכך באבחון מוקדם. זה חשוב מאוד, בעיקר בקרב ילדים, שבהם DKA שכיחה יותר בתור ההסתמנות הקלינית הראשונה של סוכרת".
מי נמצא בסיכון לפתח סוכרת מסוג 1? והאם זה תלוי רק בגנטיקה או גם בגורמים סביבתיים?
"זה כנראה שילוב של גנטיקה וסביבה. אנחנו יודעים שיש סיכון מוקדם אצל מי שיש לו קרובי משפחה עם סוכרת מסוג 1 או נטייה למחלות אוטואימוניות, כמו תת או יתר פעילות בלוטת התריס, צליאק, ויטילגו ועוד", מסבירה פרופ׳ כהן. כמו כן ישנם גורמים סביבתיים שתורמים להתפתחות המחלה, אך המחקר עודנו נמשך במטרה לאפיין אותם בצורה ברורה יותר".
אילו בדיקות קיימות כיום לזיהוי מראש של אנשים הנמצאים בסיכון גבוה לפתח את המחלה?
"היום זמינה בישראל בדיקת דם למציאת נוגדנים כנגד מרכיבים של תאי בטא, כגון אנטי־גאד, וכן אפשר לבצע בדיקות של נוגדנים נוספים".
כיצד מטפלים היום בסוכרת מסוג 1, ואילו חידושים רפואיים וטכנולוגיים קיימים בתחום?
"יש התקדמות טכנולוגית משמעותית מאוד בטיפול בסוכרת מסוג 1, כולל משאבות אינסולין היברידיות, המקושרות לחיישנים שמנטרים באופן רציף את רמת הסוכר ומתאימים את מינוני האינסולין בהתאם לרמות הסוכר, ללא התערבות. מדובר בעצם בלבלב מלאכותי. המשאבות הללו אוטונומיות כמעט לחלוטין, כשהמטופלים נדרשים להתריע רק לפני ארוחות. זו טכנולוגיה שזמינה כיום לרבים מחולי הסוכרת מסוג 1, ומהווה מהפכה של ממש בשיפור איזון הסוכרת".
מהו המסר החשוב ביותר להורים, למורים ולצוותים רפואיים לגבי זיהוי מוקדם של סוכרת?
"להיות ערים לתסמינים מוקדמים - השתנה מרובה, שתייה מרובה וירידה לא מוסברת במשקל, ולהיבדק כמה שיותר מוקדם", אומרת פרופ׳ כהן, "היום יש תוכניות סקר בקרב בני משפחה של חולי סוכרת מסוג 1 לשם אבחון סוג זה בשלב מוקדם והפחתת הסיכון לחמצת קטוטית סוכרתית".
שירות לציבור. בחסות סאנופי.
למידע נוסף יש לפנות לרופא.ה המטפל.ת
