במערכת הבריאות ממשיכים להיערך לתרחיש שבו תחל מתקפה אמריקנית באיראן, ואזרחי ישראל ייאלצו למצוא עצמם במקלטים ובממ"דים למשך שעות ארוכות. אף שאין שינוי בהיערכות, אחד הכלים שחוזרים למרכז הבמה הוא שירותי רפואה מרחוק (טלמדיסין). בימי מגפת הקורונה, וביתר שאת מאז 7 באוקטובר, פעלו קופות החולים להרחיב ולעבות את המענים הדיגיטליים למטופלים.
כבר בחודש שעבר, שיגר משרד הבריאות מסמך רענון הנחיות מעבר מהיר משגרה לחירום למנהלי בתי החולים, קופות החולים ולמנכ"ל מד"א. באסותא רמת החייל נענו לבקשת משרד הבריאות, ובימים האחרונים הוקם בית חולים תת-קרקעי חדש בתל אביב שיכול לאכלס כ-200 מיטות אשפוז.
3 צפייה בגלריה
כוחות החילוץ של פיקוד העורף בזירת נפילת טיל איראני בבאר שבע. ארכיון
(צילום: דובר צה"ל )
"בסך הכול אנחנו למודי ניסיון וזה יתרון גדול", אומר רונן נודלמן, סמנכ"ל וראש חטיבת הקהילה בכללית בשיחה עם ynet. "כל מערכת הבריאות, ובוודאי כללית צמצמו פערים. אם בתחילת הדרך היו פערי מיגון משמעותיים, כיום הרחבנו את האזורים הממוגנים באמצעות פתיחת מתקנים חדשים ממוגנים או השלמת מיגון במתקנים קיימים, ולמעשה אנחנו יודעים להפעיל יותר מתקנים ממוגנים מאשר פעם".
לדבריו, מאז המלחמה הקודמת עם איראן בחודש יוני האחרון, חלה קפיצת מדרגה מבחינת היכולת של הקופה להעניק למבוטחים שירותי רפואה מרחוק. "בגלל שאנחנו בתוך העולם הזה, כבר אי אפשר ללכת אחורה. ללא קשר למלחמה, גם בשגרה, יש היום יותר שירותי אונליין, לא רק רפואת משפחה, ילדים ועור, אלא גם עיניים, גיל המעבר. הגדלנו את היכולות לתת שירות מרחוק". נודלמן מציין כי בשנים האחרונות חל שיפור מבחינה טכנולוגית בהנגשת השירותים מרחוק. "אם חלילה פורצת מלחמה, אנחנו מעדיפים שאנשים לא יטיילו ברחובות. במצב חירום, חלק גדול מהעובדים שבשגרה עובדים פרונטלית, יכול לתת שירות מהבית, מעבר לשירותי האונליין בשוטף".
"אנחנו מתורגלים ומתואמים עם משרד הבריאות, כך שאם תתקבל החלטה על העלאת הכוננות, אנחנו יודעים לעבור למצב חירום מ-0 ל-100, באופן מהיר יותר מאשר בעבר. אנחנו יודעים בדיוק מה צריכים לעשות, כל עובד יודע היכן הוא צריך להתייצב", הוא מוסיף.
כללית, קופת החולים הגדולה בישראל, אחראית לפריסתן של כ-1,500 מרפאות ברחבי הארץ. לדברי נודלמן, בהתאם לתרחיש, ניתן יהיה לקבל החלטה אילו מהמרפאות ייפתחו. "בתרחיש החמור ביותר, המרפאות שייפתחו יפעלו שעות ארוכות יותר, ונעבה שם את הצוותים, לצד עיבוי משמעותי של היחידות להמשך טיפול".
"קו חם" לסיוע נפשי
המשנה למנכ"לית וראש חטיבת הבריאות במכבי שירותי בריאות, ד"ר ערן רוטמן, מסביר כי מכבי ערוכה לשמירה על רציפות תפקודית, בהתאם להנחיות משרד הבריאות ונהלי החירום של מכבי. "נערכנו במכבי למעבר מהיר משגרה לחירום, על בסיס הנחיות שיופעלו אוטומטית עם תחילת מלחמה. המטרה שלנו במקרה של מלחמה, כפי שעשינו גם בעבר בהצלחה רבה, היא שמירת הרציפות במתן שירותי רפואה - מוכנות להפעלה מיידית של מרפאות עם מרחבים ממוגנים תקניים, מוכנות להרחבת השימוש בשירותי הרפואה מרחוק, וכן מוכנות להפעלת מרפאות בריאות הנפש והפעלת ה"קו החם" לסיוע נפשי עבור חברי מכבי".
ד"ר רוטמן מוסיף כי גובשה תוכנית לטיפול בחולים עם צרכים מיוחדים, מונשמים ומרותקי בית, וכי הקופה נערכה לקליטת מאושפזים שישוחררו מבתי החולים במסגרת רידוד האשפוזים שאליו נערכים בתי החולים, על בסיס יחידות וצוותי מערך אשפוז הבית שלה. "לצד כל זאת כמובן הגדלנו את מלאי התרופות בבתי המרקחת ואנו ערוכים להפעלת תוכנית אספקת תרופות עד לבית לשוהים במרחבים מוגנים ובמחסות לאורך זמן".
בקופת החולים מאוחדת מציינים כי נקטו צעדים רבים על מנת להיערך להסלמה אפשרית, ולמגוון תרחישי חירום, כאשר מטרת העל היא שמירה על רציפות תפקודית, והמשך הענקת שירות בריאות.
לדברי ויקטור ברו, מנהל שעת חירום במאוחדת, הקופה תפעל על פי הנחיות פיקוד העורף, ורק מרפאות בעלות מיגון תקני יפעלו. "נערכנו לרידוד מאושפזים מבתי חולים ולקליטה שלהם במסגרות הרלוונטיות בקהילה, ועיבינו את יחידת אשפוזי הבית", הוא אומר. לדבריו, הקופה נערכת לכך שחלק מהצוותים יגויסו למילואים או לא יוכלו להגיע מסיבות אחרות.
מרפאות אחודות של כל הקופות
"אנחנו ערוכים עם תוכנית גיבוי לתעדוף משאבים בכוח אדם מוגבל ולשמירה על רצף טיפולי". בנוגע לציוד, תרופות, מלאים וחומרי מעבדה, במאוחדת מציינים כי ערוכים עם מלאי מוגדל שיספיק לכ-60 ימים. עוד מציינים בקופה כי נערכים להפעלת מרפאות אחודות (המופעלות על ידי קופות החולים בשיתוף פעולה ונותנות מענה רפואי ראשוני לכל המבוטחים, ללא קשר לשיוך לקופה מסוימת), בהינתן הנחיה של משרד הבריאות.
גם במאוחדת נערכים לעבודה מרחוק של הצוותים הרפואיים ומתגברים את היכולות, בין השאר של רופאים אונליין, מוקד לנשים בהיריון, מוקד בריאות הנפש, מוקד אחיות ומיון היברידי ומוקד ג'וניור לרפואת ילדים. בשעת חירום יורחב השירות מרחוק. "מוקד אחיות יפעל במהלך היום בשעות מורחבות ועד שעות הערב, והוא יהווה טריאז' (מיון מקדים) לרופאים. הרופאים יעבדו על פלטפורמה דיגיטלית והמטופלים יופנו מהטריאז' אליהם. הרופאים והאחיות יוכלו לתת את השירות הזה מהבית. קיימת תוכנית סדורה להעברת עובדים ובעלי תפקידים למבנים ממוגנים וגם לעבודה מתוך משל"טים, ככל שיידרש".
בקופת החולים לאומית מציינים כי בשבוע שעבר נערכה ישיבת היערכות של כל המחוזות, לקראת הסלמה אפשרית. בלאומית מציינים כי הדגש המרכזי יושם על התמודדות עם המטופלים שירודדו מבתי החולים ויועברו לטיפול בקהילה. "הכנו את היחידות לטיפולי בית כולל תגבור ליצירת קשר עם המשוחררים מבתי החולים, ותיאום עבורם להמשך טיפול. כמו כן, הקופה תיצור קשר עם מטופלים בביתם או מרותקי בית", נמסר.
עוד הם מציינים כי נעשה מיפוי של המרפאות שבהן קיים מיגון תקני, לשם ינתבו מבוטחים שהמרפאות באזורם סגורות. כמו כן, הם מציינים כי יתגברו את שירותי הרפואה מרחוק הן בווידאו והן בטלפון. "נערכים למצב שבו יהיו מפונים מבניינים כתוצאה מפגיעות טילים, ובהתאם לאזור, הקופה תיצור עמם קשר, יעשה מיפוי צרכים, ותועבר אינפורמציה למלון שאליו יפונו לגבי שירותי בריאות. כמו כן, ייפתח מוקד לשעת חירום שיסייע באופן ייעודי לאנשים שפונו, וערוכים לפתוח קו טלפוני לנפגעי חרדה באמצעות עובדות סוציאליות".
