יוחנן, נער על הרצף האוטיסטי, הגיע לפני כשלוש שנים למרפאת השיניים של "בית איזי שפירא", מוסד שמספק שירותים חינוכיים וטיפוליים חדשניים לילדים ולבוגרים עם מוגבלויות. הוא סבל מכאב שיניים שנמשך חודשים. יוחנן אינו מדבר, ומתקשר דרך אייפד. הוריו לקחו אותו לכמה מרפאות - בכולן הוא סירב אפילו להתיישב על הכיסא. כשהגיע לבית איזי שפירא הוא השתולל בחדר ההמתנה. על מה שקרה אחר כך ועל המודל החדשני שפותח - צפו בריאיון באולפן ynet:
ד"ר שלהב מלמוד ופרופ' רחל שריג מספרות על המודל החדשני לטיפול באנשים עם מוגבלויות
(צילום: אורי דוידוביץ')
הצוות באיזי שפירא לא מיהר, הציג לו את המכשירים לפני שנגעו בו, הסביר כל שלב בשפה שיכול להבין, ואפשר לו לעצור את הטיפול בכל רגע - באמצעות סימן שסיכמו מראש. כשהוא כתב להם באייפד שהוא מפחד ורוצה להבין יותר, הם עצרו והסבירו. כשרצה לעצור - עצרו. הטיפול הצליח.
מאז מגיע יוחנן לבדיקה מדי חצי שנה, ומסוגל לקבל את הטיפול שהוא זקוק לו. אחרי כל ביקור הוא שולח מייל לצוות. "הוא כותב לנו כמה הוא מרגיש שהוא כמו כולם", סיפרה ד"ר שלהב מלמוד, מנהלת מרפאת השיניים. "שמתייחסים אליו בגובה העיניים, מבינים אותו ולא פוחדים ממנו. שהוא ממש שמח לקבל את הטיפול אצלנו".
לבנות אמון
כ-45% מהאנשים עם מוגבלות מופנים לטיפול שיניים בהרדמה כללית - לא בהכרח בגלל מצב רפואי המחייב זאת, אלא בגלל קושי בשיתוף פעולה. הרדמה כללית כרוכה בסיכונים, בעלויות גבוהות ובהמתנה ממושכת. עבור אנשים עם מוגבלות שכלית-התפתחותית, אוטיזם, דמנציה, פוסט-טראומה או קשיי תקשורת - היא הפכה לברירת המחדל, לא מפני שאין אלטרנטיבה, אלא מפני שאיש לא פיתח אחת.
בבית איזי שפירא הרימו את הכפפה. המודל שבנתה ד"ר מלמוד מבוסס על עיקרון אחד: לראות קודם את האדם, ורק אחר כך את השן. "כל מטופל מגיע עם הקשיים שלו, עם המסוגלות שלו, עם הצרכים שלו", הסבירה. "אנחנו בונים איתו אמון לאט לאט. מסבירים בשפה שהמטופל יכול להבין - את שלבי הטיפול, את המכשירים שנשתמש בהם. ומאפשרים לו שתהיה לו שליטה במהלך הטיפול".
ד"ר שלהב מלמוד: "כל מטופל מגיע עם הקשיים שלו, עם המסוגלות שלו, עם הצרכים שלו. אנחנו בונים איתו אמון לאט לאט. מסבירים בשפה שהמטופל יכול להבין - את שלבי הטיפול, את המכשירים שנשתמש בהם. ומאפשרים לו שתהיה לו שליטה במהלך הטיפול"
אחד הכלים המרכזיים הוא סרגל תקשורת חזותי המציג את שלבי הטיפול בצורה ברורה, ומאפשר למטופל לסמן מתי הוא רוצה לעצור. הכלי נועד במיוחד למטופלים שאינם מדברים או שמתקשים לתקשר מילולית - אבל בפועל עוזר לכל מטופל שמגיע עם חרדה.
התוצאה: המרפאה מטפלת בכ-1,700 אנשים עם מוגבלות בשנה, ורק כ-60 מהם - 4% בלבד - זקוקים להרדמה כללית. המודל זכה השנה בפרס החדשנות הבינלאומי היוקרתי Zero Project.
רופאי השיניים של העתיד
עד השנה, הידע הזה נשאר בתוך כותלי בית איזי שפירא. סטודנטים לרפואת שיניים בישראל לא נחשפו אליו כחלק מהכשרתם האקדמית. עכשיו זה השתנה.
פרופ' רחל שריגצילום: יאיר שגיאבסמסטר הנוכחי השיקו בית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב ובית איזי שפירא קורס משותף - הראשון מסוגו בישראל - המיועד לסטודנטים בשנה האחרונה ללימודיהם. הם עוברים סדרת הרצאות בנושאי מוסר ואתיקה, נגישות השירות הרפואי, מאפיינים דנטליים ייחודיים ואתגרי הטיפול, ולצדן - רוטציה מעשית: צפייה בטיפולים ממשיים ושיח עיבוד במרפאת בית איזי שפירא.
"ראינו שהנושא הזה לא מקבל את המענה הנכון", סיפרה באולפן ynet פרופ' רחל שריג, ראש בית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב. "בית איזי שפירא הם האוטוריטה עם הניסיון הרב ביותר - הן בפיתוח המודלים והן בהוראה. חשבנו שנכון לשלב אותם בצד האקדמי, כדי שהסטודנטים שלנו - רופאי השיניים של העתיד - ייצאו עם הכלים האלה".
פרופ' רחל שריג: "ראינו שהנושא הזה לא מקבל את המענה הנכון. בית איזי שפירא הם האוטוריטה עם הניסיון הרב ביותר - הן בפיתוח המודלים והן בהוראה. חשבנו שנכון לשלב אותם בצד האקדמי, כדי שהסטודנטים שלנו - רופאי השיניים של העתיד - ייצאו עם הכלים האלה"
פרופ' שריג מדגישה שהתועלת בקורס הזה אינה רק לטיפול באנשים עם מוגבלות. "אנחנו נתקלים בהרבה מאוד מקרים של חרדה דנטלית - אנשים שחוו טראומה, נפגעי תקיפה מינית, ואחרי המלחמה אנחנו רואים אחוזים גבוהים של אנשים עם פוסט-טראומה (PTSD) שמשפיע ישירות על מצב השיניים שלהם: הידוק לסתות, שחיקה, כאבים כרוניים. הרופא צריך לדעת איך לגשת למטופל כזה. אנחנו לא מטפלים רק בחור בשן - אנחנו מטפלים בכל מה שהאדם מביא איתו לחדר".
למה זה קריטי?
שיניים הן מרכיב קריטי לבריאות ולאיכות החיים, אומרת פרופ' שריג. "אנחנו רואים רופאי שיניים מגיל שנה ועד סוף החיים. השיניים קשורות ליכולת לאכול, לדבר, לתפקד. מחלות שיניים קשורות לסוכרת ולמחלות לב. אנשים יכולים להגיע עד מצבים של מוות". הרגלי הגעה סדירה לרופא שיניים מגיל צעיר, הוסיפה, הם תנאי בסיסי לשמירה על הבריאות.
3 צפייה בגלריה
"החזון שלנו הוא שכל אחד יוכל לבחור איך והיכן לקבל טיפול דנטלי - כמו כל אדם אחר"
(צילום: באדיבות בית איזי שפירא)
עבור אנשים עם מוגבלות, החסמים לטיפול גדולים במיוחד - ולעיתים בלתי נראים. ד"ר מלמוד מתארת מטופלים שמוגבלותם "שקופה", שאינה נראית לעין, ושנתקלים בחוסר הבנה ובסטיגמה גם מצד אנשי מקצוע. "אנשים עם מוגבלות מהווים כ-20% מהאוכלוסייה בישראל", אמרה. "החזון שלנו הוא שכל אחד מהם יוכל לבחור איך והיכן לקבל טיפול דנטלי - כמו כל אדם אחר".
עבור יוחנן, כיום בן 16, המודל הזה הוא חלק מאורח חייו. הוא ממשיך להגיע למרפאה בבית איזי שפירא כאמור בכל חצי שנה, ואחרי כל ביקור הוא שולח מייל לצוות. הוא כותב להם על החוויה, על כך שהוא מרגיש שמתייחסים אליו כמו לכל אדם אחר.
