בשיתוף פייזר ללא מעורבות בתכנים
למרות שמיליוני אנשים סובלים ממיגרנות עדיין ישנו בלבול גדול סביב הנושא: איך מזהים התקף? מה גורם לו? ובעיקר - איך מטפלים בו. רבים מסתפקים בפתרונות חלקיים, משלימים עם הסבל, או פשוט לא יודעים שיש כיום דור חדש של טיפולים שפותחים אפשרויות חדשות. ד"ר ורד סימוביץ', מומחית ברפואת משפחה, מנהלת רפואית ורופאה עצמאית במכבי שירותי בריאות, ומייסדת ויו"ר לשעבר של החוג לטיפול בכאב באיגוד רופאי המשפחה – מפריכה מיתוסים, עונה על מה שלא תמיד נעים לשאול ומסבירה מה מה מציעות התרופות החדשות ומה תפקידה של רפואת המשפחה בהתמודדות עם המחלה.
האם מיגרנה משפיעה על מבנה המוח לאורך זמן?
"כמו כל כאב כרוני גם מיגרנה שהיא מחלה כרונית יכולה להשפיע על המבנה של המוח בעיקר במשמעות של מסלולי הכאב ומה שקשור אליהן – הכאב והתגובות לכאב. בהחלט צריך להתייחס לזה בשיא הרצינות כמחלה כרונית שדורשת טיפול כאשר זה עומד בהגדרות של זה".
מיגרנה יכולה לעבור עם הגיל – או רק להחמיר?
"מיגרנה יכולה לעבור עם הגיל, הרבה פעמים אנחנו רואים מנעד של תחלואה כאשר המחלה שכיחה יותר אצל נשים. כנראה שיש קשר הדוק למחזור ההורמונלי שלנו. לדוגמה, במהלך הריונות המיגרנה יכולה או להעלם או להחמיר, אנחנו אף פעם לא יודעים מה יקרה. אותו דבר במהלך גיל המעבר - המיגרנה יכולה לעבור לגמרי או להבדיל - להתפרץ. אי אפשר לדעת למי יקרה מה אבל בהחלט מיגרנה יכולה גם להעלם לחלוטין".
3 צפייה בגלריה
"הרבה פעמים אנחנו רואים מנעד של תחלואה, כאשר המחלה שכיחה יותר אצל נשים"
(צילום: Shutterstock)
האם יש קשר בין מיגרנה להפרעות נפשיות כמו חרדה או דיכאון?
"כמו לכל כאב כרוני זה הולך מאוד בצמוד. בהחלט יש קשר עם הפרעות של חרדה ודיכאון כאשר זה איזה שהוא מעגל שאי אפשר להצביע איפה זה התחיל. האם חרדה ודיכאון גורמות להתפרצות או להחמרה של מיגרנות קיימות שבלי הרקע הנפשי היו קורות פעם ב... והיו נשלטות ונסבלות. או, שמחלה שהיא יותר דחופה, קשה או מורכבת מכניסה למעגל של חרדה ודיכאון כמו שכאב כרוני יודע לעשות, ואז זה בעצם מעגל כרוני שמעצים את עצמו".
האם סקס יכול להפחית מיגרנות?
"לא בטוח אבל אני ממליצה לנסות. כמו כל טיפול לכאב או התנסות בהפחתות כאב יש כאלה שאולי זה יעזור להן ויש כאלה שזה יחמיר. כי כשכואב לך סקס לא ממש מעניין אותך. אבל זו אופציה לא תרופתית נהדרת, ולו רק בשל החומרים הטובים שמשתחררים שיכולים להתגבר בסיוע לכאב".
זה נבדק מחקרית? "יש מחקר גרמני משנת 2013 שמצא שפעילות מינית בין אם זה עם פרטנר או לבד - אורגזמה נחשבת תרופה טבעית לקטיעת ההתקף. כמובן תמיד יהיו את אלה שפעילות מינית תחמיר וזה אינדיבידואלי".
מתי מיגרנה הופכת לכרונית – ומתי אפשר לחזור אחורה?
"מגדירים מיגרנה כרונית כתלות בכמות ההתקפים - צריך להיות מעל 15 ימים של כאבים בחודש שזה מטורף. דיברנו קודם - לחזור אחורה זה בעצם האם יש תקופה בחיים בה יש סיכוי שיהיו פחות כאבי מיגרנה כמו הריון, גיל מעבר וכדומה, או שנותנים טיפול מספיק טוב שמשחרר את המטופל מהכאבים".
יש עמים/מדינות שיותר סובלים בהם ממיגרנה ולמה?
"המיגרנה קיימת בשכיחות של 12 -15 אחוז מהאוכלוסייה הכללית וזה בין פי שתיים לשלוש אצל נשים מאשר בגברים. בארה"ב אנחנו יודעים ששיעור המיגרנות גבוה יותר בקרב לבנים ולא היספנים ונמוך יותר בקרב אפרו אמריקאים והיספנים. ייתכן שזה נובע מפערים בגישה, בתת אבחון ולא דווקא באמת בגלל הבדלים בין גזעיים. לא יודעת להגיד לך אבל מה שבטוח ידוע שזה יותר שכיח אצל נשים וזה כלל עולמי".
האם רופאת משפחה יכולה לעזור לנו עם מיגרנה – או שחייבים רופא מומחה. "קודם כל רופאת משפחה היא מומחית. ברובם רופאי משפחה הם מומחים. רופא משפחה הוא הכתובת לטיפול במיגרנה למעט היום בגלל סל הבריאות עם המגבלות על הטיפול המונע למיגרנה כרונית, שרק הוא שמור תחת המלצה של נוירולוג. כל הטיפולים במיגרנה עד השלב הזה הם כל כולם בידי רופא המשפחה".
תוך כמה זמן תרופות למיגרנה משפיעות
"כל מי שסובל ממיגרנה רוצה שהמיגרנה תעבור וכמובן גם כמה שיותר מהר ואנחנו מחפשים תרופות שיתנו את המענה בהתקף אקוטי מהיר מאוד. אנחנו מדברים על תרופות שמפסיקות התקפי מיגרנה – יש מגוון של תרופות כאלה וחלק גדול מהאוכלוסייה מסתדר גם ללא רופא. יש תרופות ללא מרשם אלו תרופות טובות לטיפול בהתקפים חריפים של מיגרנה בעוצמה קלה עד בינונית והם משפיעים תוך - בין חצי שעה לשעה.
יש לנו משפחה שלמה של תרופות שנקראים טריפטינם שזה משפחה של תרופות מצוינות והן משפיעות בין חצי שעה לשעתיים ויעילות אבל - תרופות לטיפול בהתקף מיגרנה חייבים לקחת עם תחילת ההתקף.זאת אומרת - מי שמכיר את המיגרנה ומרגיש את התחלת הכאב האופייני למיגרנה, חייבים לקחת את הטיפול שעוזר להם או מה שהרופא רשם מיד - כי אחרת היעילות פוחתת.
הקבוצה החדשה והכי יעילה והכי מכוונת לטיפול במיגרנה זו באמת נוגדי CGRP שזה קבוצה מגוונת של תרופות שניתנות בשיטות שונות ומיועדות גם לטיפול של הפסקת התקף וגם כטיפול מונע. הן תרופות מאוד בטוחות וזמן ההשפעה שלהן משתנה, אבל לרוב ישפיעו עד שעתיים.
לגבי טיפול מניעתי - יש תרופות שלוקחים על בסיס יומיומי כדי למנוע את ההתקפים כדי שאם יהיו התקפים אז שיהיו בעוצמה פחותה. תרופות לטיפול מונע נלקחות על בסיס יומי, או יום כן יום לא, או באופן של זריקות טיפול בווריד בצורה חודשית או רבעונית. לטיפול מונע חייבים המלצה של נוירולוג.
יש תרופות שמתמוססות בפה וזה טוב למי שסובל מבחילות והקאות בהתקף. יש אופציה לכדורים שלא בבליעה אלא במציצה או בהמסה".
מהן תופעות הלוואי השכיחות של תרופות למיגרנה
"אם מדברים על התרופות הפשוטות כמו שדיברתי קודם כאלה שניתן לקנות ללא מרשם רופא, אז שם יש תופעות לוואי החל מתופעות של אלרגיה, יש תופעות מסוכנות של דימומים במערכת העיכול, הפרעה בתפקודי כרישה או פגיעה בהם, פגיעה בכליות, בצקות, העלאת לחץ דם. כמעט ואין מערכת בגוף שעלולה לא להיפגע. אני מדברת כמובן על שימוש ממושך במינונים לא ראויים, אם כי זה יכול להיות אינדיבידואלי.
מבחינת הטריפטנים מה שיודעים להגיד זה שהם יכולים לגרום לתחושות של עייפות, סחרחורות, רדימות של הידיים, רגליים, תופעות נוירולוגיות קלות. לפעמים גם לחץ או כובד בחזה שזה ממש מפחיד את מי שחווה את זה - למי שיש היסטוריה של מחלות לב או לחץ דם לא מאוזן או תפקודי כליות.
לשתי הקבוצות שהזכרתי יש תופעת לוואי מאוד משמעותית – שימוש תכוף יומיומי בתרופות נוגדי כאב להפסקת כאבי ראש גורם בעצמו להחמרה של כאב הראש וזה מעגל של כאבי ראש של עובר ואפילו מחמיר ונכנסים לסחרור של כאבי ראש בלתי פוסקים למרות שימוש בתרופות שאמורים להפסיק את כאבי הראש כשהסיבה היא השימוש התכוף בהם.
ברגע שהרמה של התרופה בדם יורדת מיד מתפרץ כאב הראש. התופעה הזו לא קיימת במשפחה החדשה של התרופות - שם ניתן לראות קצת תופעות של ישנוניות סחרחורת יובש בפה אבל זה די נדיר. אלו תרופות מצוינות עם פרופיל תופעות לוואי מאוד צנוע והן עושות עבודה נהדרת".
האם את נתקלת בייאוש אצל מי שסובלים ממיגרנה?
"הרבה מאוד חולות וחולי מיגרנה מיואשים מהתרופות שניסו ומהמערכת הרפואית ולא מאמינים שאפשר לעזור להם וזה בגלל שהיו להם חוויות לא טובות עם טיפולים קודמים - תופעות לוואי, חוסר יחס במערכת. צריך לדעת שמיגרנה זו מחלה ושצריך להתייחס אליה ברצינות הראויה לה, היום בהחלט אפשר וצריך לתת למטופלים את התקווה שיש טיפול, יעיל, טוב בטוח למיגור - גם להתקפים חריפים וגם למניעה.
בעולם כלכלי יש סל בריאות והסל מחייב מעבר של כמה שלבים טיפוליים עד שמגיעים לתרופות בעולם החדש אבל יכול להיות שבדרך הניסוי למציאת התרופה האידיאלית שגם תטפל וגם תמנע נמצא תרופה שאכן תעשה את הפעולה. חלק לא מבוטל מגיבים לתרופות הללו אז שווה לבוא להתנסות ולקבל את הטיפול. את הטיפולים הללו אפשר לקבל גם בקופות החולים וגם באמצעות הביטוחים הפרטיים, כשהדגש כאן הוא שאפשר לקבל אותם כקו ראשון או התחלתי לטיפול במיגרנה. זאת בלי החובה לעבור מספר קווי טיפול קודמים, שעשויים כן או לא לעזור וכן או לא לגרום לתופעות לוואי לא נעימות ולגרור זמן רב וסבל עד שמגיעים לפתרון פשוט, יעיל ואיכותי.
כשלא מצליחים יש את העולם החדש עם משפחות חדשות של תרופות יעילות, בטוחות ואפשר לתת אותן למגוון רחב של אוכלוסיות שסובלות ממיגרנה עם יעילות מאוד גבוהה שמחזירה את המטופלים למסלול חיים רגיל".
בשיתוף פייזר ללא מעורבות בתכנים
פורסם לראשונה: 11:52, 09.11.25
