בשיתוף אלי לילי
סרטן דם מסוג לוקמיה לימפטית כרונית (CLL), היא הלוקמיה השכיחה ביותר במבוגרים. כ-500 חולים חדשים מאובחנים בכל שנה בישראל. לוקמיה היא סרטן דם שמקורו במח העצם, הרקמה הספוגית בתוך העצמות שמייצרת את תאי הדם - את הכדוריות האדומות, הכדוריות הלבנות והטסיות.
CLL היא מחלה רבת פנים וביטוייה אצל החולים בה מגוונים מאוד. מאחר והמחלה יכולה להתקיים בגוף, מבלי לגרום לבעיות במשך שנים, אנחנו מציעים לחולים טיפול רק כאשר המחלה מתקדמת ומפריעה בתפקוד מח העצם או גורמת לסימפטומים.
בשלבים מתקדמים של המחלה החולים סובלים, בדרך כלל, מחולשה, מעלייה דרמטית של כדוריות הדם הלבנות, מבלוטות לימפה וטחול מוגדלים ומשכיחות גבוהה של זיהומים.
2 צפייה בגלריה
"עד לאחרונה לא היה לנו מה להציע לחולי דם -
היום אנחנו עדים לטיפולםי חדשים"
(צילום: shutterstock)
הטיפולים הממוקדים שפותחו ומשמשים אותנו למעלה מעשור יעילים, אך עד לאחרונה לא היה לנו מה להציע לחולי סרטן דם שמחלתם התקדמה עם הטיפולים הקיימים. לשמחתי, אנחנו עדים לטיפולים חדשים, שמתאפיינים ביעילות מרשימה גם לאחר כשלון הטיפולים הקיימים. גם בחולים עם מוטציות שהופכות את המחלה לעמידה וקשה יותר לטיפול. טיפולים אלה מאופיינים גם במיעוט תופעות לוואי ונדרש שיהיו נגישים לכל המטופלים שזקוקים להם.
חולה צעיר בו טיפלתי סבל מאוד מתופעות לוואי של טיפול מסוים ומחלתו התקדמה אחרי טיפול אחר . הבדיקות העידו ששוב יש תאי סרטן בדם. ההמוגלובין ירד ובלוטות הלימפה הפכו מוגדלות. טיפלתי בו באחד מהטיפולים החדשים וההשפעה עליו הייתה מיידית – הבלוטות הצטמקו, ספירת הדם השתפרה וההמוגלובין עלה. כיום הוא נמצא במעקב ונדרש לבוא רק לביקורות. אותו טיפול השפיע לטובה גם על חולה שמיצה את כל הטיפולים הקיימים, וגם על חולים שקודם לא היה לנו מענה בעבורם – מדובר לרוב בחולים מבוגרים עם מחלות נוספות, חלקם חולים במספר סוגי סרטן, מורכבות שמצמצמת את אפשרויות הטיפול בהם.
המחלה שמתגלה באקראי
לוקמיה היא סרטן דם שמקורו במח העצם, הרקמה הספוגית בתוך העצמות שמייצרת את תאי הדם - את הכדוריות האדומות, הכדוריות הלבנות והטסיות. ב-CLL תאי הסרטן נוצרים בתאי הדם הלבנים, לימפוציטים מסוגB , שמשתייכים למערכת החיסונית ומגנים על הגוף. אותם לימפוציטים עברו שינוי שגרם להם להפוך לתאי סרטן, להתרבות ללא בקרה ולהצטבר במח העצם. הם מפריעים לתפקוד התאים הנורמליים, עוברים לזרם הדם, מצטברים באיברים נוספים וגורמים להגדלה של בלוטות הלימפה והטחול.
CLL היא מחלה רבת פנים וביטוייה אצל החולים בה מגוונים מאוד. אצל רוב החולים המחלה מתקדמת באיטיות לאורך שנים. לרוב היא מתגלה באקראי בבדיקות דם, מבלי שיופיעו תסמינים שמעידים עליה.
מאחר והמחלה יכולה להתקיים בגוף, מבלי לגרום לבעיות במשך שנים, אנחנו מציעים לחולים טיפול רק כאשר המחלה מתקדמת ומפריעה בתפקוד מח העצם או גורמת לסימפטומים. בשלבים מתקדמים של המחלה החולים סובלים, בדרך כלל, מחולשה, מעלייה דרמטית של כדוריות הדם הלבנות, מבלוטות לימפה וטחול מוגדלים ומשכיחות גבוהה של זיהומים.
2 צפייה בגלריה
כשהלימפציטים מתרבים ללא הבקרה: סרטן דם מסוג לוקמיה לימפטית כרונית (CLL)
(צילום: shutterstock)
ניקוי מח העצם מהסרטן
מטרת הטיפול ב-CLL היא להביא לניקוי מח העצם מהתאים הסרטניים, לשיפור בספירות הדם ולהצטמקות בלוטות הלימפה והטחול המוגדלים. עד לפני עשור, כימותרפיה היתה הטיפול העיקרי בחולי CLL - התגובה הייתה ממושכת אצל מיעוט המטופלים שיכלו לעמוד בטיפול כימותרפי אינטנסיבי. יחד עם זאת, במטופלים שבריריים יותר ובחולים עם מחלות רקע, שיכלו לקבל טיפולים פחות אינטנסיביים התגובות היו מוגבלות.
פריצת הדרך בטיפול במחלה התרחשה לפני למעלה מעשור, עם הופעתם של הטיפולים הממוקדים ((Targeted therapies, שבולמים את שגשוגם וצמיחתם המואצת של תאי הסרטן ומחסלים אותם באופן ממוקד. אלו הוכחו כיעילים יותר, מאריכי חיים ונעדרי תופעות הלוואי הקשות, שמאפיינות את הטיפול הכימותרפי.
הבעיה התעוררה כאשר שנים ספורות אחרי טיפול יעיל, המחלה הפסיקה להגיב לטיפול והתקדמה ונדרש טיפול חליפי יעיל אחר. בנוסף, תאי הסרטן לא 'מוותרים בקלות' ולעיתים תחת הטיפול נוצרות מוטציות, שגורמות לטיפול להפסיק לפעול, ולמחלה להתקדם. קבוצה נוספת מאתגרת לטיפול הם חולים שפיתחו תופעות לוואי שמאלצות אותנו להפסיק את הטיפול בהם, על אף שמחלתם מוסיפה להתקדם. זו בעיה קשה כשהמחלה מתקדמת והחולים לא מגיבים לטיפול – מח העצם כושל ובלוטות הלימפה גדלות ולוחצות על האזורים הסמוכים. ההמוגלובין יורד, החולים חלשים וזקוקים למנות דם ובהיעדר טיפול יעיל החולים מצויים בסכנת חיים.
אישור מואץ לצורך רפואי חיוני
בהכירו בצורך הרפואי הבהול, אישר ה-FDA טיפולים חדשניים בהליך אישור מואץ, ואלו נכללו בקווים מנחים בארה"ב. עידן הכימותרפיה מאחורינו - עשינו קפיצת מדרגה מטאורית בטיפול, אך אין די בטיפולים הקיימים, ויש לאמץ את הטיפולים החדשניים. מניסיוני, היתרונות בולטים במיוחד אצל המטופלים שמחלתם ממשיכה להתקדם, לאחר שכל התרופות והטיפולים האחרים כשלו.
הטיפולים החדשים יעילים, ללא תופעות לוואי משמעותיות, ומאפשרים להם איכות חיים טובה יותר, שהמחלה לא ניכרת עליהם ומאפשרת להם שגרת חיים רגילה. ספירות הדם שלהם תקינות הטיפולים החדשים מהווים הצלת חיים לחולים הזקוקים להם.
למידע נוסף על המחלה ואפשרויות הטיפול המתאימות עבורך יש לפנות לרופא המטפל.
שירות לציבור. מוגש בחסות חברת אלי לילי ללא מעורבות בתכנים.
