לאחר שבועות ארוכים של דיונים, ועדת סל הבריאות הכריזה היום (ד') אילו תרופות, טיפולים וטכנולוגיות יזכו למימון ציבורי החל משנת 2023: המדינה תסבסד משקפי ראייה לילדים עד גיל שבע, קופות החולים יחויבו לממן פונדקאות לזוגות גברים, מימון ההפלות יורחב לכלל הנשים עד גיל 40, שורה של טיפולים חדשים עבור חולי סרטן לצד חיסונים חדשים יזכו למימון ציבורי. כך עולה מהחלטות ועדת סל התרופות שמתפרסמות היום (ד') במסיבת עיתונאים בהשתתפות שר הבריאות אריה דרעי, ומתקיימת לקראת החלטת בית המשפט העליון בעניינו. ynet העביר את החלטות הוועדה בשידור חי.
לרשימת ההחלטות המלאה של סל התרופות לשנת 2023 - לחצו כאן
מנגד, יש לציין כי ברגע האחרון ולאחר מחלוקת קשה החליטו חברי הוועדה שלא לכלול את החיסון 'בקסרו' לחיידק הקטלני בילדים מנינגוקוק B בשל עלותו הגבוהה שעמדה על מעל ל-100 מיליון שקלים. אחד הרעיונות שעלו ולבסוף נדחו: ילדים משכבות סוציו אקונומיות נמוכות יותר או מאזורים צפופים יותר יהיו היחידים שיקבלו את החיסון היקר בשנתו הראשונה, לבסוף הוחלט שלא לכלול את החיסון נגד החיידק.
4 צפייה בגלריה
סל 23
סל 23
מימין: שר הבריאות, אריה מכלוף דרעי, פרופ' דינה בן יהודה, יו"ר הוועדה, ד"ר אסנת לוקסנבורג
(צילום: מוטי קמחי)
בנוסף לחיסון בקסרו, שלא אושר, שורת טיפולים וטכנולוגיות נותרו מחוץ לסל השנה ובהם התרופה Atomic Strattera לטיפול בהפרעות קשב וריכוז בקרב מבוגרים. גם הטיפול Ryaltris לטיפול בנזלת אלרגית לא נכנס לסל השנה. בנוסף, הרחבת הטיפול בתרופה הפופולרית Ozempic לטיפול בסוכרת מסוג 2 שהפכה לפופולרית במיוחד גם בקרב אלו שאינם סובלים מהמחלה אך רוצים להשיל ממשקלם - נדחתה.
אינפו סל 1

את הצגת הסל פתחה יו"ר הוועדה השנה פרופ' דינה בן יהודה: "הכנסנו השנה תרופות בקו כל כך מוקדם שמונעות את התפשטות המחלה בהמשך וזה דבר שהטכנולוגיות הללו מאפשרות לנו. אני מקווה שמהר מאוד נוכל ליישם את החלטות הוועדה ואולי בשנה הבאה עם יותר תקציב".
שר הבריאות, אריה דרעי אמר: "חברי ועדת הסל נושאים באחריות כבדה מאוד, אני יודע שההחלטות בפניהן אתם עומדים חורצים גורלות. ההחלטות מהוות בשורה גדולה עבור הציבור. ההחלטות שהגשתם היום נוגעות לכל אזרחי ישראל ללא הבדל ובשוויוניות מוחלטת. יש פה תרופות בשווי מיליון שקלים לחולה. כל רופא יוכל לתת אותן. אני גאה בכך שהתוספת לסל התרופות השנה היא הגדולה ביותר, 650 מיליון שקל. רציתי שזה יגיע ל-750 שקלים בגלל ההסכם הקואליציוני אבל מכיוון שאין תקציב עדיין זה לא היה פשוט".
בדבריו, דרעי גם אישר כי יקדם את את החלטות ועדת הסל בכל הקשור לפונדקאות לגברים ולהרחבת הזכאות למימון הפלות לגיל 40: "אני מאמץ את כל החלטות ועדות הסל. יש עוד הרבה דברים שהתוודעתי אליהם היום. אביא את כל המלצת הוועדה שעשתה את תפקידה באחריות. לצערי יש עוד הרבה דברים שלא נכנסו".
4 צפייה בגלריה
סל תרופות 23
סל תרופות 23
מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב ושר הבריאות, אריה מכלוף דרעי
(צילום: מוטי קמחי)
מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב הוסיף: "במערכת שלנו יש הרבה מאוד אתגרים, לא מספיק רגעי נחת. אבל יום שבו אנחנו מציגים את ההמלצות לוועדה וגם לממשלה, זה אחד הרגעים המרגשים שממלאים אותנו בהרבה מאוד גאווה. הלכה למעשה אנחנו מממשים את העקרונות של חוק בריאות ממלכתי ובדגש על ערבות הדדית. אנחנו נותנים מענים מורכבים ומיוחדים לאוכלוסייה כמו התרופות האונקולוגיות שדובר בהן הרבה.
לגבי סבסוד משקפיים לילדים עד גיל 7, הוסיף בר סימן טוב: "אנחנו עושים פה מהלך שהוא גם רפואי, גם חברתי וגם צרכני. מאסה גדולה של אנשים ירגישו בימים הקרובים שהחיים שלהם משתנים".

650 מיליון שקל: התקציב הגבוה ביותר לסל

השנה תקציב הסל היה הגבוה ביותר ועמד על 650 מיליון שקלים, מתוכם 100 מיליון שקלים שנוספו לסל בשבוע האחרון בעקבות החלטת השר דרעי, דבר שאפשר לתרופות וטכנולוגיות נוספות לזכות במימון ציבורי.
באחד הדיונים הסופיים בדבר מתן מימון ציבורי לפונדקאות עבור זוגות גברים או גברים יחידניים, אמר אחד מחברי הוועדה: "אני לא מבין למה אנחנו צריכים לתת את זה". חלק מחברי הוועדה האחרים סברו כי אין מספיק נשים פונדקאיות בישראל עבור גברים כדי להשוות בינם ובין זוגות הטרוסקסואלים וזאת בהתאם לפסיקת בג"ץ והחלטת משרד הבריאות בנושא – עמדה שכאמור נדחתה. הפתרון שנמצא: מימון הפונדקאות עבור גברים יינתן במסגרת התחייבות של הקופות ולא במסגרת בסיס הסל. החלטה זו תחייב את הקופות לספק את המימון עבור כלל שירותי הפונדקאות והפריון של הזוגות והיחידניים.
יש לציין שמימון המדינה להליך הפונדקאות לזוגות גברים ולאבות יחידניים מתייחס רק לעלויות הליך ההפריה החוץ-גופית, ולא לעלויות הנוספות הכרוכות בהליך זה, כפי שנהוג שנים רבות בקרב האוכלוסייה הכללית.
הבשורה המשמעותית של הסל השנה שנוגעת ככל הנראה לעשרות אלפי משפחות היא, כאמור, סבסוד מצד המדינה עבור משקפיים לילדים עד גיל 7, הצעה שעלתה לוועדה מצד קופת החולים מכבי. על פי ההצעה, ההשתתפות העצמית של המבוטחים תהיה בגובה של עשרה אחוזים מהעלות או 100 שקלים - הנמוך מביניהם. המימון יינתן הן עבור משקפיים רגילים והן עבור משקפיים לילדים עם קוצר או תשבורת ראייה. הסבסוד יינתן החל מחודש יולי 2023.
בשורה נוספת לילדים היא בתחום טיפולי השיניים. השנה הוכנסו לסל טיפולי שיניים משמרים ותותבות לסובלים מחוסר מולד של 6 שיניים או יותר. בנוסף, ילדים המתמודדים עם גמגום חוזר יזכו לשתי סדרות טיפולים. יש לציין כי הנושא היה במחלוקת בין חברי הוועדה. "לא יהיה נכון להכליל את הטיפולים הללו במסגרת הסל משום שכבר היום התורים לקלינאיות התקשורת הם ארוכים במיוחד", אמר אחד מחברי הוועדה. "זמני ההמתנה הארוכים הם לא סיבה לא להכניס את הטיפולים הללו לסל", השיב חבר ועדה אחר. "צריך לשפר את זמני ההמתנה ולהכניס את הטיפול עבור ילדים מגמגמים לסל".
שורה של בשורות גם בתחום החיסונים: החיסון Prevnar נגד סטרפטוקוק פנאומוניה, שמהווה את אחד הגורמים לדלקת ריאות, יינתן כעת לכלל בני ה-65 ומעלה, ולא רק לבעלי מחלות רקע. בנוסף, אישרה הוועדה את החיסון Shingrix נגד שלבקת חוגרת לבני 50 ומעלה או 18 ומעלה עם סיכון מוגבר.

התרופה שעשויה לצמצם בשליש את העומס בפנימיות

בתחום בריאות הנפש נכנסה השנה תרופה אחת בלבד: Reagila לטיפול בהפרעה דו קוטבית עבור חולים שמיצו טיפול בחלופות אחרות. בתחום רפואת הריאות הורחבה הזכאות לתרופה Dupixent לטיפול באסתמה קשה. גם ילדים בני 6-12 עם אסתמה בדרגת חומרה בינונית-קשה יוכלו לקבלה. בשורה נוספת בתחום האסתמה היא התרופה Tezpire לטיפול באסתמה בדרגת חומרה קשה. בתחום הסוכרת שורה של טיפולים נכנסו לסל כמו הרחבת הזכאות לתרופות Forxiga, ו-Jardiance וגם מערכת היברידית אוטומטית לילדים עם סוכרת מסוג 1 ללא מגבלת גיל. הזכאות לתרופות Dupixent ו-Rinvoq נגד אטופיק דרמטיטיס תורחב.
בתחום הקרדיולוגיה, תוספת חשובה לסובלים מאי ספיקת לב: התרופה Jardiance, שהזכאות לה הורחבה השנה בטיפולי סוכרת, נכנסה לסל גם בהתוויה לחולים באי ספיקת לב עבור אלו עם מקטע פליטה עם ערך של למעלה מ-40%. אי ספיקת לב היא אחת המחלות הנפוצות בישראל, והסיכון לחלות בה עולה עם הגיל וכן בעקבות מחלות רקע, השמנה, סוכרת, ואורח חיים בעייתי. התרופה הוכחה במחקרים ככזו שמביאה להורדה משמעותית בכמות האשפוזים.
בראיון מוקדם ל-ynet, קרא יו"ר האיגוד הישראלי לרפואה פנימית, פרופ' אבישי אליס למשרד הבריאות להכליל את התרופה Jardiance לשימוש נרחב בישראל, כי לדבריו, "היא יכולה להוריד בשליש את העומס במחלקות הפנימיות".
4 צפייה בגלריה
חיסון צוותי רפואה בפלורידה
חיסון צוותי רפואה בפלורידה
החיסון Prevnar נגד סטרפטוקוקוס יינתן כעת לכלל בני ה-65 ומעלה
(צילום: רויטרס)

בשורה לחולי סרטן: יותר טיפולים בשלבים מוקדמים

בין הבשורות לחולי הסרטן: הרחבת הזכאות פרופיל מולקולרי גנומי מקיף של גידולים סולידיים לצורך התאמת טיפול לחולי סרטן סולידי מתקדם או גרורתי – לסוגים נוספים של גידולים סרטניים. בתחום המלנומה אושרה התרופה Keytruda לטיפול בשלבים מוקדמים יותר. אושרה גם התרופה Kimmtrak לטיפול במלנומה לא נתיחה או גרורתית. בגידולי הריאה הורחבה הזכאות של התרופות Tecentriq ו-Opdivo. בתחום גידולי השד אושרה שורה של טיפולים חדשים ובהם Lynparza כטיפול משלים ו-Nerlynx. הזכאות לתרופה Enhertu הורחבה גם כן.
בתחום הנוירולוגי אושרה התרופה Austedo לטיפול במחלת ההנטינגטון ו-Xcorpi לטיפול באפילפסיה עמידה עם פרכוסים. התרופה היקרה ביותר שאושרה בסל היא Dardalex לטיפול במיאלומה נפוצה כקו טיפול ראשון, גם עבור חולים שאינם מועמדים להשתלת תאי גזע, מדובר בטיפול היקר ביותר שאושר בסל ועלותו - 86 מיליון שקל לשנה.

נשים: מאמני נרתיק, הפסקות היריון וניטור סוכר

בהחלטות הוועדה השנה ישנן לא מעט החלטות משמעותיות הנוגעות לנשים. הראשונה שבהן היא הרחבת מימון ההפלות בהתאם להחלטת הוועדות להפסקת היריון לכלל הנשים עד גיל 40 ולא עד גיל 33 כפי שהיה עד כה. עוד אושרה זכאות למאמני נרתיק עבור נשים הסובלות מכאב כרוני בפות ובנרתיק, בעיות בעת קיום יחסי מין או וגיניסמוס. בנוסף, הורחבה ההתוויה לבדיקות הסקר הפולשניות בהיריון (סיסי שליה ומי שפיר) בשנתון נוסף, לבנות 33 ומעלה.
4 צפייה בגלריה
בדיקת מי שפיר
בדיקת מי שפיר
סיסי שליה ומי שפיר מגיל 33, טכנולוגיית ה-FLASH לניטור סוכר עבור נשים עם סוכרת הריונית המטופלות באינסולין
(צילום: Shutterstock)
כמו כן, נכנסה לסל טכנולוגיית ה-FLASH לניטור סוכר עבור נשים עם סוכרת הריונית המטופלות באינסולין מאבחנה עד לידה. בנוסף, הורחבה הזכאות לבדיקות סקר לגילוי נגעים טרום סרטניים של צוואר הרחם באופן שיביא לכך שנשים יוכלו לבצע בדיקת HPV כל 5 שנים כבדיקה ראשונה ובדיקת PAP במקרה ש-HPV לא תקין.
בשורה משמעותית נוספת של הוועדה היא בדבר הטיפול בנפגעות ונפגעי תקיפה מינית - ועדת הסל החליטה להקצות מימון ציבורי עבור פינוי באמבולנס למרכזים אקוטיים לפגיעה מינית בבתי החולים בכל מקרה שעולה חשד לפגיעה מינית בגבר או אישה המצויים בהכרה מעורפלת. "אנחנו גאות ומתרגשות מהעובדה שהצעה שלנו לוועדת סל התרופות - פינוי מהזירה באמבולנס לנפגעות ונפגעי אלימות מינית, גם במצב של הכרה מעורפלת - התקבלה ונכנסה לסל. השירות הזה יהיה זמין מעתה לכל נפגע או נפגעת שיזדקקו לו", אמרה יעל שרר, יו"ר הלובי למלחמה באלימות מינית. "כניסת השירות הזה לסל יכולה להציל חיים, ולסייע לנפגעות ונפגעים לקבל טיפול חירום ראשוני. עד כה פינוי באמבולנס למיון למי שנפגעו תחת השפעת סמי אונס היה עלול להגיע למאות וגם אלפי שקלים על חשבון הנפגע. אין סיבה להשית את העלויות האלו על הקורבנות זהו אינטרס של המדינה להבטיח דגימה ואיסוף ראיות מהיר ככל האפשר כדי למצות את הדין עם העבריינים".
פורסם לראשונה: 12:18, 18.01.23