בשיתוף אסטרהזניקה
מאחורי סרטן הכבד: ד״ר מרגלית מסביר
סרטן הכבד הוא גידול שמתפתח מתאי הכבד עצמם - להבדיל מגרורות שמגיעות מאיברים אחרים. למרות שמדובר במחלה שאינה שכיחה במיוחד בהשוואה לסוגי סרטן אחרים, נתוני המחקרים מהעולם מראים עלייה מתמדת במספר המקרים. בישראל מאובחנים מדי שנה כ-300 חולים, מתוכם 100 עד 120 בשלב מתקדם. גילוי מוקדם מעלה משמעותית את סיכויי הצלחת הטיפול ואת הסיכוי לריפוי.פרופ' עופר מרגלית, אונקולוג מומחה במכון האונקולוגי במרכז הרפואי שיבא בתל-השומר מסביר על כל מה שחשוב לדעת על סרטן הכבד.
מהם גורמי הסיכון העיקריים לסרטן הכבד?
"גורם הסיכון המרכזי להתפתחות המחלה הוא שחמת של הכבד, הנמצאת בכ-90% ממקרי התחלואה. שחמת הכבד היא תוצאה של פגיעה מתמשכת בכבד, שגורמת להצטלקות של רקמת הכבד התקינה. ישנם סוגים רבים של מחלות כבד שיכולות להוביל לשחמת, השכיחות ביניהן הן: מחלת כבד שומני, הנגרמת בעיקר על ידי השמנת יתר ו/או סכרת; מחלת כבד על רקע צריכת יתר של אלכוהול; ודלקת כבד נגיפית כרונית".
מה האתגר בטיפול בסרטן בקרב חולים עם מחלת כבד כרונית?
"האתגר נובע מכך שמדובר בשתי מחלות המתקיימות במקביל - סרטן הכבד ושחמת הכבד - כאשר כל אחת מהן מקשה ומסבכת את ההתמודדות עם השנייה".
מהם שלבי המחלה וכיצד הם משפיעים על הטיפול?
"בשלבים ראשוניים של סרטן הכבד ניתן לשקול ניתוח, צריבה של הנגעים הסרטניים או השתלת כבד. בשלבים יותר מתקדמים נשקל טיפול על ידי הזרקה של חומרים כימותרפיים לעורק הכבד המזין את הסרטן ואז חסימתו של העורק, או לחלופין הזרקה מיוחדת של חומר רדיואקטיבי לעורק הכבד.
בשלבים מאוחרים של המחלה ניתנים טיפולים דרך הוריד או הפה, ומשם דרך מערכת הדם הם מגיעים לכל המקומות בגוף. חשוב להדגיש כי ברוב המקרים ההחלטה תתקבל לאחר דיון רב-תחומי הכולל כירורגים, מומחים להדמייה ולהדמייה פולשנית, מומחי כבד ואונקולוגים".
כיצד ניתן לאתר את המחלה בשלב מוקדם?
"מטופלים עם שחמת הכבד נמצאים בסיכון מוגבר לסרטן הכבד, ולכן הם מתבקשים לבצע מדי חצי שנה בדיקת אולטרסאונד של הכבד בשילוב בדיקת דם לסמן הגידולי אלפא-פֵטו-פּרוֹטֵאִין (AFP) בדיקות אלו מיועדות לגילוי סרטן הכבד בשלב מוקדם. גילוי מוקדם מעלה משמעותית את סיכויי הצלחה של הטיפול ואת הסיכוי לריפוי".
האם ניתן למנוע את סרטן הכבד?
"את הסיכון לחלות בסרטן הכבד ניתן להפחית באמצעות טיפול בגורמי הסיכון או מניעתם. חיסון נגד הפטיטיס B וכן טיפול בזיהום פעיל של הפטיטיס B או C מפחיתים את הסיכון באופן משמעותי. בנוסף, שמירה על משקל תקין והימנעות מצריכת אלכוהול מופרזת תורמות גם הן להפחתת הסיכון להתפתחות המחלה".
אילו טיפולים זמינים בשלבים מתקדמים של המחלה?
"ישנן היום שתי קבוצות של תרופות לטיפול בסרטן הכבד בשלבים המתקדמים: תרופות אימונותרפיות ותרופות ביולוגיות. תרופות אימונותרפיות למעשה מעוררות את מערכת החיסון של גופנו לפעול כנגד הסרטן. ישנם היום מספר משלבים מקובלים של תרופות אימונותרפיות שנמצאו יעילים כנגד סרטן הכבד וזמינים בסל הבריאות. באמצעות משלבים אלו ניתן להגיע בחלק מהמקרים לתגובה מלאה - כלומר, העלמות של כל אתרי המחלה בהדמיות, לתקופה ארוכה ורבת שנים, ולמעשה ריפוי מהמחלה בחלק מהמטופלים. ישנן גם תרופות יותר ותיקות, תרופות ביולוגיות, ובהתאם לשיקול הדעת של הרופא, נעשה בהן שימוש רק במקרים שבהם התגובה לטיפולים האחרים אינה מספקת".
מוגש כשירות לציבור. בשיתוף אסטרהזניקה
