מקרה ראשון של תת-הזן החדש והאלים יותר של אבעבועות הקוף (Clade 1b) אובחן בישראל. על פי ההערכות, החולה הגיע מאיחוד האמירויות, כך נודע ל-ynet. ואולם, מזה יותר מחצי שנה שאין מלאי חיסונים זמין בישראל. רוב ההדבקות התרחשו עד כה בקרב גברים שמקיימים יחסי מין עם גברים. משרד הבריאות אישר כי "בשבוע שעבר זוהה מקרה של אבעבועות הקוף Clade 1b בנוסע חוזר מחו"ל, ללא מקרים נוספים עד כה".
ד"ר רועי צוקר, מומחה למחלות זיהומיות ויו"ר החברה לרפואת להט"ב, אמר בשיחה עם ynet כי אף שבאפריקה זן זה מאופיין באלימות גבוהה, "אנו מעריכים כי בתנאי העולם המערבי, שיעורי התחלואה הקשה והתמותה יהיו נמוכים באופן ניכר (ככל הנראה מתחת ל-1%)". עם זאת, הוא מדגיש כי חובה לשמור על דריכות גבוהה, בדגש על זמינות חיסונים לאלה שעדיין לא התחסנו. נדגיש כי מי שהשלים שני חיסונים לא צריך להתחסן שוב נכון להיום, אך עדיין קיים חשש שנוגע למי שלא התחסנו עדיין. כמו כן, החיסון לא מגן ב-100%, אך לטענת הגורמים הרפואיים מי שמחוסן חווה מחלה קלה יותר.
אבעבועות הקוף (Monkeypox) היא מחלה נגיפית מידבקת, ממשפחת האבעבועות השחורות. לפי אתר משרד הבריאות, תסמיני המחלה כוללים בדרך כלל פריחה על העור, במיוחד באזור איברי המין, פי הטבעת והפה. משך המחלה בין שבועיים לארבעה שבועות. ההדבקה במחלה מאדם לאדם עלולה להתרחש במגע ישיר עם הפריחה, עם נוזלי השלפוחיות או עם הגלדים, או במגע עם חפצים מזוהמים.
המחלה יכולה לעבור גם בין בני אדם וגם מבעלי חיים לאנשים. החיסון נגד הנגיף זמין בקופות החולים ללא עלות, וניתן בשתי מנות לבני 18 ומעלה: גברים (כולל אנשים על הקשת הטרנסית) שמקיימים יחסי מין עם גברים ושיש להם שותפים מיניים מרובים, וכן עובדי בריאות הנמצאים בסיכון לחשיפה תעסוקתית.
התפרצות אבעבועות הקוף החלה לפני ארבע שנים עם תת-הזן Clade 2B. בשנה שעברה נמשכה ההתפרצות של תת-הזן 1b באפריקה – זן חדש יחסית ואלים יותר שהוביל להתפרצות נרחבת במרכז היבשת ב-2024. הפריסה הגיאוגרפית שלו התרחבה, ותועדה העברה רחבה מאדם לאדם. עם זאת, לפי מערך מודיעין בריאות במשרד הבריאות, הוא נמצא פחות קטלני באופן משמעותי ביחס לזן 1 המקורי באפריקה.
העברה בקהילה באיחוד האמירויות
מאז החלה ההתפרצות באפריקה, זוהתה תחלואה גם מחוץ ליבשת – "אירוע תקדימי" לדברי מערך מודיעין בריאות, שכן עד אז לא זוהו מקרים של זן 1 מחוץ לאזוריו האנדמיים. רוב המקרים (עשרות רבות באירופה, באמריקה, באסיה ובאוסטרליה ב-2025-2024) נרשמו בקרב שבים מאזורי ההתפרצות באפריקה ובמגעיהם. יוצאת דופן היא איחוד האמירויות, שבה מתקיימת כבר כשנה העברה בקהילה, כפי שעולה מריבוי מקרים בקרב השבים ממנה למדינות שונות.
בשנה שעברה זוהו לראשונה עדויות להתפשטות בקהילה במדינות מערביות – ארה"ב ומדינות באירופה, בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים. צירוף הדיווחים מעלה את האפשרות שהזן כבר מתפשט ברשתות מיניות ברחבי העולם, ולא רק במדינות שדיווחו על כך.
"בשל התפתחות זו, ממליצות רשויות הבריאות במדינות המערב להעלות את מודעות גורמי הרפואה, להנגיש אבחון מעבדתי של תת-הזן 1b וכן את האפשרות להתחסן נגד אבעבועות הקוף לגברים המקיימים יחסי מין עם גברים", כתבו במערך מודיעין בריאות.
לפי שעה, עדיין קיימת אי-ודאות מסוימת בנוגע למאפייניו הקליניים של תת-הזן, ובפרט באשר למידת ההדבקה של תת-הזן והחומרה הקלינית שלו בהשוואה לזן 2b של הנגיף, שמאובחן בעולם כבר מאז 2022. אי-ודאות הנובעת ממיעוט המקרים של תת-הזן 1b המוכרים עד כה במדינות המערב.
עם זאת, ממה שידוע עד כה, ההסתמנות הקלינית של פריחה מפושטת עם שלפוחיות על הגוף שכיחה יותר באופן משמעותי במקרי ההדבקה בתת-הזן, עם מספר נגעים כולל גבוה יותר, לעומת המוכר לגבי זן 2b. כמו כן, מדווחים על שכיחות גבוהה של נגעים בריריות הגוף בנדבקים בתת-הזן. בנוסף, עלו דיווחים באפריקה על סיבוכים בנשים בהיריון שנדבקו בתת-הזן החדש, בהם העברה ורטיקלית של הנגיף לעובר ואובדן העובר. כמו כן, ראיות ראשוניות מחולים בתת-הזן באפריקה מצביעות על שכיחות גבוהה יותר של תסמינים נשימתיים.
ד"ר רועי צוקר מסביר כי "הגעתו המשוערת של זן 1b של אבעבועות הקוף לישראל, שמקורו ככל הנראה באיחוד האמירויות, מחדדת את הצורך בניטור אפידמיולוגי הדוק אחר התבססות הזן בארץ, כפי שמבוצע על ידי מודיעין הבריאות של משרד הבריאות". לדבריו, "חשוב לציין כי אף שבאפריקה זן זה מאופיין באלימות גבוהה, אנו מעריכים כי בתנאי העולם המערבי, שיעורי התחלואה הקשה והתמותה יהיו נמוכים באופן ניכר (ככל הנראה מתחת ל-1%).
"עם זאת, חובתנו לשמור על דריכות גבוהה. הדגש המרכזי חייב להיות על זמינות החיסונים: קיים מחסור מתמשך במלאי עוד מאפריל 2025 – נושא שעליו התרענו מספר פעמים בעבר – ויש לפעול בהקדם להשלמתו על מנת להימנע ממחסור במקרה של התפרצות".
ממשרד הבריאות נמסר בתגובה כי הוא "עוקב אחר התחלואה באבעבועות הקוף בישראל ובעולם. אכן בשבוע שעבר זוהה מקרה של אבעבועות הקוף Clade 1b בנוסע חוזר מחו"ל, ללא מקרים נוספים עד כה. המשרד פועל על מנת לחדש את מלאי החיסונים ואופן הנגשתם לקבוצות סיכון".
