בשיתוף סאנופי
סוכרת סוג 1 היא מחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת את תאי הבטא בלבלב האחראים על ייצור אינסולין. בהיעדר אינסולין, הסוכר אינו חודר לתאים, נשאר במחזור הדם, והמחסור ב"דלק" גורם לגוף לפרק שומנים בתהליך מואץ ומסוכן. המחלה מחייבת מעקב קבוע אחר רמות הסוכר וטיפול יומיומי באינסולין. הסיכון לחלות בסוכרת הינו כ-0.3% באוכלוסייה הכללית, אך רקע משפחתי של סוכרת או מחלות אוטואימוניות אחרות, כגון מחלות בלוטת התריס או צליאק, מעלה אותו ל-5% לערך.
לסוכרת אין עדיין תרופה שיכולה לרפא את המחלה, אך היכולת לזהות אותה בשלב מוקדם מאפשרת להתמודד טוב יותר עם ההתפרצות שלה. "אנו יודעים שסוכרת סוג 1 היא לא מחלה שמתפרצת בפתאומיות אלא תהליך המתפתח לאורך זמן ובשלבים", אומר פרופ' משה פיליפ, מנהל המכון לאנדוקרינולוגיה וסוכרת במרכז שניידר לרפואת ילדים מקבוצת כללית.
שלב 1 - פרה-קליני: הגוף מתחיל לייצר נוגדנים שמתקיפים את תאי הבטא בלבלב, האחראים לייצור אינסולין. "אין שום סימן חיצוני לסוכרת בשלב זה", מבהיר פרופ' פיליפ, "ורק בדיקה של נוגדני הסוכרת יכולה להעיד על הפעילות האוטאימונית".
שלב 2 – עלייה קלה ברמות הסוכר: הפגיעה בתאים מתקדמת, ורמות הסוכר מתחילות לצאת מאיזון. עדיין אין תסמינים ברורים, אבל הסוכר כבר לא לגמרי תקין ובדיקות סוכר בדם יוכלו להעיד על כך.
שלב 3 – סוכרת פעילה עם תסמינים: המחלה כמו שאנחנו מכירים אותה, עם תסמינים של צמא מוגבר, השתנה מרובה, עייפות וירידה במשקל, לצד ערכי סוכר גבוהים בדם. בשלב זה נדרש טיפול מיידי באינסולין.
השלבים הללו מתקדמים בהתאמה לתהליך של הרס תאי הלבלב. "כשאני פוגש ילד במרפאה בשלב השלישי, כ-85% מתאי הבטא שלו כבר נהרסו", מסביר ד"ר טל אורון, רופא בכיר במכון לאנדוקרינולוגיה וסוכרת במרכז שניידר.
סוכרת סוג 1 נקראה בעבר סוכרת נעורים. גם היום רובנו לא מקשרים אותה לתחלואה בגיל מבוגר, וזה כולל גם את הרופאים עצמם. "בעבר הנחנו שסוכרת סוג 1 מתפתחת כמעט רק בילדים, אך כיום ברור שחלק ניכר מהמבוגרים שאובחנו עם סוכרת סוג 2 למעשה חולים בסוג 1", אומר ד"ר אורון, "היום ידוע שכ-40%-30 מהמבוגרים עם סוכרת סוג 1 אובחנו תחילה בטעות כסובלים מסוג 2".
פרופ' משה פיליפ, מנהל המכון לאנדוקרינולוגיה וסוכרת במרכז שניידרתמונה: דוברות שניידרד"ר אורון מסביר כי הסיבה לכך היא שהתהליך האוטואימוני אצל מבוגרים בדרך כלל איטי יותר, ולכן קשה יותר לאבחון. "מטופל בן 40 שמגיע עם ערכי סוכר גבוהים וללא רקע משפחתי או השמנה, עשוי להיות מאובחן בטעות עם סוכרת סוג 2. לעיתים הוא יעבור לטיפול באינסולין אך יישאר תחת הגדרה שגויה, מה שמשפיע על אופן הטיפול ומעלה את הסיכון לסיבוכי המחלה בטווח הארוך".
לצורך אבחון מוקדם ונכון של הסוכרת יש לערוך בדיקות להימצאות נוגדנים כנגד הלבלב. לפי נייר עמדה שפרסמה האגודה הישראלית לאנדוקרינולוגיה בחודש פברואר 2025, בכל מקרה של חשד לסוכרת סוג 1 באוכלוסייה הבוגרת, יש לבצע בדיקות לשני נוגדנים (אנטי-GAD ואנטי-IA-2). אם החשד נותר גבוה, יש להשלים את הבדיקה גם לשני נוגדנים נוספים.
בעוד שאצל מבוגרים בדיקת הנוגדנים משמשת בעיקר לאבחון נכון (סוג 2 או סוג 1) ולמתן טיפול טוב יותר - עבור הילדים היא חשובה אף יותר - למניעת מקרי חמצת. כ-30%–40 ממקרי הסוכרת אצל ילדים מאובחנים לראשונה כבר במצב של חמצת מטבולית – סיבוך מסכן חיים שבו הגוף נעשה חומצי, עקב פירוק שומנים מואץ והצטברות קטונים בדם. "החמצת היא מצב חירום רפואי, אך מעבר לכך היא עלולה להוביל לפגיעות ארוכות טווח, לרבות השפעות קוגניטיביות", מציין ד"ר אורון.
פרופ' פיליפ מוסיף כי בחבל בוואריה בגרמניה, סקרי נוגדנים באוכלוסייה ואיתור מוקדם של המחלה הביאו לירידה מ-30% ל-3% בלבד של מקרי חמצת בילדים. "כאשר מאבחנים את הסוכרת בשלב מוקדם – ניתן לצמצם באופן דרמטי את שיעור המקרים שבהם המחלה מתגלה לראשונה בחמצת", קובע ד"ר אורון. "כך אתה מונע אשפוזים בטיפול נמרץ וסיבוכים עתידיים ומייצר מצב של 'נחיתה רכה'. אמנם בהתחלה זה קצת מלחיץ את ההורים, אבל הם מגיעים מוכנים לאירוע".
ד"ר טל אורון, רופא בכיר במכון לאנדוקרינולוגיה וסוכרת במרכז שניידרתמונה: דוברות שניידרבנוסף לחשיבות המניעה של החמצת ומתן טיפולים מתאימים, ד"ר אורון מציין כי לאבחון נכון ומוקדם של הסוכרת יש חשיבות גוברת והולכת בכל הקשור להתפרצות הסוכרת בשלבים המאוחרים: "יש היום עיסוק מחקרי רב בפיתוח תרופות לשימוש בשלבים מוקדמים של הסוכרת, לצורך דחייה של השלבים הקליניים ואולי, בעתיד, אפילו מניעה שלהם".
שירות לציבור בחסות סאנופי.
למידע נוסף יש לפנות לרופא/ה המטפל/ת
