בשיתוף אלי לילי
לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL) היא הלוקמיה השכיחה ביותר בעולם המערבי. בישראל מאובחנים בכל שנה כ-500 חולים חדשים עם לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL). המחלה מתאפיינת בייצור מוגבר של לימפוציטים מסוג B, תאי דם לבנים שתפקידם להגן על הגוף מפני זיהומים. הייצור המוגבר של הלימפוציטים הללו גורם להם להצטבר במח העצם, בבלוטות הלימפה ובטחול. מהלך המחלה משתנה בין החולים – אצל חלק מהחולים יידרש מעקב בלבד במשך שנים רבות ואצל חולים אחרים המחלה עשויה להתבטא בצורה חריפה יותר, שמחייבת טיפול מיידי. במקרים מסוימים, עם הזמן, המחלה עלולה לפתח עמידות לטיפולים הקיימים ולהתקדם ועד לא מכבר לא היה לנו מה לתת לחולים הללו.
3 צפייה בגלריה
פרופ' תמר תדמור, מנהלת המכון ההמטולוגי ובנק הדם בבני ציון ויו"ר הקבוצה הישראלית ל-CLL
(צילום: יהב גמליאל)
לאחרונה פותחו טיפולים חדשים אשר מתגברים על העמידות שנוצרה מהטיפולים הקודמים, שאת יעילותם ונחיצותם אני רואה אצלי במרפאה: לאחרונה טיפלתי ב-2 מטופלות עם CLL, שתיהן בשנות ה-80 לחייהן, שמיצו את הטיפולים הקיימים מסל התרופות. שתיהן התאימו להשתלבות במחקר, וכיום, עם הטיפול, אין עדות למחלה אצל שתיהן. הן מוסיפות לקחת את הטיפול בבית ולא צריכות להגיע לביקורות.
דוגמא נוספת: לפני כשנה התחלתי טיפול בחולה שפיתח עמידות לטיפולים המתקדמים שקיבל. באותה תקופה הוא הפך מאיש פעיל מאוד לאדם שמרותק למיטתו, שתלוי במתן מנות דם וסובל מאוד. עם התחלת הטיפול התגובה שלו היתה מהירה, בתוך כשלושה שבועות הוא התחיל להתאושש. בהדרגה כדוריות הדם הלבנות חזרו לרמתן הנורמלית, ההמוגלובין עלה והוא לא נזקק יותר למנות דם. שנה אחרי התגובה שלו לטיפול הולכת ומשתפרת, הוא חי חיים רגילים לחלוטין ולא מתעסק במחלה, אלא בחיים האמיתיים.
3 צפייה בגלריה
לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL) היא הלוקמיה השכיחה ביותר בעולם המערבי
(צילום: shutterstock)
סרטן דם 'שקט' שמתגלה בבדיקות דם שגרתיות
בישראל מאובחנים בכל שנה כ-500 חולים חדשים עם לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL), כ-60% מהם גברים בגיל השלישי. אצל חלק מהחולים לא יופיעו תסמיני מחלה במשך שנים רבות והמחלה תאובחן בבדיקות דם שגרתיות בהן נראים ערכים חריגים של לימפוציטים. כאשר המחלה מתקדמת, תיתכן הגדלה של בלוטות לימפה ושל הטחול ופגיעה במח העצם, שגורמת לירידה בייצור ההמוגלובין ובטסיות הדם, נטייה מוגברת לזיהומים חוזרים, ירידה חדה במשקל והזעות לילה.
מהלך המחלה משתנה בין החולים – אצל חלק מהחולים יידרש מעקב בלבד במשך שנים רבות ואצל חולים אחרים המחלה עשויה להתבטא בצורה חריפה יותר, שמחייבת טיפול מיידי.
מהפכה בטיפול
הטיפולים הכימותרפיים הוחלפו בשנים האחרונות בטיפולים ביולוגיים ממוקדי מטרה, שמביאים לחיסול ממוקד של התאים הסרטניים. הטיפולים הללו יעילים יותר ומאופיינים בתופעות לוואי פחותות בהשוואה לכימותרפיה. הטיפולים מאפשרים לחולים לשמור על איכות חיים טובה ולזכות בהפוגות ארוכות מהמחלה.
הטיפולים נחלקים לשתי משפחות תרופתיות עיקריות: תרופות שמעכבות את האנזים ברוטון טירוזין קינאז (BTK) באופן בלתי הפיך שעוזר לתאי הסרטן לגדול ולהשתכפל בלי הפסקה. התרופות מעכבות את פעולתו של האנזים, עוצרות את חלוקת התאים, משחררות את התאים הסרטניים מהאיברים למחזור הדם ומביאות לחיסולם. הקבוצה השנייה היא מעכבי BCL-2 – עיכובו של חלבון זה מביא למוות של תאי ה-CLL הסרטניים. אצל חלק מהחולים משלבים בטיפול גם נוגדנים שמצויים על גבי תאי ה-CLL והשילוב בין השניים מגביר את יעילות הטיפול.
חולים שמחלתם התקדמה עם טיפול מסוג אחד, מקבלים טיפול מהסוג השני. אבל, כאשר המחלה מוסיפה להתקדם, לרוב בעקבות עמידות לטיפולים, הם מוגדרים כמטופלים עם עמידות כפולה (double refractory) ואזי המחלה עשויה לסכן את חיי החולים.
3 צפייה בגלריה
הטיפולים הכימותרפיים הוחלפו בשנים האחרונות בטיפולים ביולוגיים ממוקדי מטרה
(צילום: shutterstock)
טיפולים חדש ומצילי חיים
עד לאחרונה, לא עמדו לרשותנו טיפולים נוספים ולא היה לנו מענה טיפולי להציע לחולים שהתקדמו לאחר שני קווי טיפול והיו בסכנת חיים, אבל טיפול חדש מדור מתקדם משנה את התמונה לחלוטין. אופן היקשרותו תורם ליעילותם המשמעותית ולפרופיל הבטיחות המעודד, גם כאשר נוצרות מוטציות המובילות לעמידות לטיפולים קודמים. המשמעות אדירה בחולים שמחלתם התקדמה על טיפולים קודמים ולא היה להם מענה רפואי עד כה. החולים מצויים בסיכון נמוך יותר לפתח תופעות לוואי, לרבות תופעות לוואי הקשורות למערכת הלב וכלי הדם שמאפיינות טיפולים מקבוצת מעכבי ה-BTK מהדורות הקודמים.
תמיד קשה יותר לטפל בחולים שקיבלו כמה קווי טיפול, שמגיעים למצב של עמידות לטיפול. לשמחתי, יש טיפול שנותן מענה למטופלים העמידים עם תגובות טובות ומעט תופעות לוואי. אני מקווה שהטיפול יהיה זמין למטופלים הזקוקים לו.
למידע נוסף על המחלה ואפשרויות הטיפול המתאימות עבורך יש לפנות לרופא המטפל.
שירות לציבור. מוגש בחסות חברת אלי לילי ללא מעורבות בתכנים
פורסם לראשונה: 07:00, 27.01.26
