כיבוש עזה מסכן באופן ישיר את חיי החטופים ומבחינתי כרופא שערך חיי האדם הוא מעל הכול, ולכן ההכרעה בין כל מהלך צבאי נכון ככל שיהיה אל מול עסקה שמחזירה חטופים בחיים היא ברורה וחד-משמעית. ואם לא די בכך, חשוב להבין שכיבוש העיר עזה שעל פי הערכות יעלה בין 25-20 מיליארד שקל, מסכן באופן עקיף את חייהם של מאות ואף אלפי ישראלים שזקוקים לתרופות חיוניות, שיאלצו להמתין חודשים ארוכים לאבחון, טיפול או לניתוח.
כל הוצאה שכזו מובילה באופן מיידי לקיצוץ "כפול" במערכת הבריאות – גם קיצוץ בתקציב משרד הבריאות וגם היעדר משאבים הנדרשים למערכת הפועלת כמעט שנתיים בחירום ובשגרה, תחת עומסים בלתי נסבלים ונשחקת עד סף קריסה.
בתי החולים, בעיקר הקטנים והבינוניים, לא מצליחים לשרוד כלכלית, ובטח כשהם נותנים מענה לא רק לאתגרי השגרה אלא גם למצבי החולי הנגזרים מתקופת מלחמה שפוגעת גם בעורף. כבר היום אנו מזהים פגיעה משמעותית במתן טיפול ראוי והולם לאזרחי ישראל בשל הגבלת התקצוב שהטיל משרד הבריאות על בתי חולים שנכנסו לגירעונות.
אבל את זה לא יספרו לכם במשרדי הבריאות והאוצר, לא רק שהם לא "מתרגשים" מהפגיעה בזכות הבסיסית של כל אזרח בישראל לבריאות, הם גם לא מפרסמים בפומבי את ההשלכות המלאות של הוצאה לא מתוכננת לכיבוש עזה. מה לעשות, ככה זה כאשר לבריאות של אזרחי ישראל אין פטרון קואליציוני שדואג להכניס את היד לכיס ולהוסיף תקציבים ומשאבים נוספים כדי לסייע לה לצלוח את השנה הקשה.
ד"ר זאב פלדמןצילום: יאיר שגיאמנהלי בתי החולים נדרשים בה בעת להרחיב שירותים ולתת מענה רפואי מיידי לכל תרחיש - כולל לנפגעי הטילים ולפגועי הנפש בעורף אך גם להדק חגורות - התנהלות בלתי נמנעת שבסופו של דבר באה על חשבון הטיפול בחולים ופוגעת גם בצוותים הרפואיים. וכך, מבלי לקחת בחשבון את הנסיבות המאתגרות ויוצאות הדופן, ולמרות מורכבותה של המציאות הנוכחית, משרד הבריאות מוצא לנכון למנות חשבים מלווים למחצית מבתי החולים הממשלתיים, ואף מטיל עליהם סנקציות כלכליות שפוגעות אנושות ביכולתם להעניק לאזרחי ישראל רפואה ראויה.
הקונץ-פטנט שחוסך כסף
בבתי החולים הנתונים בידי החשבים המלווים - רובם בפריפריה הגיאוגרפית והסוציאלית של ישראל - השיקול הכלכלי גובר על השיקול הרפואי, שכן כלכלנים הם שנותנים את הטון ומכתיבים את ההתנהלות. כך, כאשר אין מספיק תקנים שיאפשרו לתמוך במימוש מוצלח של תוכנית הפיילוט לקיצור תורנויות המתמחים. וכך גם כאשר כשמתמחה מסיים התמחות, או כשרופא יוצא לפנסיה, מעכבים את קליטתם של מחליפיהם כדי לחסוך כמה חודשי שכר, או אפילו מבטלים תקן כדי לצמצם הוצאות. בשעה שיש מי שמוחאים כפיים על הקונץ-פטנט שחוסך כסף למערכת, צוותי המחלקות נותרים חסרים והמטופלים סובלים. העומס על הצוותים המדוללים גדל, השירות והטיפול באזרחים החולים נפגע עוד יותר - אבל מה משנה עוד עומס, העיקר שהאקסלים יראו יפה.
"צוותי המחלקות נותרים חסרים והמטופלים סובלים. העומס על הצוותים המדוללים גדל, השירות והטיפול באזרחים החולים נפגע עוד יותר - אבל מה משנה עוד עומס, העיקר שהאקסלים יראו יפה"
הרעבת מערכת הבריאות באה לידי ביטוי גם בהעדר תקציבי פיתוח לתשתית. היעדר מיגון מספק וההרס הכבד שספג בית החולים סורוקה - המרכז הרפואי הגדול ביותר בדרומה של מדינת ישראל, המשרת למעלה ממיליון ישראלים מבאר שבע ועד אילת - ממחישים זאת היטב. למרות אינספור סבבים, ומתקפות טילים, לא הושקע כסף במיגון ראוי של חדרי הניתוח, ומחלקות האשפוז. כמובן לא רק שם. בתחילת המלחמה עם איראן, קיבלו בתי החולים הנחיה ל"רדד" פעילות ל-40% מהשגרה (!), בשל העדר מיגון מתאים לכולם. מה עשו 60% הנותרים? הבריאו פתאום? מה קרה לחולים עם התקפי לב כשחדר הצנתורים נסגר בהוראה מלמעלה שכן אינו ממוגן? מה לעשות שתשובות מסוג "יהיה בסדר" תסתדרו" "תאלתרו פתרונות" לא יכולות להיחשב כמדיניות בריאות בשעת חירום.
ואם לא די בכך, אז גם ועדת סל התרופות צפויה להתכנס החודש – עם קיצוץ תקציבי מחריד של כ-100 מיליון שקל שאין בכלל ספק שיעלה בחיי אדם. מאות אלפי חולים, שמשוועים לתרופות וטכנולוגיות מתקדמות, הרות גורל עבורם, נותרו ללא פטרון שידאג להם לתקציב ראוי.
החיים נמשכים והמחלוקות רק מתגברות, שר הבריאות מתפטר על רקע משבר חוק הגיוס ותיק הבריאות נזרק מצד לצד, פעם לשר הזה ופעם לשר הבא שידיו מלאות בשלל התיקים האחרים שהופקדו בידיו. מה לעשות, גם בתיירות, ברווחה, בבינוי והשיכון יש בעיות - אז שהבריאות תחכה.
וכמה עצוב ומקומם שכאזרח, שמגיע לכיכר החטופים ושומע את הזעקות הנשברות על קירות האטימות כבר יותר מ-700 ימים - ההתנהלות חסרת החמלה כלפי המטופלים והצוותים הרפואיים כבר לא מפתיעה אותי. כי מי שלא פודה את בנינו ובנותינו השבויים, מי שלא מקיים את הציווי על פיקוח נפש, על שמירת קדושת החיים, ומי שלא הקדים לפדות שבויים כשאפשר הרי הוא שופך דמים – כפי שאמר רבי יוסף קארו – למה שיתייצב מול הציבור ויאמר לו בצורה חדה וברורה שכיבוש עזה יעלה לכם גם בבריאותם ובחייהם של מאות ואולי אלפי חולים שלא יזכו לטיפול ראוי?
ד"ר זאב פלדמן, יו"ר ארגון רופאי המדינה
