ד"ר ספי מנדלוביץ', המשנה למנכ"ל משרד הבריאות, עדכן הערב (שבת) כי מתחילת המערכה עם איראן נקלטו בבתי החולים 499 נפגעים – מתוכם 3 שנהרגו במתקפות הטילים, 4 פצועים קשה, ו-26 פצועים בינוני. היתר נפצעו קל, מרביתם נפגעי חרדה. מדובר במספר גבוה ממה שדווח בימים האחרונים, וזאת בשל העובדה שחלק גדול מהפצועים, במיוחד הפצועים קל, הגיעו עצמאית לבתי החולים. מרבית הנפגעים שוחררו, ונכון לעכשיו מאושפזים בבתי החולים 44 מאושפזים שפרוסים במספר בתי חולים, ומצבם יציב.
"מה שקורה לא תפס אותנו בהפתעה, אנחנו מתכוננים לתרחיש הזה מתחילת מלחמת חרבות ברזל, וביתר שאת בחודשים האחרונים, ובתקופה האחרונה כשהמתיחות גברה", אמר ד"ר מנדלוביץ' בתדרוך כתבים.
במשרד הבריאות הדגישו כי נערכים לתרחישים משמעותיים ואירועי רבי נפגעים בפריסה נרחבת ובמספר מוקדים במקביל. "הוויסות וההובלה הם מלאכת מחשבת ואנחנו ערוכים לכך", אמר ד"ר מנדלוביץ'. הוא ציין כי תורגלו גם תרחישים כגון "תרחיש עלטה", מצב שבו מערכת הבריאות צריכה לפעול ללא חשמל. "תרגלנו באופן נרחב את כלל הגופים בתקופה האחרונה, מה שאנחנו מכנים 'משחק מלחמה'. רק לפני שבועיים עשינו תרגיל כזה כמעט לכל המערכת, שהתכתב כמעט אחד לאחד אל מול התרחיש שאנחנו רואים כעת". באשר לתרחיש עלטה, ציין המשנה למנכ"ל כי מערכת הבריאות סיפקה 1,200 גנרטורים למונשמים שנמצאים בבתיהם, וכן פותחו מערכות לפינוי מטופלים גם ללא שימוש בטלפון. "למד"א יש את השמות שלהם, ויודעים להגיע אליהם הביתה במידת הצורך".
עוד הוא ציין כי מהרגע הראשון מערכת הבריאות פועלת כדי לספק רצף תפקודי, ושירותי רפואה גם בתנאים קשים - הן בבתי חולים והן בקהילה, ותוך שמירה על ביטחונם של המאושפזים ושל הצוות. בנושא זה, הדגיש גם ד"ר מנדלוביץ' כי מלאי התרופות הקיים מספק, וכי המערכת נערכה מבעוד מועד למצב שבו השמיים יהיו סגורים לתקופה ממושכת.
מערכת הבריאות הייתה נתונה לא פעם בשנים האחרונות למתקפות סייבר. בנושא זה, הדגיש ד"ר מנדלוביץ' כי משרד הבריאות פועל בנושא באופן משמעותי. "אנחנו מונעים יום יום מתקפות סייבר", אמר.
עם התחממות הגזרה, וההבנה שדברים משמעותיים עומדים לקרות, במשרד הבריאות הקדימו גם את כניסתם לחמ"ל חדש – מתחם ממוגן בקומה מינוס 4 מתחת לקרקע. "אנחנו מסוגלים כעת לייצר רציפות תפקודית של המערכת, ולנהל את המערכה מכאן, דבר שמאפשר שליטה על כל הגופים". במערכת הבריאות משתפים פעולה עם כלל הגורמים – בהם גם גופי החירום וצה"ל.
כמו כן, בימים האחרונים תוגברו צוותים באזורים מרוחקים כמו ים המלח ואילת, וניתנה תשומת לב מיוחדת גם למפונים בעקבות מתקפות טילים באזורים שונים.
במענה לשאלת ynet התייחס ד"ר ספי מנדלוביץ' גם לאנשי רפואה וצוותים חיוניים שתקועים כרגע בחו"ל בעקבות סגירת נתב"ג. "המשרד התחיל בהיערכות, פנינו לבתי חולים ובכלל למערכת הבריאות שישלחו לנו רשימות תעדוף של אנשי צוות רפואי שתקועים בחו"ל. הולך להיות צוואר בקבוק מאוד משמעותי להגיע לישראל כשהשמיים יפתחו, והאחריות שלנו היא לבצע את התיעדוף ולדאוג לזה שאנשים עם הדחיפות הכי גדולה יגיעו לכאן. אנחנו עסוקים בזה, ומבינים שזה צורך מאוד משמעותי ברציפות תפקודית".
"אנחנו לא יודעים מה יהיה בעוד דקה, זה דינמי"
כאמור, בעקבות המצב והתמשכות המערכה, גם מחר מערכת הבריאות תמשיך לפעול במתכונת חירום ברמת כוננות ד', הרמה הגבוהה ביותר. משרד הבריאות העביר הערב הנחיות לשמירת שגרת פעילות של מוסדות הבריאות לצד הכוננות המבצעית מתחילת מבצע "עם כלביא" והמצב המיוחד שהוכרז בעורף. עם זאת, ד"ר מנדלוביץ' הדגיש כי "אנחנו לא יודעים מה יהיה בעוד דקה, זה דינמי".
בהנחיות לקופות החולים הודגש כי החל ממחר, יום א', יופעלו כלל המרפאות והמכונים העומדים במדיניות ההתגוננות של פיקוד העורף, כולל גם טיפות חלב. הקופות הונחו להיערך לעיבוי המענים הטלפוניים הניתנים מרחוק, ובכלל זאת מוקדי האחיות ושירותי הרפואה, כחלופה למרפאות שלא יופעלו עקב מגבלות המיגון.
קופות החולים יפעילו את היחידות לטיפולי בית ואת ספקי השירות הרלבנטיים לקליטת מטופלים המשתחררים מבתי החולים במסגרת מאמצי הרידוד (שחרור מקדים של מטופלים מבתי החולים), תוך שמירה על יכולת קליטת נפגעים בבתי החולים הכלליים. הקופות יפרסמו באתרי האינטרנט את רשימת השירותים הרפואיים שיופעלו. יש לברר אם המרפאה פעילה, טרם ההגעה לקבלת שירות.
בהנחיות משרד הבריאות נכלל גם הצורך לאפשר למבוטחים לקבל במידת הצורך שירות בקופה בה הם אינם מבוטחים, בשל הצמצום בנקודות השירות. כמו כן, מתבקשות הקופות להיערך למתן מענה לאוכלוסיות המתפנות למחסות המוניים ולתרחישי הפסקות חשמל נרחבות וממושכות.
בהנחיות לבתי החולים - נקבע כי הפעילות תתבצע באזורים בהם היא אושרה על פי מדיניות ההתגוננות, תוך המשך שחרור מאושפזים לטובת שמירה על יכולת קליטת נפגעים. באזורים בהם לא קיים אתר ממוגן יש להמשיך ולפעול על פי מדיניות ההחרגה שאושרה ע"י משרד הבריאות. עם זאת, ד"ר מנדלוביץ' ציין כי המשרד יאפשר לבתי החולים לספק גם שירותים רפואיים אמבולטוריים /אלקטיביים סמי דחופים. הפעילות תתאפשר באזורים ממוגנים, בהנחיית מנהל בית החולים במסגרת ועדות חריגים, ובהינתן שבית החולים משמר את יכולתו לתת מענה למגה אר"ן בכל רגע נתון. הפעלת הטיפולים והשירותים הבאים יתועדפו: ניתוחים וטיפולים אונקולוגים, טיפולי הפריה חוץ גופית (IFV), הפסקות הריון, בדיקות הדמיה למקרים דחופיםאונקולוגים. (לדוגמא PET CT), צנתורים למקרים סמי דחופים, הזרקות תוך עיניות. טיפולים נוספים יינתנו על פי החלטת וועדת חריגים. במשרד הבריאות מציינים כי במידה והפעילות אמורה להתבצע באזור שאינו ממוגן, יהיה צורך לקבל אישור חריג על ידי מכלול אשפוז של המשרד.
מערך האשפוז בתחום בריאות הנפש הונחה להמשיך להפעיל את המחלקות תוך שחרור מטופלים ומעקב אחר המטופלים ששוחררו, ובמידת הצורך – לפעול להחזרה לאשפוז של מי שלא היו בשלים לשחרור. במערכי המרפאות של קופות החולים, בתי החולים ומרכזי החוסן, יועברו מרבית השירותים לרפואה מרחוק (טלמדיסין).
הקופות ימפו את רשימת המטופלים בכל מרפאה הדורשים השגחה מיוחדת, כמו בשל תחלואה קשה ולא יציבה, או בגלל צורך במעקב מיוחד, ובהם מטופלים בתרופות ספציפיות או מטופלים שצריכים זריקה לטיפול ארוך טווח. המשרד הנחה גם להמשיך ולקיים מעקב מרפאתי פיזי מצומצם עבור מטופלים שאין להם יכולת למעקב מרחוק וזקוקים לכך, וזאת בתנאי שיש מרחב מוגן בסמוך למרפאה.
קופות החולים נדרשות לסייע בייצור מענים נדרשים הן ברמה הגופנית והן ברמה הנפשית, עבור האוכלוסיות המטופלות בהוסטלים. מסגרות השיקום בתחום זה ימשיכו לפעול, תוך הפעלת יתר השירותים מרחוק ככל הניתן. קהילות משקמות, קהילות אקולוגיות ומגורים טיפוליים ימשיכו לפעול במתכונת מלאה.
בכל הנוגע לטיפול בהתמכרויות, מנחה משרד הבריאות על המשך פעילות האשפוזיות וכן על הפעלה באופן מצומצם של המרכזים לטיפול תרופתי ממושך, תוך מתן תרופות למשך זמן ארוך יותר.
גופי הפסיכיאטריה המחוזית יפעילו את הוועדות המחוזיות מרחוק, תוך צמצום, ככל הניתן, של הוצאת הוראות אשפוז, הסתכלויות וצווים. טיפול בריאותי מקדם (טב"ם) יבוצע מרחוק לפי הנוהל.
בתי החולים הגריאטריים ימשיכו גם הם במאמצי הרידוד ויפעלו במתווה המוגן ביותר האפשרי עבור כל מוסד, תוך שמירה, ככל הניתן, על שגרת יום פעילה למטופלים במערך האשפוז הכרוני.
שר הבריאות, אוריאל בוסו, מסר: "בשעת חירום כמו זו, אחריותנו היא כפולה – גם להבטיח את מוכנות מערכת הבריאות לכל תרחיש, וגם לשמור על שגרה רפואית עד כמה שניתן. מערכת הבריאות שלנו ערוכה ומנוסה, ואנחנו פועלים מתוך שיקול דעת ותחושת שליחות. אני קורא לציבור להישמע להנחיות, לגלות אחריות אישית וקהילתית – זה מציל חיים. יחד נשמור על הבריאות ועל החוסן הלאומי".
הפעילות בקופות החולים
בקופות החולים עדכנו הערב את ההיערכות למחר.
מדוברות קופת חולים כללים נמסר: במרפאות הקהילה - שירות רפואי ושירותי בית מרקחת יינתנו בכל המרפאות אשר עומדות בדרישות המיגון של פיקוד העורף.
בתי החולים של כללית פועלים במתכונת חירום. חדרי הלידה והמלר”ד הממוגנים פועלים כסדרם. טיפולי דיאליזה, אונקולוגיה, המטולוגיה ו-IVF וכד׳ יימשכו כסדרם. ניתוחים דחופים יבוצעו בחדרי ניתוח ממוגנים. פעולות אלקטיביות (בדיקות, ניתוחים מתוכננים מסוגים מסויימים ופעילות אמבולטורית) – לא יתקיימו ויידחו למועד אחר, המטופלים יקבלו מסרונים אישיים בנוגע לשינויים.
*שירותי האונליין ברפואת משפחה וילדים*: הורחבו ותוגברו, ופועלים כעת במתכונת 24/7. השירות כולל ייעוץ רפואי, חידוש מרשמים, הפניות ועוד. מוקד האחיות ומוקד התמיכה הנפשית של כללית זמינים 24/7. מומלץ להתעדכן מראש, לפני הגעה למרפאה ולבית חולים, באתר כללית, במוקד 2700* ובאתרי בתי החולים.
מכבי שירותי בריאות תפעיל מחר את שירותיה בהתאם להנחיות פיקוד העורף, במבנים או במתקנים ממוגנים בלבד, לרבות מרכזים רפואיים, מרפאות הרופאים, מעבדות, מכונים ובתי מרקחת, וזאת במטרה לשמור על רצף טיפולי של החברים.
במכבי ממליצים לחברי הקופה שנקבע להם תור להתעדכן במדריך השירותים באתר מכבי בדבר פתיחת המרפאה או השירות הרפואי טרם הגעה למרכז הרפואי. לגבי תורים במרפאות שסגורות בעקבות הנחיות פיקוד העורף - תשלח הודעה באשר לביטול התור או הסבתו לתור טלפוני.
מוקדי מכבי לרפואה דחופה (למעט מוקד חורב בחיפה) ירחיבו את שירותיהם ויפתחו מחר בין השעות 08:00-23:00.
שירותי האונליין של מכבי זמינים לחברי מכבי 24/7 ודרכם ניתן להגיש בקשה דיגיטלית לרופאי משפחה וילדים, לזמן תורים ולהתעדכן בשעות הפעילות, וזאת לצד מוקדי הרפואה שזמינים במוקד הטלפוני 3555*.
בנוסף, ניתן לבצע 24/7 מגוון רחב של בדיקות באמצעות מכשיר Tyto ושיחת וידיאו עם רופאי משפחה וילדים. המכשיר מיועד לשימוש במצבים רפואיים שאינם מורכבים (כמו שיעול ונזלת, כאב גרון, כאב אוזניים, פריחה, עקיצות), ומותאם לילדים ולמבוגרים.
כמו כן, מכבי מפעילה מוקד סיוע לנפש לתמיכה נפשית ועזרה בהתמודדות עם לחץ, חרדה, מתח ונדודי שינה. הקו מאויש בפסיכולוגים ובעובדים סוציאליים ונותן מענה וכלים לסיוע נפשי בטלפון 077-6021200 שזמין בכל ימות השבוע בין השעות 8:00-24:00.
מדוברות קופת חולים מאוחדת נמסר: ביום ראשון, יפעלו כל המרפאות, השירותים הרפואיים ובתי המרקחת שעומדים בדרישות המיגון של פיקוד העורף. ניתן להתעדכן ברשימת המרפאות ובתי המרקחת הפתוחים באתר, באפליקציה ובמוקד הטלפוני.
המוקדים לרפואה דחופה: באשדוד, תל אביב, חדרה וחיפה יפעלו בין השעות 19:30-23:00 ובירושלים באופן רציף 24/7.
המוקדים הטלפוניים: של הקופה, בהם ניתן לקבל ייעוץ רפואי, יפעלו בשעות פעילות מורחבות:
המיון ההיברידי באתר ובאפליקציה ממשיך לפעול 24/7 וניתן גם לקבל ייעוץ רפואי אונליין במספר 3833* שלוחה 6.
מוקד הריון ולידה יפעל בין השעות 08:00-24:00, ומוקד הילדים ג'וניור יפעל בין השעות 18:00-24:00.
מוקד תמיכה נפשית זמין באופן רציף 24/7 במספר 3833* שלוחה 8.
דוברות לאומית שירותי בריאות הודיעה כי תפעיל מחר את שירותיה בהתאם להנחיות פיקוד העורף: "יתכנו שינויים בפעילות של חלק מהמרכזים הרפואיים. ואנו מבקשים להתעדכן לפני צאתכם מהבית לגבי שינויים בפעילות". מידע נוסף ניתן לקבל במוקד שירות לקוחות, בטלפון 507* ובפניה טלפונית למרכזים הרפואיים.
בנוסף, עומדים לרשות המבוטחים באתר לאומית, באפליקציה ובמוקד שירות לקוחות, מגוון שירותי רפואה ומנהלה עד הבית, ללא צורך להגיע למרפאה: התכתבות עם הרופא האישי ורופא הנשים, תורים טלפוניים לרופאי המשפחה והילדים, רופאים יועצים ומטפלים, מוקד ילדים אונליין, ייעוץ רפואי 24/7 ועוד.
עוד נמסר כי המצב עלול לגרום לתחושות של דאגה, חרדה ומצוקה, וניתן לקבל סיוע, ייעוץ והכוונה ריגשיים על ידי פנייה למוקד השירות 507*.
מרגע תחילתו של מבצע "עם כלביא", פועלת קבוצת יוסי-אמבולנס במתכונת חירום. בין היתר, לבקשת משרד הבריאות, היא פינתה מרכז גריאטרי ממשלתי בחיפה, ומטופלים מבית חולים גדול בגוש-דן למוסדות ממוגנים לצורך פינוי מקום לפצועים ונפגעים מהקהילה.
כמו כן, בעקבות סגירתם של מכוני דיאליזה שאינם ממוגנים ברחבי הארץ, פתחה הקבוצה חמ"ל חירום ייעודי כדי להעביר את מטופלי הדיאליזה, בליווי רפואי מלא, למכונים ממוגנים. החברה הקצתה צי ייעודי של אמבולנסים וניידות טיפול נמרץ למערך החירום של צה"ל.
אילון שפרבר - מנכ"ל-משותף בקבוצה: "בשעה זו שבה המדינה עומדת על משמר ביטחונה, אנו ממשיכים לעמוד על שמירת החיים, הבריאות והכבוד האנושי של כל אדם במדינת ישראל".
