בשיתוף באייר
כ-3,300 גברים ישראלים מאובחנים מדי שנה עם סרטן הערמונית - הסרטן הנפוץ ביותר בגברים. השכיחות עולה עם הגיל, בפרט בקרב קרובי משפחה של חולים, ואנשים עם נשאות למוטציות גנטיות מסוימות - אבל השורה התחתונה ברורה: ישראלים רבים מתמודדים עם המחלה.
בהיבט החיובי, מרבית המקרים מאובחנים בשלב מוקדם לא-גרורתי של המחלה, ולפעמים לא מצריכים טיפול מיידי. במצב של אבחון מוקדם בשלב זה, ניתן לעיתים לבצע מעקב פעיל בלבד. עם זאת, כ-20% מהחולים יאובחנו עם מחלה גרורתית או יפתחו גרורות בשלב מאוחר יותר של המחלה. הגרורות מופיעות לרוב בעצמות ובקשריות הלימפה ומצריכות התאמת טיפול אישית לפי מאפייני הגידול ומצבו הרפואי של המטופל.
"אחד מתשעה גברים יאובחנו בסרטן הערמונית"
לדברי ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן במערך האונקולוגי של המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי, "אחד מתשעה גברים יאובחנו במהלך חייהם עם סרטן הערמונית". הוא מוסיף כי "כיום האופק הטיפולי רחב ויעיל, ולעיתים מותאם אישית".
"תהליך האבחון של סרטן הערמונית כולל לרוב בדיקת דם פשוטה לסמן PSA", הוא אומר, "ובהמשך לעיתים ביצוע של MRI ערמונית וביופסיה של הערמונית. חלק מהחולים יעברו גם בדיקת הדמיה מתקדמת שמכונה PET לאיתור גרורות".
לא כל אבחנת סרטן הערמונית מחייבת טיפול מיידי. "במקרים רבים סרטן הערמונית לא מחייב טיפול מיידי, ויכול להתאים למעקב פעיל", מסביר ד"ר קייזמן, "לאחר האבחון אנחנו מבצעים סיווג לפי דרגת הסיכון לכך שבעתיד תתפתחנה גרורות. דרגות הסיכון נעות בטווח נמוכה, בינונית וגבוהה. הגורמים המשפיעים שנלקחים בחשבון בקביעת דרגת הסיכון הם רמת הסמן PSA בבדיקת הדם, הערכת שלב המחלה בבדיקה גופנית והדמיה, והמראה הפתולוגי של הגידול בביופסיה".
גידול ראשוני לא גרורתי של סרטן הערמונית שמסווג בסיכון נמוך מתאים לעיתים למעקב פעיל ללא טיפול מיידי. בגידולים שמסווגים בסיכון בינוני וגבוה נשקלות מספר אפשרויות לטיפול כגון ניתוח רובוטי לכריתת הערמונית, טיפול קרינתי מדוייק (בתכנון MRI), טיפולים פוקאליים כגון קריותרפיה ו- HIFU – להרס תאי הגידול בהקפאה או חימום.
הטיפול המרכזי בסרטן הערמונית הגרורתי הוא טיפול הורמונלי. "המטרה בטיפול זה היא הפחתת רמת הטסטוסטרון, ההורמון הגברי שמניע את הגידול", מסביר ד"ר קייזמן את המנגנון. הטיפול ניתן באמצעות כדורים או זריקות שמפחיתים את יצור רמת הטסטוסטרון, או מעכבים את פעילותו.
מטופלים מורכבים לא מתאימים לטיפול המאושר כיום בסל הבריאות
לדברי ד"ר קייזמן, הטיפול בסרטן ערמונית גרורתי מאפשר שמירה על איכות חיים טובה לפרקי זמן ממושכים, ומבשר תקווה לחולים. בניגוד לדעה הרווחת, ניתן להאריך את החיים ולשמור על פעילות, חיוניות ומזעור תחלואה נלווית עם טיפול מתאים.
בשנים האחרונות אושרו בארצות הברית ובאירופה טיפולים הורמונלים מדור חדש, בעלי פרופיל בטיחות משופר, ועם אינטראקציה מופחתת יחסית עם תרופות אחרות, כך שניתן לתת אותם גם לחולים עם מחלות רקע מורכבות. בישראל, טיפולים אלו רשומים אבל לא מאושרים בסל.
כיום בישראל, הטיפולים ההורמונליים מהדור החדש רשומים אבל לא כולם מאושרים בסל הבריאות. אחת הבעיות בטיפולים שכן מאושרים היא סיכון מוגבר לתופעות לוואי משמעותיות כגון אירועים לבביים, עליית לחץ דם, החמרת סוכרת, פגיעה כבדית וירידת רמת האשלגן בדם. סיכון זה מוגבר יותר בקרב מטופלים מורכבים עם רקע לבבי או גורמי סיכון לבביים – אוכלוסייה שכיחה בקרב החולים. בנוסף בחלק מהטיפולים האלו על המטפל ליטול גם סטרואידים (פרדניזון) באופן קבוע והמשטר הטיפולי מורכב (לוחות זמנים בין ארוחות).
לכן יש מטופלים עם מחלות רקע או סיבוכי טיפול, שאינם יכולים לקבל כיום את הטיפול ההורמונלי המאושר בסל הבריאות, וכפועל יוצא נותרים ללא מענה טיפולי מקובל, ותוצאות הטיפול וההשרדות לטווח ארוך שלהם נפגעים.
3 צפייה בגלריה
בשנים האחרונות אושרו בארה"ב, באירופה וגם בישראל טיפולים הורמונלים מדור חדש
(צילום: shutterstock)
"הטיפולים הולכים ומשתפרים וכך הסיכוי לשרידות החולים"
"בסרטן הערמונית יש בשנים האחרונות חידושים רבים כגון כלים לרפואה מותאמת אישית", מדגיש ד"ר קייזמן ומסביר כי לעיתים רקמת הגידול נשלחת לבדיקות גנומיות כדי להגדיר טוב יותר את דרגת הסיכון ואת הצורך בהגברת טיפול, או היכולת להפחית טיפול. "במחלה גרורתית אנחנו מבצעים ריצוף גנומי כדי לאתר את החולים שיכולםי לקבל טיפולים ביולוגיים מותאמים".
גם הטיפולים בגידול ראשוני הפכו כיום מתקדמים. "הניתוחים נעשים כיום לרוב עם רובוט, גם הקרינה נעשית כיום בתכנון MRI". ד"ר קייזמן מסכם, "אפשרויות הטיפול והאופק הטיפולי הולכים ומשתפרים סרטן הערמונית".
בשיתוף באייר ללא מעורבות בתכנים
פורסם לראשונה: 12:23, 15.02.26
