זינוק נרשם בשנה האחרונה במספר המשתמשים הקבועים במריחואנה שהגיעו לבתי חולים בארה"ב בעקבות תסמונת הגורמת לבחילות, להקאות חוזרות ולכאבי בטן קשים. לפי דוח של המרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ולמניעתן (CDC), מספר האבחונים בחדרי המיון של תסמונת הקאות יתר מקנאביס, המוכרת בקיצור CHS, עלה ב-16% מאוקטובר 2025 עד מאי 2026. כך דווח בסוכנות הידיעות AP.
"מדובר בתופעה פרדוקסלית: אף שקנאביס משמש לעיתים לטיפול בבחילות, בשימוש כרוני הוא עלול לגרום לתסמונת המתבטאת בבחילות, בהקאות מרובות ובכאבי בטן", מסביר ד"ר נדב אילני, מומחה לגסטרואנטרולוגיה בכללית. "העלייה בדיווחים אינה מעידה בהכרח על עלייה בהיארעות התסמונת, אלא ככל הנראה על שיפור באבחון ובדיווח בעקבות הכנסת קוד אבחנה ייעודי למערכות הרפואיות הממוחשבות".
ממצא בולט נוסף הוא שעיקר העלייה בדיווחים נרשמה בקרב צעירים בני 15 עד 24. הנתון הפתיע את חוקרי ה-CDC, משום שהתסמונת מתפתחת בדרך כלל לאחר שנים של שימוש כרוני, והוא מעלה את השאלה באיזה גיל החלו הצעירים להשתמש בקנאביס בקביעות.
החוקרים בחנו נתונים מחדרי מיון בכ-7,500 מוסדות רפואיים ברחבי ארה"ב. מינואר 2023 עד קיץ 2025 נרשמו כמעט 200 אלף ביקורים הקשורים לתסמונת. הנתונים נותרו יציבים יחסית ברוב תקופת המחקר, אך זינקו עם כניסת הקוד החדש. מחקרים קודמים העריכו כי כ-2.75 מיליון אמריקנים סובלים מהתסמונת מדי שנה, וכי הביקורים בחדרי המיון עלו לצד הגידול בשימוש יומיומי במריחואנה לצורכי פנאי. העליות הגדולות ביותר נרשמו בקרב נערות ונשים, אמריקנים שחורים, ילידים אמריקנים וילידי אלסקה.
מהי תסמונת הקאות יתר מקנאביס?
תסמונת הקאות יתר מקנאביס (Cannabis Hyperemesis Syndrome, או CHS) מופיעה בקרב משתמשים תכופים במריחואנה, ובייחוד בקרב מי שצורכים אותה בעישון. לפי המידע הרפואי באתר Cedars Sinai, התסמונת מתפתחת בדרך כלל לאחר 10 עד 12 שנים של שימוש כרוני ופוגעת בעיקר במי שמשתמשים במריחואנה מדי יום. עם זאת, רק שיעור קטן מהמשתמשים הקבועים מפתח אותה.
THC וחומרים דומים המצויים במריחואנה נקשרים למולקולות במוח וגורמים לתחושת ה"היי" ולהשפעות נוספות. מולקולות שאליהן נקשרים החומרים האלה נמצאות גם במערכת העיכול. לכן מריחואנה עשויה לשנות את קצב התרוקנות הקיבה ולהשפיע על סוגר הוושט, שריר טבעתי שנפתח ונסגר כדי לאפשר למזון לעבור מהוושט לקיבה.
ד"ר נדב אילניצילום: פרטי"הסיבה המדויקת להתפתחות התסמונת עדיין נחקרת, אך ההשערה המדעית המובילה היא ששימוש כרוני גורם לאורך זמן לגירוי יתר של המערכת האנדוקנבינואידית (Endocannabinoid system)", מסביר ד"ר אילני. "גירוי היתר משבש את מנגנוני הבקרה הטבעיים של מערכת העיכול והמוח ויוצר השפעה פרדוקסלית, כלומר הפוכה: בעוד שקנאביס מסייע בדרך כלל בדיכוי בחילות, אצל אנשים אלה הוא הופך לגורם שמעורר אותן. מחקרים חדשים מצביעים גם על קשר אפשרי לנטייה גנטית, למשל הבדלים בגנים האחראים על ייצור האנזימים המפרקים THC בכבד".
שלושת שלבי התסמונת
השלב המקדים מתאפיין לרוב בבחילות בשעות הבוקר ובכאבי בטן, ולעיתים גם בפחד מהקאות. רוב הסובלים ממשיכים לאכול כרגיל, וחלקם אף מגבירים את השימוש במריחואנה מתוך מחשבה שהדבר יסייע בהפחתת הבחילות. שלב זה עשוי להימשך חודשים ואף שנים.
שימוש כרוני בקנאביס עלול לגרום לבחילות, להקאות חוזרות ולכאבי בטן קשים
(צילום: Shutterstock)
בשלב הקאות היתר מופיעים בחילות מתמשכות, התקפי הקאות חוזרים, כאבי בטן, ירידה בצריכת המזון ובמשקל והתייבשות. רבים מתקלחים שוב ושוב במים חמים משום שהחום מקל על הבחילות. ההסבר האפשרי לכך קשור להשפעת החום על ההיפותלמוס, אזור במוח המווסת את טמפרטורת הגוף ומעורב גם בהקאות.
שלב הקאות היתר עשוי להימשך עד להפסקה מוחלטת של השימוש במריחואנה. לאחר מכן מתחיל שלב ההחלמה, שבו התסמינים נעלמים ואפשר לשוב לאכול כרגיל. שלב זה עשוי להימשך ימים או חודשים, אך התסמינים נוטים לחזור אם השימוש במריחואנה מתחדש.
כיצד מאבחנים ומטפלים?
מצבים רפואיים רבים עלולים לגרום להקאות חוזרות. האבחון כולל תשאול על התסמינים ועל השימוש במריחואנה, לצד בדיקה גופנית. כדי לשלול גורמים אחרים עשויים הרופאים לבצע בדיקות דם, בדיקות של רמות האלקטרוליטים ואנזימי הכבד והלבלב, בדיקות היריון, שתן וסמים, וכן צילומי רנטגן, אנדוסקופיה, אולטרסאונד או CT של הבטן. אם עולה חשד שמקור ההקאות במערכת העצבים, ייתכן שתבוצע גם בדיקת CT של הראש.
CHS עלולה להיות מאובחנת בטעות כתסמונת ההקאות המחזוריות, הגורמת לתסמינים דומים. החשד ל-CHS עולה בקרב מי שמשתמשים במריחואנה מדי יום או מדי שבוע לאורך זמן, סובלים מכאבי בטן, מבחילות קשות ומהקאות תכופות וחשים הקלה לאחר מקלחת חמה. אין בדיקה יחידה שיכולה לאשר את האבחנה. לפי Cedars Sinai, רק שיפור לאחר הפסקת השימוש במריחואנה מאשר אותה.
הפסקה מוחלטת של השימוש בקנאביס היא הדרך למנוע את חזרת התסמינים
(צילום: Shutterstock)
במקרים קשים ייתכן צורך באשפוז קצר. הטיפול עשוי לכלול מתן נוזלים בעירוי, תרופות נגד הקאות, משככי כאבים, מעכבי משאבת פרוטונים לטיפול בדלקת בקיבה ובנזודיאזפינים להרגעה. במדגם קטן של אנשים עם CHS נמצא כי מריחת קרם קפסאיצין על הבטן סייעה בהפחתת הכאב והבחילות, באופן הדומה להשפעתה של מקלחת חמה.
התסמינים פוחתים לרוב בתוך יום או יומיים מהפסקת השימוש. החלמה מלאה מחייבת הפסקה מוחלטת של השימוש במריחואנה. תוכניות גמילה, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי או טיפול משפחתי עשויים לסייע בכך. אם השימוש מתחדש, התסמינים חוזרים כמעט תמיד.
סיבוכים אפשריים
הקאות קשות וממושכות עלולות לגרום להתייבשות ולהפרעות באיזון האלקטרוליטים. ללא טיפול עלולים להתפתח סיבוכים ובהם התכווצויות או חולשת שרירים, קרעים בוושט, פרכוסים, אי-ספיקת כליות, הפרעות בקצב הלב והלם. במקרים נדירים מאוד עלולה להתפתח גם בצקת מוחית. טיפול מהיר בהתייבשות ובהפרעות האלקטרוליטים עשוי לסייע במניעת הסיבוכים. יש לפנות לטיפול רפואי אם ההקאות הקשות נמשכות יום או יותר.
הדרך למנוע את התסמונת ואת חזרתה היא להימנע משימוש במריחואנה בכל צורה. הפסקת השימוש עשויה גם לשפר את תפקוד הריאות, הזיכרון, יכולות החשיבה והשינה ולהפחית את הסיכון לדיכאון ולחרדה. לקראת ביקור רפואי מומלץ לרשום את התסמינים ואת השאלות שרוצים להעלות. במהלך הביקור כדאי לתעד את התרופות, הטיפולים והבדיקות שהומלצו ולברר מה מטרתו של כל טיפול ומהן תופעות הלוואי האפשריות.
