בשיתוף מדטרוניק ללא מעורבות בתכנים
פאנל לחץ דם
(צילום: ירון ברנר, כתבת: אלכסנדרה לוקש)
לחץ דם גבוה מכונה הרוצח השקט. בעוד שרוב החולים פשוט לא מרגישים אותו, ההשלכות עלולות להיות הרסניות: שבץ מוחי, התקף לב ופגיעה בכליות. כמחצית מהמאובחנים עם לחץ דם גבוה לא מצליחים להגיע לאיזון, למרות נטילת תרופות, ומוגדרים כבעלי לחץ דם עמיד. עד לאחרונה לא היה הרבה מה להציע להם
"יש לי מטופלים שמקבלים 4-6 תרופות ללחץ דם, והוא עדיין ממשיך להיות גבוה", אומר ד"ר אבשלום ליבוביץ', יו"ר החברה הישראלית ליתר לחץ דם ומנהל מחלקה פנימית בביה"ח שיבא. 20-40% מהמבוגרים בישראל סובלים מלחץ דם גבוה, ומעל גיל 60 השיעור קופץ ל-60% ויותר. אבל הבעיה החמורה יותר היא שכמחצית מהם לא מצליחים להגיע לאיזון, גם כשהם נוטלים תרופות.
הרוצח השקט
"כשאנחנו מדברים על לחץ דם אנחנו מדברים על שינוי בתוך כלי הדם בגוף שלנו", מסביר ד"ר ליבוביץ'. "כולנו נולדים עם לחץ דם, אנחנו לא מרגישים את זה. אנחנו לא מרגישים את השינויים שקורים כשלחץ הדם עולה יותר ויותר. הוא לא רק הרוצח השקט, הוא הרוצח הכי קטלני, כי יתר לחץ דם זה גורם הסיכון בר השינוי הכי נפוץ בעולם. הוא בסוף גורם לפגיעה בכלי הדם שמובילים את החמצן וכל החומרים שהגוף צריך, והאיברים בסוף נפגעים. זה גורם לפגיעה בכליות, בלב, במוח, לאירועים מוחיים ולהתקפי לב. כ- 30% מבני העשרים ומעלה סובלים מיתר לחץ דם. בקרב אנשים מעל גיל 60, זה יכול להגיע עד 70%. ככל שלחץ הדם עולה, גם הסיכוי לפגיעה באיברים חיוניים. אצל מי שיש לו לחץ דם של 140 הסיכון לתחלואה גדול פי 2 ממי שיש לו לחץ דם של 120". פרופ' מנחה מוסיף: "אצל אנשים עם יתר לחץ דם, הסיכון להתקפי לב, שבץ וכן הלאה עולה, ואז גם הדרך לתמותה קצרה".
מה הסיבות שאנשים לא מצליחים להגיע לאיזון?
"יש הרבה סיבות. אנשים לא אוהבים לקחת תרופות. לתרופות יש תופעות לוואי, לא תמיד בחרו להם את התרופות הנכונות. אבל גם יש שכבה של אנשים שגם אם קיבלו ארבע או חמש תרופות, הם עדיין לא מצליחים להתאזן".
בשביל האנשים האלה, עד לפני כמה שנים לא היה כל פתרון – אך היום יש אופציה נוספת לטיפול התרופתי. פרופ' סער מנחה, מנהל היחידה לקרדיולוגיה התערבותית במרכז הרפואי אסף הרופא, מסביר על הליך שנקרא דנרבציה כלייתית. "יש את האסטרטגיה הטיפולית התרופתית, וכאן בעצם מדובר על אסטרטגיה שהיא טיפולית התערבותית. המוח שלנו מווסת את לחץ הדם, וגם הכליה מווסתת לחץ דם. הכליה אמורה לשמור את הנוזלים בגוף שלנו או לגרום לנו להיפטר מנוזלים. הבסיס לטכנולוגיה נובע מהעובדה שבכלי הדם שמובילים דם לכליה יש עצבים. אם אנחנו ניצור נזק קל בעצבים האלה, נפגע קצת בקשר הזה ונמתן את התגובה של הכליה ללחץ דם".
איך זה עובד?
פרופ' מנחה: " מדובר על פעולה חד פעמית להבדיל מתרופה שצריכה לקחת כל החיים. זו פעולה צינתורית בטשטוש ולא בהרדמה מלאה. ההליך כולו אורך כ-45-60 דקות , ולמחרת המטופל כבר יכול לחזור הביתה".
אבל יש נקודה חשובה שצריך להבין מראש: "המטופל לא יראה ירידה בלחץ הדם מיידית", מדגיש פרופ' מנחה. "זה לא כמו תרופה שאני אקח ומיד ירד לחץ הדם. לאפקט של אותו נזק קל שעשינו בעצבים, לוקח זמן עד שהוא מתפתח".
במחקרים שנעשו, כארבעים אחוזים מהמטופלים מגיבים להליך, מדווח ד"ר ליבוביץ'. " הטכניקה הזאת השתכללה והשתפרה בשנים האחרונות. לחץ הדם של אנשים שמגיבים לטיפול משתפר, ואנחנו יודעים שאפילו ירידה בחמישה-שבעה מילימטר כספית מפחיתה בצורה משמעותית את הסיכון לחוות פגיעה באיברי מטרה". בישראל כבר בוצעו למעלה ממאה הליכים כאלה. "אספנו את הנתונים מהשנים האחרונות וראינו ירידה יפה שנמשכה", מספר ד"ר ליבוביץ'. "אנחנו רואים ירידה של בערך 10-15 מילימטר כספית, שזה מאוד משמעותי, והירידה הזאת נמשכת לפחות שנה. זה שווה ערך לתרופה. זאת אומרת, במקום לתת לבן אדם תרופה חמישית, אנחנו מצנתרים אותו, ואולי נצליח להוריד לו תרופה אפילו". בנובמבר 2023 גם מנהל התרופות האמריקאי (FDA) אישר את ההליך, מה שנחשב לאבן דרך חשובה, והוא רשום גם בישראל.
ד"ר ליבוביץ' מדגיש את החשיבות בהורדת לחץ הדם: "אנחנו יודעים להגיד שלאדם עם לחץ דם יותר גבוה יש סיכוי אפילו של פי שתיים לחלות בהתקף לב או אירוע מוחי".
3 צפייה בגלריה
"לאדם עם לחץ דם יותר גבוה יש סיכוי אפילו של פי שתיים לחלות בהתקף לב או אירוע מוחי" ד"ר ליבוביץ'
(מתוך אולפן ynet)
למי הטיפול מתאים?
פרופ' מנחה: "אנשים שלחץ הדם שלהם מעל 160 על 90 בטוח צריכים להיכנס לקטגוריה הזו. בנוסף אליהם, אנשים שנוטלים מספר רב של תרופות ועדיין לא מגיעים ליעד, הם בעצם המטופלים הפוטנציאליים בקו הראשון".
למרות החשיבות של ההליך והזמינות שלו היום בישראל, הוא עדיין לא נמצא בסל הבריאות. "טכנית זה זמין, זאת אומרת, אפשר לעשות את הפרוצדורה בבית חולים, במרפאות פרטיות, בבית חולים דרך ועדת חריגים אבל הוא לא בסל", אומר ד"ר ליבוביץ'. "בימים האלה נעשה דיונים בוועדת הסל, ואנחנו מקווים שהטכנולוגיה הזאת תיכנס לפחות למטופלים המאוד קשים".
מה אתם ממליצים לכל מי שלא מצליח לאזן את לחץ הדם?
ד"ר ליבוביץ': "קודם כל ללכת לרופאי המשפחה ולבקש שיפנו אתכם למומחה לחץ דם. ברגע שהאנשים האלה מופנים למומחה, חלק גדול מהבעיות נפתרות ומצליחים להגיע לאיזון. גם אם מומחה לחץ דם לא יצליח לאזן, הוא יודע שיש לו בארסנל היום עוד כלי שיכול לעזור לו לטפל במטופל".
פרופ' מנחה מוסיף: "אתה יודע שאבא או סבא או אתה בעצמך סובלים מלחץ דם? קודם כל אל תוותר. אפשר וצריך להגיע ליעדים נמוכים יותר ובהחלט יש מקום לשאול את רופא המשפחה שלך 'האם אני מתאים לפעולה מעבר לתוספת תרופה?'".
מוגש כשירות לציבור על ידי מדטרוניק וללא מעורבות בתכנים
פורסם לראשונה: 11:35, 14.01.26
