מוגש כשירות לציבור וללא מעורבות בתכנים על ידי חברת נובו נורדיסק
ועידת הסוכרת השנתית 2025, שהתקיימה ביום שלישי, הפגישה מומחים בכירים מתחומים שונים לדיון מעמיק באתגרי הטיפול במחלה שהפכה לאחת הנפוצות בעולם בעידן המודרני. המומחים דנו בין היתר בטיפולים החדשניים, באפשרויות להגיע להפוגה ממשית מהסוכרת, ובדרכים לשפר את מעורבות המטופלים בניהול המחלה.
פרופ' איתמר רז, יו"ר המועצה הלאומית לסוכרת ומי שהנחה את הוועידה, הסביר בפתיחתה כי "סוכרת היא מחלה המשפיעה על כ־700,000 איש בישראל. זו לרוב מחלה 'שקטה', כזאת שמאובחנת באיחור של שנים, דבר שיכול לגרום לסיבוכים קשים באיברי מטרה כולל המוח, כלי הדם, הלב, הכליה והכבד". הוא הדגיש כי "אבחון מוקדם וטיפול מוקדם בשילוב של שתי תרופות יכול להוריד באופן דרמטי את הסיכוי לסיבוכי סוכרת בטווח של עשר, עשרים ושלושים שנה".
המחלה, כאמור, גורמת נזק רב־מערכתי. פרופ' ריפעת ספדי, מנהל מכון הכבד בהדסה עין־כרם, הסביר על הקשר לכבד: "כמעט אחד מתוך שלושה מבני 40 ומעלה נמצאים במצב המטאבולי של טרום־סוכרת או סוכרת, ולמחציתם יש כבד שומני. לכ־60% מאוכלוסיית הסוכרתיים באמת יש כבד שומני, ובדרך כלל בדרגת חומרה הקשה". ד"ר טליה דיקר כהן, אנדוקרינולוגית בכירה מבילינסון, התייחסה לפגיעה בכליות: "מחלת הכליות, לצערנו, היא סיבוך שכיח של מחלת הסוכרת, בייחוד אם הסוכרת אינה מאוזנת כראוי ואינה מטופלת כראוי או לא מאובחנת בזמן".
איך מקטינים את הסיכונים? המומחים אומרים שטיפול מוקדם הוא המפתח. ד"ר דיקר כהן הסבירה כי "התרופות החדשות לסוכרת בהחלט עשו מהפכה בכל ההסתכלות שלנו, רופאי הסוכרת. הן מציעות יתרונות רבים מעבר להורדת רמות הסוכר, דבר שהוכח במחקרים מדעיים רבים".
טיפולים שמציעים תקווה
שתי קבוצות עיקריות של תרופות חדשות משנות את כללי המשחק. הקבוצה הראשונה - תרופות שניתנות בזריקה או בכדור. "התרופות האלה הורידו ב־40% את שיעורי השבץ המוחי, שזה מדהים", הדגישה ד"ר דיקר כהן. המומחים ציינו כי התרופות האלה גם מורידות משקל אצל רוב המטופלים, ופרופ' ספדי הוסיף: "זריקות ההרזיה הן בשורה טובה שעשתה מהפכה טיפולית, לא רק בכבד, אלא בכלל הבעיות המטאבוליות. מדובר בטיפול שלא רק משפר משקל, ערכי שומן בדם, סוכרת וכולסטרול, אלא גם כן משפר ומשקם את הכבד – את הדלקת בתוכו, את השומן וגם את הצלקת".
הקבוצה השנייה כוללת תרופות שמוציאות את הסוכר מהגוף דרך השתן. התרופות האלה מורידות לחץ דם ומצמצמות נזקים לכל האיברים - הלב, המוח, הכליות, הכבד וכלי הדם. ד"ר זועבי עבד אלהאדי, רופא משפחה ומומחה בסוכרת, אמר כי "אנחנו מתעסקים עכשיו עם תרופות שמשנות מהלך מחלה. סוכרת, פר הגדרה, היא מחלה פרוגרסיבית, זאת אומרת שהיה לה מהלך התפתחות מסוים. היום אנחנו מדברים על תרופות שמשנות את מהלך המחלה, בולמות אותה".
לאור היעילות הגבוהה של שתי קבוצות התרופות, המועצה הלאומית לסוכרת ואיגודי הסוכרת בחו"ל ממליצים לשלב את שתי הקבוצות כבר בתחילת הטיפול.
אפשר להבריא מסוכרת?
בשנים האחרונות המומחים תוהים האם הטיפולים החדשניים כבר הביאו למצב שבו אפשר ממש להבריא מסוכרת. פרופ' רז טוען ש"היום, עם התרופות החדשות, אכן ניתן להבריא מסוכרת לשנים רבות – אם רק תתמידו בטיפול". פרופ' נעים שחאדה, נשיא האגודה הישראלית לסוכרת, הסביר: "אני קודם כל קצת מסתייג מהמונח ריפוי. אני אוהב להשתמש ברמיסיה, או הפוגה של המחלה. ההגדרה המקובלת היא שאם אחרי פרק זמן של טיפול תרופתי, המטופל עושה הפסקה מהטיפול לשלושה חודשים ונשאר עם רמות סוכר תקינות - זה נחשב להפוגה מהמחלה".
פרופ' מוטי רביד מאוניברסיטת תל־אביב הוסיף: "עד כמה שאנחנו יודעים ממחקרים שהם קצרי טווח, בינתיים - כל זמן שהחולים לא עולים במשקל, הם יכולים להיות 'בריאים' שוב".
"המפתח אצל המטופל"
למרות שהתרופות עובדות, אנשים רבים שסובלים מסוכרת לא נענים להנחיות הטיפול. ויש לכך מחירים כבדים. ד"ר מיכאל ויינפאס, יועץ סוכרת ארצי במכבי שירותי בריאות, הסביר כי "מטופל שמעורב בניהול המחלה הוא המפתח להצלחה בסוכרת. זו אולי המחלה שבה החשיבות של מעורבות המטופל, ההיענות שלו לטיפול, היא הכי גדולה מכל המחלות הקיימות". לינדה פרז, אחות מומחית בסוכרת, הדגישה כי "התפקיד של המטופל קרדינלי. זה אומר שהוא חייב לשתף פעולה. המון פעמים מגיע אליי מטופל ש'הוא לא שם', ולכן אני כאחות צריכה לרתום אותו לטיפול". ד"ר תהילה פישר יוסף, רופאת משפחה במכבי, הסבירה על חשיבות שיתוף המטופל בכל המידע: "ברגע שאנחנו ניתן למטופל חלק משמעותי בניהול המחלה, אז זו לא סתם תהיה כותרת של 'החלטה משותפת' – זו באמת תהיה החלטה משותפת. כאשר מטופלים מרגישים שהם קיבלו את ההחלטות הם יותר רתומים לטיפול, ויש לו יותר סיכוי להצליח".
המומחים הסבירו שהפתרון הוא להסביר למטופלים את היתרונות של הטיפולים ובמקביל את תופעות הלוואי הקיימות. פרופ' יבגני מרזון מקופת חולים לאומית, שהוא עצמו חולה סוכרת, העיד מניסיונו: "תופעות הלוואי, אם אתה מנהל את המחלה בצורה נכונה, בהחלט נוטות להיעלם עם הזמן, רק צריך להבין שזו באמת לא מלחמה מהירה". ד"ר עידית דותן, מנהלת יחידת הסוכרת במכון האנדוקריני בבילינסון, סיפרה: "עוד לפני שאני מלווה מטופל, אני מסבירה לו כל מה שעלול לקרות בהמשך. אני חושבת שכשבן אדם מוכן לבעיות, אז הוא יכול להכיל אותן יותר בקלות".
המומחים שהשתתפו בוועידה הסכימו כי התרופות החדשות מציעות היום תקווה אמיתית, הטיפולים המהפכניים לא רק מורידים סוכר אלא גם מונעים מחלות נלוות קשות ומצילים חיים, אבל הם יעילים רק כשהמטופל באמת משתמש בהן בקביעות, מתמיד ו"שולט במחלה". לכן, המאבק הוא לא רק רפואי, אלא גם אנושי - איך לשכנע מטופלים שהאחריות על בריאותם נמצאת בעצם בידיהם ושתוצאות הטיפול שוות את המאמץ. זו בדיוק המחלה שבה כדאי להתעורר מוקדם ככל האפשר ולא לזלזל ולגלות שנגרמו לך נזקים בלתי הפיכים.
מוגש כשירות לציבור וללא מעורבות בתכנים על ידי חברת נובו נורדיסק
