אין-אונות – צירוף שגברים חוששים לשמוע, אך עבור רבים זו מציאות שמאתגרת את החיים האישיים והזוגיים. עד כמה התופעה נפוצה, מהם הגורמים, ואילו פתרונות רפואיים קיימים? פנינו לד"ר רונן הולנד, מומחה בכירורגיה אורולוגית ורפואה מינית, ולד"ר גיל מאייר, מנהל השירות לאורולוגיה תפקודית וסגן מנהל המחלקה האורולוגית במרכז הרפואי בני ציון, כדי לפזר מיתוסים בנושא ולספק כלים להתמודדות. צפו בריאיון שהעניק ד"ר גיל מאייר לאולפן ynet:
הסיבות לבעיות בתפקוד המיני: ריאיון עם ד"ר גיל מאייר
( צילום: ליאור שרון)
מהי ההגדרה של אין-אונות וכיצד ניתן לזהות אותה?
אין-אונות, מסביר ד"ר הולנד, הוא מצב שבו הגבר נתקל באופן קבוע בקושי להגיע לזקפה שתספק אותו או את בת/בן הזוג שלו. "המילים פה הן חשובות", הוא מדגיש, "וזאת מכיוון שזה צריך להיות מצב קבוע, כי הרי לכולם יש 'תקלות' מדי פעם והדבר עדיין לא אומר שיש בהכרח הפרעה בתפקוד המיני. בנוסף, אמנם לא כל הזוגות מחויבים בחדירה כדי להיות מסופקים, אך ההגדרה מדברת על מצב שבו באופן עקבי הגבר אינו מצליח להגיע לאיזשהו מגע מיני מספק".
לדבריו, מצב זה יכול להביא ללא מעט תסכול, שבתורו מביא להתחלתו של מעגל הרסני שהולך ומזין את עצמו. "זה כמו כדור שלג שהולך ומתגלגל: ההפרעה בזקפה גורמת לעלייה בחרדה והעלייה בחרדה גורמת לירידה עוד יותר בזקפה", הוא מסביר, "ישנם גברים שמגיעים למצב שבו הם ממש נמנעים ממצבים אינטימיים שיכולים להוביל לאקט מיני, כי הם לא רוצים לחוות את אותו מצב לא נעים. אם הגבר בזוגיות, זה כמובן גם משפיע על הצד השני. אם הוא לא בזוגיות, הדבר עלול להשפיע משמעותית על הסיכוי שלו לחוות קשרים אינטימיים או רומנטיים, להימנע מפגישות. חשוב לזכור שהיכולת לתפקד מינית היא משהו שנמצא די בבסיס שלנו".
ד"ר מאייר מסכים: "אנשים אולי נוטים לזלזל בזה, אבל תפקוד מיני תקין חשוב מאוד לאיכות החיים שלנו", הוא אומר, "זה דבר מאוד-מאוד מכריע בזוגיות ולא פעם אנחנו שומעים על קשרים זוגיים שמתפרקים בגלל הנושא הזה, מתח שנוצר בין בני הזוג. לא תמיד נעים להגיד 'רגע יש לי בעיה, קשה לי', ואז הצד השני פתאום מודאג: אולי בעצם אין יותר משיכה, אולי אין יותר אהבה, אולי כל האינטימיות בינינו מתפרקת בכלל מסיבה שלא קשורה?".
עד כמה נפוצה התופעה ומהם הגורמים העיקריים לה?
הפרעות זקפה נחשבות לשכיחות יחסית באוכלוסייה. "יש מחקר ותיק מאוד משנות ה-50 שנקרא The Massachusetts Male Aging Study שלפיו עד 52 אחוזים מהגברים בגילי 70-40 תיארו שהיו להם תקופות שבהן היה להם קושי להגיע לזקפה", אומר ד"ר הולנד.
"אנחנו יודעים שבכל גיל בסביבות רבע מהגברים יספרו שיש להם הפרעה קלה, אך ככל שאנחנו עולים בגיל ומתקרבים כבר לגילי 60-50 זה יכול להגיע לסדר גודל שבו ל-50 אחוזים מהגברים יש הפרעה משמעותית, וחלק לא קטן בגילים האלה, בסביבות ה-25 אחוזים, יספרו שיש להם הפרעה מוחלטת, כלומר, שאין להם בכלל יכולת להגיע לזקפה. אני מדבר כמובן על זקפה ספונטנית, ללא טיפול. אלה מספרים מאוד גבוהים".
לצד זאת, הוא מציין כי תופעה זו גם שכיחה גם בגילים צעירים יותר, אם כי לרוב היא קשורה יותר לבעיות רגשיות יותר מאשר פיזיולוגיות. "תפקוד מיני הוא דבר מאוד מורכב. אנחנו יודעים שיש הרבה גברים צעירים בגילי 40-20 שאין להם בכלל בעיה גופנית-פיזיולוגית או מחלות רקע שעלולות לפגוע בזקפה, ועדיין הרבה מהם מספרים שהם מתקשים להגיע לזקפה יציבה או חזקה. התלונה העיקרית היום בצעירים היא שמתעוררת להם זקפה, אבל תוך כדי האקט היא יורדת כי מתחילות כל מיני מחשבות ודברים רגשיים".
ד"ר גיל מאייר: "יש הרבה יותר שימוש היום בתרופות נוגדות חרדה, יש עלייה של עשרות אחוזים בשימוש בתרופות האלה. אנשים מקבלים את התרופות האלה, שלשמחתי מאוד עוזרות להם בכל נושא המתח והחרדה, אבל אליי הם מגיעים בגלל שהם סובלים מאחת מתופעות הלוואי השכיחות - שזו פגיעה בתפקוד המיני"
עלייה בשכיחות הבעיה אחרי שירות מילואים
בהקשר זה חשוב לציין את המצב המתוח וריבוי הלחצים שרבים מתושבי המדינה נתונים בו. "יש עלייה בשכיחות של הפרעות בזקפה, למשל באנשים לאחר שירות מילואים, כאלה שחוו כל מיני דברים במהלך השירות הצבאי שלהם. הם סובלים מירידה בחשק המיני, אך גם מירידה בביצועים", מספר ד"ר הולנד. "העלייה קיימת, זה בהחלט קורה ואנחנו רואים את זה ביום-יום שלנו", מוסיף ד"ר מאייר.
"זה קורה כי אנשים נמצאים הרבה יותר במתח, אז כל נושא הזוגיות פתאום נראה אחרת, הרצון להגיע לאינטימיות הוא שונה. יש הרבה יותר שימוש היום בתרופות נוגדות חרדה, עלייה של עשרות אחוזים בשימוש בתרופות האלה. אנשים מקבלים את התרופות האלה, שלשמחתי מאוד עוזרות להם בכל נושא המתח והחרדה, אבל אליי הם מגיעים כי הם סובלים מאחת מתופעות הלוואי השכיחות - שזו פגיעה בתפקוד המיני".
"לפי דעתי זה גם נפוץ מאוד בקרב צעירים, כי היום כולם רוצים להצטיין", מוסיף ד"ר הולנד, "אני תמיד משווה את זה קצת לריטלין. כמו שרבים לא צריכים ריטלין אבל רוצים להיות יותר טובים, ככה אותו דבר גם ביחסי מין ובתפקוד מיני. רוב הגברים פשוט רוצים שיהיה להם איזשהו חיזוק לתפקוד המיני שלהם, לקחת משהו שהם ירגישו איתו יותר בטוחים".
מהם הגורמים?
לפגיעה בזקפה גורמים פיזיולוגיים ורגשיים. "כאשר מדובר על הגורמים הפיזיולוגיים, אלו לרוב מצבים גופניים שגורמים לפגיעה בכלי הדם", מסביר ד"ר הולנד. "אנחנו יודעים שעישון, חוסר פעילות גופנית והשמנת-יתר פוגעים קשה בכלי הדם".
ד"ר רונן הולנדצילום: רזי אברהםמהעבר השני של המתרס יש מחלות שלאדם אין שליטה עליהן. "מחלות כמו יתר לחץ דם, סוכרת או יתר שומנים בדם, אשר לרוב עוברות בתורשה", מציין ד"ר הולנד, "יש גם גברים שעלולים לסבול מבעיות במערכת העצבים. הרי הזקפה נובעת מגירוי מיני במוח, ואותו גירוי מיני נובע ממגע, דיבור או ראייה של משהו שמגרה אותנו. הגירוי הזה צריך לעבור דרך העצבים בגוף אל הפין ולהעביר את המסר ש'יש סיטואציה מינית, תתחיל לעבוד', ולצערנו, יש גם כל מיני מחלות שפוגעות בעצבים. אלה יכולות להיות פציעות בצבא, תאונות דרכים או מחלות נוירולוגיות".
גם המערכת ההורמונלית לוקחת חלק חשוב במנגנון הזקפה. טסטוסטרון, ההורמון הגברי, משחק תפקיד מאוד חשוב, כי הוא זה שאחראי לגרום לנו לרצות בכלל לקיים יחסי מין", אומר ד"ר הולנד. "כלומר, מישהו שאין לו רמות טסטוסטרון מספקות והוא נכנס לסיטואציה מינית, בכלל לא מתעורר אצלו הדחף העצבי לפין, כי המוח שלו לא מתרגם את הסיטואציה המינית לאיזשהו רצון לקיים יחסי מין".
ד"ר רונן הולנד: "המון גברים, בעיקר גברים צעירים, מייחסים חשיבות מאוד גדולה לזקפת בוקר. זה לא סימן מאוד מדויק כי זקפת הבוקר (או הלילה) תלויה במחזור השינה. היא מופיעה בחלקים מאוד מסוימים של מחזורי השינה שלנו. אם גבר מתעורר ספונטנית בבוקר והוא לא במחזור השינה הספציפי שבו מופיעה הזקפה – לא תהיה זקפת בוקר"
"אפשר להגיד שכמעט כל תחלואה שתהיה למישהו יכולה להשפיע גם על התפקוד המיני", מוסיף ד"ר מאייר, "אנחנו יודעים שהפרעות של איזון הסוכר, הפרעות לחץ דם, הפרעות של שומנים בדם, כל אלה יכולות לגרום לפגיעה בתפקוד המיני של הגבר. ככל שהאיש יסבול מהתופעות האלה לזמן ארוך יותר, כך גדל הסיכוי שזה ישפיע עליו. עכשיו, אם זה לא מספיק מורכב, אז גם כמובן חלק מהטיפולים התרופתיים, למשל ללחץ דם, יכולים גם הם לפגוע בתפקוד המיני של הגבר".
בנוסף לאלו, כאמור, מתווספות גם בעיות רגשיות. "בעיות כמו חרדה או דיכאון. לא מדובר על דיכאון כבד, מספיקה ירידה קלה במצב הרוח או באנרגיות באופן כללי בחיים אחרי כל מיני משברים, או חוסר ביטחון עצמי, דימוי גוף נמוך, בעיות בזהות ובמיניות שיכולות לגרום לזה", מציין ד"ר הולנד. "אצל צעירים למשל, נהוג לומר ש-90 אחוזים מהבעיה היא רגשית ורק 10 אחוזים היא גופנית, ואצל מבוגרים יותר, למשל בגילי 60-50 המצב הפוך – 90 אחוזים בעיה גופנית ו-10 אחוזים בעיה רגשית. אך זו חלוקה מאוד גסה. אני תמיד אומר שאצל כולם קיים שילוב של הדברים, כי גם אם לגבר יש בעיה שהיא בעיקר גופנית - הרבה פעמים תתחיל אצלו גם בעיה רגשית של חרדה וחוסר ביטחון, והיא זו שתשלוט על ההפרעה בתפקוד המיני שלו".
מהם הסימנים הראשונים שגברים צריכים לשים לב אליהם?
בראש ובראשונה מציין ד"ר הולנד על מה דווקא חשוב לא לשים לב. "המון גברים, בעיקר גברים צעירים, מייחסים חשיבות מאוד גדולה לזקפת בוקר, אם היא מופיעה או לא, והרבה גברים נלחצים מזה. הם בטוחים שיש להם הפרעה משמעותית בזקפה, וזה לא נכון. זה לא סימן מאוד מדויק כי זקפת הבוקר (או הלילה) תלויה במחזור השינה. היא מופיעה בחלקים מאוד מסוימים של מחזורי השינה שלנו. אם גבר מתעורר ספונטנית בבוקר והוא לא במחזור השינה הספציפי שבו מופיעה הזקפה – לא תהיה זקפת בוקר".
בהתאם לזאת, ד"ר הולנד מציין כי "אמנם זה נחמד ואומר שהדברים מתפקדים, אך אם אין זקפת בוקר זה לא אומר כלום. אני אומר למטופלים שלי, 'שים שעון מעורר לשלוש בלילה שיעיר אותך בשעה שבה רוב הסיכויים שתישן את השינה העמוקה שלך, ותראה שתהיה לך זקפה כשתתעורר'".
אז אילו סימנים כן צריכים להדאיג?
"הדברים שיותר מעידים על הפרעה בזקפה הם למשל כשגבר נמצא בסיטואציה שבדרך כלל הוא היה מאוד מגורה בה, כמו עם בן או בת זוג שמושכים אותו או רואה את הפורנו שמושך אותו, והוא רואה שבאירועים האלה לא מתעוררת זקפה, או שהזקפה לא חזקה מדי או שמתעוררת זקפה אך היא לא יציבה, הדבר מכוון אותנו שיש איזושהי בעיה. חשוב לשים לב מה קורה לאיכות הזקפה, ליציבות שלה, לחוזק שלה".
ד"ר רונן הולנד: "גברים עם בעיה רגשית פתאום לא יוזמים. פעם היה חשוב להם פעמיים בשבוע ליזום עם בת או בן הזוג מפגש אינטימי או לשבת ולאונן ועכשיו זה לא קורה. פתאום הגבר רואה שעברו שבועיים והוא לא עשה כלום מבלי לשים לב בכלל. אלה סימנים עדינים שמעידים שהחשק המיני שלו הוא לא מה שהיה"
בנוסף, ד"ר הולנד מציין כי יש לשים לב גם להיבט הרגשי. "כלומר, לשים לב אם אנחנו פחות פעילים מבחינה רגשית – עד כמה אנחנו רוצים ליזום מפגש, כמה אנחנו רוצים לשבת למשל ולאונן, וזאת מפני שגברים עם בעיה רגשית פתאום לא יוזמים. פעם היה חשוב להם פעמיים בשבוע ליזום עם בת או בן הזוג מפגש אינטימי או לשבת ולאונן ועכשיו זה לא קורה. פתאום הגבר רואה שעברו שבועיים והוא לא עשה כלום מבלי לשים לב בכלל. אלה סימנים עדינים שמעידים שהחשק המיני שלו הוא לא מה שהיה. אם מדובר בגבר צעיר, חשוב לשים לב אם אין ירידה בתפקודים הרגשיים האחרים".
לשבור על מחסום המבוכה
כמו כן, ישנם דברים נוספים שחשובים לאבחנה. "אם זה מישהו שלמשל סובל מהשמנת-יתר או שיש היסטוריה משפחתית של בעיות לב, מומלץ לפני התחלת טיפול כן לעבור דרך האורולוג או רופא המשפחה, ולעבור בירור זריז כדי לראות שאין מחלה שמסתתרת. לפעמים כשאנחנו מתחילים לברר את התלונה של ירידה בזקפה, אנחנו מוצאים מחלות שבכל מקרה אנחנו צריכים לטפל בהן כי הן מסכנות דברים אחרים".
עם זאת, לדבריו של ד"ר הולנד, תזמון הטיפול חשוב עד מאוד. מסיבה זו, עדיף לפנות לטיפול כמה שיותר מוקדם. "אצל אנשים צעירים ללא מחלות רקע ובמצב גופני טוב לא צריך לעשות בירור מעמיק מדי אלא פשוט להתחיל לטפל. דיברנו קודם על המעגל ההרסני שהפרעות זקפה יוצרות, כך ככל שעובר זמן ממושך יותר מאז שהתחילה הבעיה ורמת החרדה של הגבר יותר גבוהה והוא כבר חווה כל מיני חוויות לא טובות, הדבר עלול לגרום לכך שיהיה יותר קשה לשקם לו את התפקוד המיני. מחקרים שהתבצעו לפני כ-15 שנים מצאו שהממוצע עומד על שנתיים-שלוש עד שגבר פונה לקבלת טיפול רפואי בהפרעות זקפה. כיום זה אחרת לגמרי לשמחתנו, כי הנושא הרבה יותר מדובר, אך עדיין חשוב לא לגרור את זה יותר מדי".
אז איך מתגברים על המבוכה?
"רופא המשפחה או האורולוג מטפלים בבעיות מסוג זה על בסיס יומי, אז הסיכוי שהרופא לא ישתף פעולה, יהיה נבוך או שהסיטואציה לא תהיה נעימה הוא מאוד קטן", אומר ד"ר הולנד, "אם מטופל מרגיש בנוח עם רופא המשפחה ניתן לפנות אליו, ואם הוא רוצה מישהו חיצוני שלא מכיר אותו ניתן ללכת לאורולוג דרך הקופה. ניתן גם לחפש באינטרנט רופא עם חוות דעת טובה ולמצוא מישהו שניתן להרגיש איתו יותר פתוחים".
עם זאת, הוא מציין כי פקטור הזמן קריטי. "אין פה אמנם משהו שמסכן חיים, אך ככל שזה יקרה מוקדם יותר לאחר הופעת הבעיה – כך יותר טוב. חשוב גם להדגיש למטופל צעיר שזה שהוא מתחיל טיפול לא אומר שהוא ייקח אותו מעכשיו ועד עולם. אני תמיד אומר, בוא תטפל עכשיו, ועוד חודשיים-שלושה המצב יהיה טוב מבחינה גופנית ורגשית וכבר לא תצטרך את הטיפול. אין פה עניין של התמכרות".
ד"ר רונן הולנד: "היציאה של ויאגרה בתחילת שנות האלפיים שינתה את כל התמונה. הכדורים משתתפים בתהליך הרגיל הפיזיולוגי של הזקפה ומביאים להעצמה והגברה שלו. כלומר, הם לא טייס אוטומטי. צריך להיכנס לסיטואציה המינית, שיהיו רצון ומשיכה, וברגע שיש התחלה של תהליך של זקפה, הכדור יגרום לזה שזרימת הדם לפין תהיה הרבה יותר חזקה"
אילו סוגי טיפולים קיימים כיום לאין-אונות?
בראש ובראשונה הקו הראשון לטיפול בבעיות זקפה מתמקד במניעה ראשונית של גורמי הסיכון. "למשל, מישהו שמעשן – עליו להפחית את העישון או להפסיק לעשן. מישהו שאינו פעיל גופנית – שיתחיל לעשות הליכות ורצוי גם תרגילי כוח, וכנ"ל במצב של מי שסובל מעודף משקל וצריך להוריד במשקל", מסביר ד"ר הולנד. "כל הדברים האלה תורמים מאוד לתפקוד המיני והם גם יפסיקו את אותם תהליכים שקורים בכלי הדם שגרמו להפרעה בזקפה. אם נטפל בכדורים, התהליך שאותו גבר סובל ממנו יכול להימשך ויכול להיות שאחרי עשר שנים הכדורים כבר לא יהיו יעילים. לאחר מכן אפשר באמת להתחיל לדבר על התרופות המהוות את הקו הראשון לטיפול".
וכעת הגענו לטיפול הידוע מכולם. "היציאה של ויאגרה בתחילת שנות האלפיים שינתה את כל התמונה והפכה את המצב של הפרעה בזקפה למשהו שקל מאוד לטפל בו בעזרת כדורים", אומר ד"ר הולנד, "הכדורים משתתפים בתהליך הרגיל הפיזיולוגי של הזקפה ומביאים להעצמה ולהגברה שלו. כלומר, הם לא טייס אוטומטי – אי אפשר לקחת כדור ולצפות שאחרי רבע שעה תהיה זקפה. צריך להיכנס לסיטואציה המינית, שיהיו רצון ומשיכה, וברגע שיש התחלה של תהליך של זקפה, הכדור יגרום לזה שזרימת הדם לפין תהיה הרבה יותר חזקה ויציבה, היא לא תרד לו באמצע. הכדור גם מאפשר להגיע לזקפה לאחר פורקן במקרים של שפיכה מוקדמת".
6 צפייה בגלריה
פתרונות ותיקים לטיפול בהפרעות זקפה - והשחקן החדש. ויאגרה, סיאליס, סילדזן
(צילום: Enriscapes/Shutterstock)
כשטיפול זה לא עוזר, כמו למשל, באנשים שסובלים מבעיה בכלי הדם או פגיעות בעמוד השדרה קיים קו שני של טיפול – הזרקות לפין. "זה נשמע משהו קצת מלחיץ", ממהר ד"ר הולנד להגיד, "זה תמיד מעורר כל מיני תגובות, אך זהו טיפול יעיל, פשוט ולא כואב, ולפעמים חבל לי שלא מציעים אותו למישהו שלא מגיב לתרופות או שהתרופות אינן עושות לו טוב, כי הטיפול הזה באמת יכול להציל את התפקוד המיני".
הוא מוסיף: "כאן אנחנו מביאים את החומר הפעיל שגורם להרחבת כלי הדם ישירות לפין ובמינונים גבוהים יותר שלא ניתן לקחת דרך הפה. כך ניתן לעקוף את מערכת העצבים. הטיפול מונע את תופעות הלוואי של התרופות כי החומר הפעיל נשאר רק בפין. גם במקרים שבהם אנשים לא יכולים לקחת את התרופה כי היא מתנגשת להם עם טיפולים אחרים, אז פה אנחנו מתגברים על הנושא הזה".
ד"ר הולנד מדגיש כי הטיפול אינו כואב. "באמצעות זריקה קטנה באזור שאינו רגיש בבסיס הפין אנחנו מביאים את המטופל לזקפה טובה. צריך לעבור לפני זה הדרכה במרפאה וללמוד איך להזריק את זה כדי שהטיפול יהיה יעיל והגבר לא יעשה לעצמו נזק, וגם מאוד חשוב להתחיל ממינונים קטנים של התרופות ולהתקדם לפי הצורך בהדרגה עד לקבלת האפקט הרצוי, וזאת כדי למנוע זקפה ממושכת שאמנם ידועה כתופעת לוואי שכיחה יחסית, אך היא עלולה לגרום נזק לפין. לאחר מכן, כשהמינון נקבע ויודעים כיצד להזריק, הגבר מזריק לעצמו עשר דקות-רבע שעה לפני האקט, ולא משנה אם הוא עייף או אין לו חשק. במקרה הזה כן מדובר על טייס אוטומטי".
תותב - זקפה בלחיצת כפתור
כשגם טיפול זה לא עוזר, הקו הטיפולי הבא הוא ניתוח להכנסת תותב או פרוטזה לפין. "התותב בעצם מחליף את מנגנון הזקפה הרגיל", מסביר ד"ר הולנד, "על ידי ניתוח אנחנו מוציאים את כל התכולה שיש בפין ואת כלי הדם, דוחקים אותם כדי שיהיה מקום להכניס את התותב, ואז הוא זה שיגרום להתקשחות של הפין. יש בו מספר מנגנונים – צנרת וכפתור הפעלה, הכול כמובן מתחת לעור כך שלא רואים אותם. לחיצה על הכפתור תביא לזרימה של מים אל תוך התותב והפין יזדקף. עם זאת, היום בזכות התרופות והזריקות טיפול זה באמת שמור לאנשים עם מחלת כלי דם קשה. רוב הגברים יסתדרו עם כדורים וזריקות".
טיפול נוסף שד"ר הולנד מציין הוא טיפול של גלי הלם לפין. "אנחנו כבר הרבה שנים יודעים שאם נותנים מכות של גלי הלם בעוצמה נמוכה על רקמה מסוימת היא תפתח כלי דם חדשים. על בסיס עיקרון זה ישנם מכשירים שמצמידים אותם לפין והם מוציאים גלי הלם חלשים במהירות גבוהה.
"הטיפול אינו כואב ואינו מצריך הרדמה. אנחנו רואים שחלק מהאנשים מגיבים לזה והזקפה משתפרת. חשוב לעשות את זה עם פרוטוקול טיפולי נכון כי לא מדובר פה על טיפול בודד, אלא על סדרה של טיפולים, הפסקה, וחזרה על סדרה נוספת. בנוסף, חשוב ללכת למקום אמין שיגיד למטופל את האמת אם הוא מתאים לטיפול או לא, כי אם הבעיה היא בעיקרה רגשית - הוא לא יעזור".
6 צפייה בגלריה
טיפול פסיכו-סקסולוגי. יעיל בטיפול בבעיות רגשיות הגורמות לפגיעה בתפקוד המיני
(צילום: shutterstock)
אך כאמור, בעיות זקפה אינן נובעות מבעיות פיזיולוגיות בלבד. "במקביל לכל הטיפולים האלה, אם אנו מזהים שיש גם בעיה רגשית משמעותית ניתן ללכת לטיפול פסיכו-סקסולוגי", מציין ד"ר הולנד, "יש היום סקסולוגים שהם אנשים מאוד רציניים שעברו מסלול לימודים מאוד מושקע כדי להיות מטפלים מיניים. אני אוהב לשלב את הדברים, כי כמעט תמיד יש מרכיב רגשי בבעיה של זקפה. מדובר בטיפולים ממוקדים בשיטת CBT שמקנים כלים להתמודד עם הפרעות בתפקוד המיני".
השחקן החדש בתרסיס
לאחרונה הצטרף שחקן נוסף למגרש הטיפולים הוותיקים. "מדובר על טיפול שהחידוש בו הוא שאם עד עכשיו היה לנו את החומרים הפעילים בכדורים בלבד ובמינונים מסוימים, כעת יש את אותו חומר פעיל בצורה של תרסיס המכיל נוזל בטעם מנטה", מגלה ד"ר הולנד, "זו הפעם הראשונה שבה אנחנו יכולים לשחק עם המינונים. אם למשל מגיע מישהו צעיר, אני יודע שהוא לא צריך כדור ויאגרה של 50 מ"ג, אלא מינון הרבה יותר נמוך מזה. האפשרות שהייתה עד עכשיו היא להגיד לו 'תשבור את הכדור, תיקח שליש', היו כל מיני התעסקויות וזה לא היה מדויק. אף פעם לא היה ניתן לדעת כמה המטופל לוקח".
התרסיס החדש מגיע בבקבוקון שמכיל את החומר הפעיל ויש בו משאבה. "אנחנו יודעים שכל לחיצה אחת על המשאבה היא רק 12 וחצי מ"ג, ואני יודע שיש מטופלים שאין להם שום בעיה גופנית, הם רק צריכים איזשהו חיזוק שירגישו ששומר עליהם, ולחיצה אחת בהחלט תשפר להם את התפקוד המיני. אני יכול להדריך אותו – להגיד לו, 'תתחיל בלחיצה אחת ואם אתה רואה שזה לא שיפר מספיק - נסה שתי לחיצות'. כלומר, יש לנו פה אפשרות לעלייה הדרגתית במינונים ולהתאמה הרבה יותר מדויקת למטופל.
"ניתן לקחת אותו דרך הפה על ידי ריסוס החומר על הלשון, וכך גם הספיגה יותר מהירה. דבר נוסף הוא שלא צריך להקפיד לקחת אותו על בטן ריקה, דבר שצריך להקפיד עליו בעת שימוש בוויאגרה. יש פה מוצר חדש שהופך את השימוש להרבה יותר מותאם וקל למטופל מבחינת ההתנהלות".
