הסתיו כבר מתקרב, אבל בישראל השמש עדיין כאן - ועל העור נותרות המזכרות שהותיר הקיץ. חודשים של קרינת UV, חום וזיעה מעודדים התלקחות של אקנה, גם אצל מי שלא סבל ממנו בעבר, ומחמירים כתמים וכהויות קיימות. הפיתוי הטבעי הוא לפתור את זה מיד - פילינג חזק, קרצוף יסודי או טיפול "מבטיח תוצאות מהירות". אלא שדווקא עכשיו, כשהעור עדיין חשוף לשמש, טיפול לא נכון עלול לגרום להפך: מפיגמנטציה שמחמירה ועד כוויות ונזק שקשה לתקן.
אז מה אפשר לעשות כבר בשלהי הקיץ, ומה עדיף להשאיר לימים הקרירים יותר?
גלריה
טיפול בפיגמנטציה מחייב הגנה יומיות מהשמש, הימנעות מגירוי המלנין והתאמה מדויקת לסוג הכתם
(צילום: Shutterstock)
שמש לא "מייבשת" פצעונים
אחת התחושות הנפוצות בקיץ היא שהשמש "מייבשת" את הפצעונים ומשפרת את מצב העור. לדברי ד"ר סיון מרסר, מומחית ברפואת עור, מדובר באשליה זמנית. "זו אחת הטעויות הנפוצות ביותר, אבל השמש לא מטפלת באקנה", היא מסבירה. "לעיתים החשיפה לשמש גורמת לעור להיראות יבש ואחיד יותר, והשיזוף אף מטשטש זמנית את האדמומיות ואת הנגעים - ולכן מתקבלת תחושה של שיפור".
מתחת למראה האחיד יותר, התנאים בעור עלולים דווקא לתמוך בהתפרצות. "בקיץ יש שילוב הרסני של חום, לחות, הזעה ולעיתים גם עלייה בהפרשת הסבום, תהליך שבו בלוטות החלב בעור מייצרות ומפרישות חומר שומני", אומרת ד"ר מרסר. "כאשר מצטרפים לכך קרמי הגנה, איפור או מרקמים אוטמים יותר, עלולה להיווצר סביבה שמעודדת סתימה של זקיקי השיער והתפרצות".
ד"ר סיון מרסרצילום: חן שימלגם לירידה ההדרגתית של השיזוף יש תפקיד באופן שבו אנחנו תופסים את מצב העור. חשיפה לשמש עלולה להחמיר את הפיגמנטציה שנותרת לאחר הדלקת, וכשהשיזוף מתחיל לדהות בסוף הקיץ, הדלקת והסימנים שנותרו אחריה נראים בבירור. התוצאה היא תחושה שהאקנה "התפרץ מחדש", אף שלעיתים הוא פשוט נעשה גלוי יותר.
הגיל משנה את התמונה
לא כל התפרצות נראית אותו דבר, וגם גיל המטופל משנה את האבחון ואת בחירת הטיפול. אקנה בגיל ההתבגרות קשור במידה רבה לשינויים הורמונליים ולעלייה בפעילות בלוטות החלב. בהתאם לסוג האקנה ולחומרתו, הטיפול יכול לנוע מטיפול מקומי ועד טיפול סיסטמי במקרים המתאימים.
אצל נשים בוגרות התמונה עשויה להיות שונה. "באקנה של נשים בוגרות יש לעיתים מרכיב הורמונלי משמעותי, והוא יכול להופיע גם אצל מי שלא סבלה מאקנה משמעותי בגיל ההתבגרות", אומרת ד"ר מרסר. לדבריה, חשוב לשלול גם גורמים אחרים, ובהם תרופות או מוצרי טיפוח שאינם מתאימים.
בעור בוגר או רגיש, הדגש אינו צריך להיות על ייבוש העור בכל מחיר. המטרה היא לטפל בדלקת ובגורם לאקנה, ובה בעת לשמור על מחסום העור. גירוי יתר עלול לגרום ליובש, לצריבה ולפגיעה במחסום העור - ולהפוך את ההתמודדות עם האקנה ואת שגרת הטיפול לקשות יותר.
גם בסוף הקיץ אפשר לטפל באקנה. עם זאת, את סוג הטיפול ואת אופן השילוב של הרכיבים הפעילים יש להתאים למצב העור ולמידת החשיפה לשמש. רטינואידים מקומיים וחומצה אזלאית נמנים עם הרכיבים היעילים המשמשים לטיפול באקנה, אך הבחירה בהם ואופן השימוש צריכים להתאים למטופל ולרגישות עורו. בכל מקרה, טיפול פעיל מחייב הקפדה על הגנה מהשמש.
טיפול נכון באקנה דורש סבלנות ושמירה על מחסום העור, ללא קרצוף אגרסיבי או רכיבים מייבשים מדי
(צילום: Shutterstock)
מנגד, ד"ר מרסר ממליצה להימנע מניסיונות אגרסיביים "לייבש" את האקנה באמצעות אלכוהול, סבונים חזקים, פילינגים תכופים או שפשוף העור. "המטרה היא לא להילחם בעור אלא להרגיע אותו", היא מדגישה. "פגיעה במחסום העור יכולה לגרום ליובש, לגירוי ולדלקת ולהפוך את שגרת הטיפול לפחות נסבלת. מעבר להמלצה הרפואית, זה גם שינוי תפיסה ואימון שרירי הסבלנות והאיפוק אצל מטופלי אקנה שמתקשים לתת לעור זמן להירגע, לא לקרצף אותו מיד ולא לצפות לתוצאה מיידית".
לפני שבוחרים טיפול, חשוב גם לוודא במה מטפלים. לא כל פצעון הוא בהכרח אקנה. יש לאבחן את סוג ההתפרצות ואת הגורמים האפשריים לה. בהתאם לגיל, למיקום הנגעים, לחומרת המחלה ולמאפייני המטופל, אפשר לבנות טיפול מדויק - מקומי, סיסטמי, טכנולוגי או כזה שמשלב בין האפשרויות.
בכל גיל חשוב להימנע מחיטוט ומסחיטה של הנגעים, שעלולים להחמיר את הדלקת ולהעלות את הסיכון לכתמים ולצלקות. ברוב המקרים אפשר ואף רצוי לשלב גם טיפולים טכנולוגיים, בהתאם לסוג האקנה ולשלב שבו נמצאים - החל מטיפול בדלקת הפעילה ועד טיפולים שנועדו לשפר את מרקם העור ואת הצלקות שנותרו לאחר האקנה.
"העיקרון שמנחה אותי הוא לטפל באקנה באופן אפקטיבי, אבל לא פחות חשוב - לעשות זאת תוך שמירה על מחסום העור", מסכמת ד"ר מרסר. "עור מגורה ומיובש הוא לא המטרה. אנחנו רוצים ליצור תהליך רפואי משולב, שבסופו מתקבל גם מרקם עור איכותי, קורן ובריא. הדרך לא תמיד קצרה והמחלה כרונית, אבל ברוב המוחלט של המקרים סבלנות ושמירה על הכללים מובילות לתוצאה מצוינת".
לא כל הכתמים זהים
לצד האקנה, סוף הקיץ הוא גם הזמן שבו כתמים חדשים - או כהויות שכבר היו שם - נעשים בולטים יותר. אלא ש"פיגמנטציה" היא הגדרה כללית מאוד. ד"ר אלה אגוזי, מומחית ברפואת עור והמנהלת הרפואית של מכבי אסתטיקה, מסבירה כי המונח המדויק הוא היפר-פיגמנטציה, וכי לפני שמטפלים חשוב להבין באיזה סוג של כתם מדובר.
יש כתמי שמש שטחיים ונמשים, ולעומתם מלזמה - היפר-פיגמנטציה עמוקה יותר, בעלת מרכיב הורמונלי, שמושפעת מאוד מחום ומקרינה. ההבדל הזה חשוב, משום שהטיפול צריך להתאים לסוג הכתם, לעומקו ולגורמים לו.
ד"ר אלה אגוזיצילום: עדי אורני"כאשר רופא עור ניגש לזהות ולטפל בהיפר-פיגמנטציה של שלהי הקיץ, החוק הראשון הוא לא לגרות את המלנין", אומרת ד"ר אגוזי. "טיפול אגרסיבי מדי, כשהעור עדיין חשוף לקרינה חזקה, יגרום להחמרה ולכתמים כהים עוד יותר".
הטיפול מתחיל בבית
לדברי ד"ר אגוזי, ההתמודדות עם כתמים דורשת חלוקת אחריות ברורה בין המטופל לבין אנשי המקצוע. השלב הראשון והקריטי נמצא בידי המטופל: לעכב את ייצור המלנין באמצעות הימנעות מחשיפה לשמש. הדבר כולל שימוש יומיומי במסנן קרינה - רצוי מינרלי או כזה הכולל גם הגנה מאור כחול - שילוב נוגדי חמצון, כגון ויטמין C, בשגרת הטיפוח והימנעות מוחלטת משיזוף נוסף.
חלק נוסף באחריות המטופל הוא לפנות לאיש מקצוע בתחום - רופא או מסגרת ייעוץ שבה משולב רופא. לאחר האבחון עוברת האחריות לאנשי המקצוע, שיכולים להתאים את הטיפול לסוג הכתם, לעומקו, לגורמים לו ולעור המטופל.
החום והלחות של הקיץ עלולים לסתום את הנקבוביות ולעודד התפרצות אקנה, שנעשית בולטת כשהשיזוף דועך
(צילום: shutterstock)
תפריט האפשרויות במרפאה עשוי לכלול תכשירי הבהרה רפואיים שפועלים בעומק העור, פילינגים כימיים שמחדשים את השכבה העליונה, וכן טכנולוגיות לייזר וקרני אור, ובהן IPL, שמפרקות את הפיגמנט באופן ממוקד. לצד הטיפול במרפאה, ההתמדה בבית היא חלק בלתי נפרד מהצלחת התהליך ומהיכולת להאיץ את ההחלמה ולהגיע לגוון עור אחיד.
תשאירו לחורף טיפולים אגרסיביים
החשש מטיפול בכתמים בעונה החמה אינו אומר שכל האפשרויות מחוץ לתחום. לדברי ד"ר אגוזי, אפשר להתחיל בטיפולי לייזר וטיקסל שאינם מבצעים קילוף בעור ומיועדים לטפל בכתמים שטחיים ובאדמומיות - בתנאי שהמטופלים אינם משתזפים באופן פעיל ומקפידים על הגנה מלאה מהשמש.
אפשרות נוספת היא פילינג שטחי, כמו "פילינג חכם" ללא קילוף או עם קילוף קל, המבוסס על חומצות אלפא-הידרוקסיות ובטא-הידרוקסיות בריכוזים מתונים. טיפולים כאלה יכולים לסייע בהמרצת התחדשות התאים ובניקוי הנקבוביות, בלי ליצור קילוף מסיבי.
לעומת זאת, את הטיפולים האגרסיביים יותר מומלץ להשאיר לחורף. ברשימה הזו נמצאים לייזרים פרקציונליים אגרסיביים, לייזר CO2 משייף ופילינג כימי בינוני או עמוק. טיפולים אלה יוצרים פציעה מבוקרת בעור, מהשכבות השטחיות ועד לעומק העור, ולכן רגישים במיוחד לחשיפה לאחר הטיפול.
"החשיפה הקלה ביותר לשמש או לחום גבוה במהלך ימי ההחלמה הראשונים עלולה לגרור כוויות, היפר-פיגמנטציה עמידה ונזק שקשה מאוד לתקן לאחר מכן", מזהירה ד"ר אגוזי. "כאן אין פשרות - מחכים למזג אוויר קריר ומעונן יותר".
