רועי סל, לוחם גולני לשעבר, נפצע לפני 25 שנה - והכאב הכרוני הוביל בסופו של דבר לכריתה. "הרגל התרסקה לי", הוא מספר. "עברתי עשרות ניתוחים ומכשירים כמו איליזרוב (מערכת של קיבוע חיצוני על הרגל). כבר בגיל 19 אמרו לי שצריך לקטוע, אבל סירבתי. כל החיים שלי זה כדורגל - אמרתי לעצמי שאעשה הכול כדי להציל את הרגל, לא רציתי לוותר". רועי אובחן עם CRPS – מחלה עצבית כרונית בלתי הפיכה, שגרמה לו סבל קשה ומתמשך.
המרפאה הראשונה מסוגה בישראל לקטועי גפיים
(צילום: ירון ברנר)
אחרי יותר מ-20 שנה של ניסיונות שיקום, ניתוחים חוזרים והחמרה במצבו, החליט לבצע את הקטיעה. "חשבתי שזה יהיה תהליך קליל, אבל מהר מאוד הבנתי שהכאב לא נעלם. הרגל שלי חוותה טראומה כל השנים האלה – והכאב המשיך", הוא מתאר. ניתוח הקטיעה עצמו הוביל לסיבוכים עצביים נוספים, כולל נוירומות בקצה הגדמים.
לפני שנה החל טיפול בצוות רב-תחומי באיכילוב, שלדבריו, שינה את מסלול חייו. "פתאום אני יושב מול צוות שלם – פלסטיקאי, אורתופד, מומחה לעצבים – כולם יחד, באותו חדר, מנסים להבין איך לעזור לי. לא הרגשתי שאני מול רופא אחד, אלא בתוך 'חדר חקירות' שבו כל אחד נותן את המענה שלו, כמה שיותר מהר וכמה שיותר טוב. אני בעיצומו של תהליך מאוד ארוך עם הרגל שלי, במיוחד סביב הבעיה העצבית, ואני שמח מאוד שהגעתי למקום הזה שנקרא איכילוב – ושפגשתי את ד"ר ירון. כל החיים שלי אהבתי כדורגל, וכיום אני שחקן בנבחרת ישראל בכדורגל לקטועים. זה השיקום הכי טוב שיש. הנשמה. אני קורא לקטועי גפיים – תצטרפו. זה מחזיר את החיים".
רועי מטופל במרפאה ראשונה מסוגה בישראל לקטועי גפיים שנפתחה לאחרונה במרכז הרפואי איכילוב, ומביאה בשורה חדשה ללוחמים ולנפגעים אזרחיים כאחד. "הצורך נולד מהמלחמה, משם התחיל כל הפרויקט הזה להתגלגל", סיפר ד"ר ירון אור מור, מומחה באורתופדיה באיכילוב, בריאיון לאולפן ynet. לדבריו, הפניות הרבות מאז 7 באוקטובר רק חידדו צורך שקיים מזה זמן רב – טיפול כוללני, מהיר ומקצועי לאנשים שאיבדו גפיים.
עד היום נאלצו מטופלים להתרוצץ בין מחלקות שונות לקבלת מענה וטיפולים מסוגים שונים. במרפאה החדשה באיכילוב, הם נכנסים לחדר ומקבלים את כל המענה במקום אחד. לדברי ד"ר אור מור, המרפאה מאגדת מומחים מתחומים שונים – אורתופדיה, כירורגיה פלסטית, נוירולוגיה, פיזיותרפיה, שיקום ופרוטזות – שפועלים יחד, כחלק מגישה הוליסטית לטיפול בקטיעה ובכאבים הכרוכים בה.
מדובר במודל הדומה לזה שבארה"ב ובאוסטרליה, שהובא לישראל לראשונה כחלק מהפקת הלקחים הרפואית-מבצעית של התקופה האחרונה. המרפאה היא חלק מהיוזמה להקמת מרכז ארצי לקטיעות ושחזורי גפיים (Center for Amputation & Reconstruction) – בשורה אמיתית לאלפי פצועים בישראל.
בישראל חיים כיום עשרות אלפי קטועים – נפגעי תאונות דרכים, מחלות קשות או פציעות לחימה – ועד כה לא היה בארץ מענה רפואי כוללני בסטנדרטים המקובלים במדינות המערב. מטופלים רבים נאלצו לטוס לחו"ל, בעיקר לארצות הברית, כדי לקבל טיפולים רפואיים מתקדמים, תוך התמודדות עם בדידות ומרחק מהמשפחה בשלב ההחלמה.
ברגע שהקטיעה מסתיימת – המסע האמיתי רק מתחיל. רבים חושבים שעם סיום הניתוח הבעיה נפתרה, אך בפועל ההתמודדות העיקרית מתחילה דווקא אחרי הקטיעה: התאמת הגדם, בחירת הפרוטזה, טיפול בכאב וניהול השיקום הפיזי והנפשי.
השיקום מתחיל לפני הכירורגיה
ד"ר אור מור מציין שהמלחמה שינתה את כללי המשחק בכל הקשור לטיפול בקטיעות. "התחלנו לבצע ניתוחים של אוסיאואינטגרציה – ניתוחים שמבוצעים כבר מעל 20 שנה בארצות הברית ובאוסטרליה אבל לא היו קיימים בישראל עד היום", הוא מספר. "בניתוח כזה משתילים פין מתכתי בתוך העצם עצמה, במקום להשתמש ב'בית גדם'. זה יוצר חיבור ישיר בין העצם לפרוטזה, והתוצאה – תפקוד הרבה יותר טוב של המטופל".
ד"ר ירון אור מורצילום: ליאור צור, דוברות איכילובבנוסף, המרפאה מציעה ניתוחי עצב מתקדמים מסוג TMR ו-RPNI להפחתת כאב פנטום ושיפור השליטה בפרוטזה, ניתוחי רביזיה לשיפור מצב רקמות רכות ועצם, וטיפולים בכאב כרוני במכון הכאב באמצעות טכנולוגיות מתקדמות.
ההבנה שקטיעה איננה רק עניין אורתופדי הולידה שיתופי פעולה חוצי תחומים. "אנחנו לא מבצעים ניתוחים לבד. אני עובד כתף אל כתף עם ד"ר דניאל קידר, מומחה בשחזורי גפיים מפלסטיקה, כדי לתת מענה מיטבי – גם בקטיעות ראשוניות וגם בתיקונים של גדמים וניתוחי אוסיאואינטגרציה שכבר ביצענו כאן בבית החולים", מסביר ד"ר אור מור. לדבריו, עצם ההבנה שקטיעת גף דורשת שילוב של אורתופדיה ופלסטיקה – מה שהוא מכנה "ניתוח אורתו-פלסטי" – היא זו שמאפשרת לצוות לפעול ביחד בצורה ממוקדת ויעילה יותר, הן בטיפול הראשוני והן בשלבים המתקדמים של השיקום.
מערך הפיזיותרפיה והשיקום במרפאה כולל עיצוב גדם, טיפול ושמירה על בריאות העור והרקמות, תוכניות אימון מותאמות אישית, חדר כושר שיקומי ובריכה טיפולית. מטופלים מיועדים לניתוח מאושפזים לעיתים מראש במחלקת השיקום – מתוך הבנה כי ההליך השיקומי צריך להתחיל עוד לפני הכירורגיה.
עשרות מטופלים טופלו במרפאה עד כה – בהם חיילים, שוטרים ושחקני נבחרת ישראל בכדורגל לקטועים. הם קיבלו מענה כוללני משלב הכאב ועד השיקום, במטרה להחזירם לניידות, עצמאות ותפקוד מלא ככל האפשר.
