אף שתחלואת השפעת עדיין נמוכה בישראל, מומחים שעמם שוחחנו סבורים שזה רק עניין של זמן עד שנחווה עלייה בתחלואה. בינתיים נרשמת עלייה בתפוצת נגיפים אחרים כמו RSV וקורונה. "לחלות בשפעת זה מאוד לא נעים. אנשים חושבים שיש להם נזלת, וזו שפעת, אבל זה לא נכון", אומר ד"ר דוד ששה, מומחה למחלות זיהומיות, מנהל תחום מחלות זיהומיות במאוחדת. "שפעת היא מחלה קשה, גם עבור אנשים בריאים".
רופא הילדים ד"ר מיקי סורוצקי מספר על תחלואת השפעת החמורה באוסטרליה
(צילום: מיקי שמידט)
שפעת באה לידי ביטוי בחום גבוה, בהרגשה כללית רעה ובכאבי שרירים, "וזו מחלה שאנשים לא יוצאים בגללה מהמיטה במשך כמה ימים טובים. זה בדיוק השלב להתגונן ולהתחסן", מוסיף ד"ר ששה.
נתונים שמגיעים מחצי כדור הארץ הדרומי, בין השאר מאוסטרליה, דרום אפריקה ודרום אמריקה, משמשים מדי שנה כגורם שעשוי לנבא את עונת השפעת בחצי כדור הארץ הצפוני. בחצי כדור הדרומי נצפתה עונת שפעת מוקדמת וקשה מהממוצע, מה שעשוי לרמז על סבירות לעונת שפעת מוקדמת ורבת תחלואה בישראל. עם זה, ד"ר ששה מדגיש כי לא מדובר במנבא חד משמעי. "זה משתנה מעונה לעונה, וזה יכול להפתיע". בחורף שעבר, עונת השפעת בישראל הוגדרה "קשה", והתחלואה הייתה גבוהה מאוד, גם בשל שיעורי התחסנות נמוכים בקרב האוכלוסייה.
4 צפייה בגלריה
תחלואת השפעת הקשה בקרב ילדים באוסטרליה הפתיעה את המומחים. אילוסטרציה
(צילום: shutterstock)
ד"ר מיקי סורוצקי, רופא ילדים ישראלי שעובד במיון ילדים באוסטרליה, סיפר הבוקר (יום ג') באולפן ynet שתחלואת השפעת השנה הפתיעה באוסטרליה גם את המומחים במחלות זיהומיות - ובייחוד בכל מה שנוגע לתחלואת ילדים. ד"ר סורוצקי, שעבר לאוסטרליה לצורך תת-התמחות ברפואה דחופה לילדים, אומר כי "השפעת הייתה קשה כמו בכל שנה, אבל עם הרבה יותר מקרים מורכבים שהצריכו אשפוזים וילדים במצבים קריטיים וגם מקרי תמותה מאוד משמעותיים. לא היינו מוכנים לכמות כזאת של ילדים בריאים בלי שום רקע רפואי שפתאום קיבלו סיבוך. זה הפתיע כאן את המערכת והכניס אותנו לסטרס מאוד רציני וכתוצאה מזה פשוט אשפזנו ילדים בריאים לחלוטין עם שפעת, רק מחשש שהם יפתחו סיבוך, כי אחרת נאבד ילדים בריאים".
ד"ר מיקי סורוצקיצילום: אלבום פרטיהוא הפציר בהורים לחסן את ילדיהם גם נגד שפעת: "זה נראה להורים ששפעת היא סתם וירוס פשוט וזה כמו התקררות, וזה חולף תוך כמה ימים. זה יכול להיות המצב אצל חלק מהילדים, אבל אני לא הייתי לוקח את הסיכון הזה על הילדים שלי, ואני חושב שאף הורה לא יהיה מוכן לקחת את הסיכון הזה ולהמר על הילד שלו אם הוא יעבור את השפעת. חיסונים זו מתנה שקיבלנו, כי זה יכול למנוע מחלה. זה עדיף מאשר לטפל כבר כשהילד חולה ויכול להגיע לסיבוכים ואף למוות".
על פי דוח ניטור נגיפי נשימה של המרכז הלאומי לבקרת מחלות במשרד הבריאות (המעודכן לתחילת אוקטובר), התחלואה הנשימתית במרפאות הקהילה עדיין נמוכה. עם זאת, ייתכן ששיעורי הפניות הושפעו מפעילות חלקית של המרפאות בחגי תשרי. לדברי ד"ר ששה, "ייתכן גם שחלק מהמחלות היו קלות יחסית, ולכן אנשים לא הגיעו למרפאות, כך שזה לא נספר בדוחות".
4 צפייה בגלריה
"אנשים חושבים שיש להם נזלת, וזו שפעת, אבל זה לא נכון". אילוסטרציה
(צילום: shutterstock)
ד"ר בת שבע גוטסמן, מומחית למחלות זיהומיות בכללית, מדגישה: "יש עוד מחוללים של תחלואה נשימתית, בנוסף לשפעת, כגון וירוס הקורונה, RSV ומחוללים ויראליים אחרים". המומחים אומרים שעונת השפעת עדיין בתחילתה. "אנחנו עוד רחוקים מהפיק, שמגיע לרוב סביב ינואר, אבל צפויה עד אז עלייה הדרגתית בתחלואה, ואנחנו לא יודעים לאיזה עוצמות היא תגיע", אומרת ד"ר גוטסמן. "חשוב להתחסן, בעיקר אוכלוסייה בסיכון, וגם לחסן את הסביבה הקרובה כדי להגן עליהם מהדבקה".
הנתונים מחצי הכדור הדרומי מצביעים על יעילות של כ-50% של חיסוני השפעת בעונה המסתיימת שם, במניעת תחלואה ואשפוזים, עם התאמה טובה בין החיסון לזנים. "זו לא יעילות מאוד גבוהה, אבל עדיין מדובר בחיסון שמקטין ב-50% אשפוזים כתוצאה מהמחלה, וזה משמעותי", אומר ד"ר ששה. לפי משרד הבריאות, הרכב החיסון לעונה הקרובה זהה לזה שבחצי הכדור הדרומי (זן A וזן B), ולכן צפויה יעילות דומה גם בישראל. "רוב התחלואה בכדור הארץ הדרומי בשנה החולפת נגרמה מאחד משני סוגים של זן A, אך שני הזנים יכולים לגרום למחלה מאוד קשה", מסביר ד"ר ששה.
ד"ר דוד ששה על חיסון ילדים נגד שפעת: "הורים לא תופסים את ילדיהם כקבוצת סיכון, למרות שהם נכללים בה. התחלואה יכולה להיות חמורה מאוד גם בקרב תינוקות וילדים עד גיל חמש, כולל מקרי תמותה שנתקלנו בהם בעבר של ילדים צעירים ובריאים"
מבצע חיסוני השפעת יצא לדרך בספטמבר ועד כה התחסנו יותר מחצי מיליון ישראלים. לפי דיווחי הקופות, מספר המתחסנים עד כה דומה לזה שנרשם בשלב זה בשנה שעברה, אך עדיין מוקדם להסיק מסקנות סופיות, בין היתר בשל השפעת תקופת החגים. בכללית התחסנו עד כה 330 אלף מבוטחים, ממכבי נמסר שיותר מ-138 אלף מבוטחים כבר התחסנו, בלאומית נרשמו 30 אלף מתחסנים, ובמאוחדת יותר מ-63 אלף מבוטחים.
"כמו שריפה בשדה קוצים"
לדברי ד"ר ששה, רק אחוז מזערי מהמתחסנים במאוחדת הם ילדים. הוא מדגיש שכאשר עולה תחלואת השפעת, היא מורגשת בכל שכבות הגילים. "הורים לא תופסים את ילדיהם כקבוצת סיכון, למרות שהם נכללים בה. התחלואה יכולה להיות חמורה מאוד גם בקרב תינוקות וילדים עד גיל חמש, כולל מקרי תמותה שנתקלנו בהם בעבר של ילדים צעירים ובריאים. ילדים הם גם אחראים להדבקה של המבוגרים. ההורים לא דואגים לחסן אותם, וזה חבל".
ד"ר דוד ששהצילום: ענבל מרמריד"ר ששה תומך בהרחבת השימוש בחיסון פלומיסט, שניתן בתרסיס לאף כאפשרות למתן עצמי מהבית. "בעולם החיסון במתן עצמי כבר מאושר, ואני מאוד מקווה שנראה את זה בקרוב גם בישראל. זה יחסוך להורים ביקור במרפאה, אבל הם עדיין יחסנו אותם בבית".
בניגוד לנתונים מהקהילה, הדוח של המרכז הלאומי לבקרת מחלות מצביע על תחלואה לא מבוטלת בקרב מאושפזים, בעיקר של נגיף ה-RSV ונגיף הקורונה. נמשכת העלייה בתחלואה ב-RSV בקרב חולים מאושפזים, כאשר בשבוע שבין 11-5 באוקטובר דווחו 22 מקרים חיוביים חדשים (מתבסס על 13 בתי חולים כלליים). באשר לקורונה, בשבוע שנמדד דווחו 70 מקרים חדשים. חלה ירידה במספר הדגימות החיוביות לקורונה, אם כי הפעילות ממשיכה להיות גבוהה בהשוואה לרוב השנה האחרונה.
"בשבועות האחרונים ראיתי במרפאה עשרות תינוקות שחווים קוצר נשימה קשה בעקבות נגיף ה-RSV", אומר ד"ר דניאל לובין, מומחה לרפואת ילדים ילודים ופגים, מכבי. "השנה התחלואה החלה מוקדם יותר, אנחנו כבר רואים אותה בשטח. כשזה מגיע זה מתפשט בין התינוקות הקטנטנים כמו שריפה בשדה קוצים, וזו מחלה מאוד בעייתית, וחוויה קשה מאוד גם להורים".
ד"ר דניאל לובין: "בשבועות האחרונים ראיתי במרפאה עשרות תינוקות שחווים קוצר נשימה קשה בעקבות נגיף ה-RSV. השנה התחלואה החלה מוקדם יותר, אנחנו כבר רואים אותה בשטח. כשזה מגיע זה מתפשט בין התינוקות כמו שריפה בשדה קוצים, וזו מחלה מאוד בעייתית, וחוויה קשה מאוד גם להורים"
נגיף ה-RSV הוא הגורם העיקרי כיום למחלות דרכי נשימה בתינוקות והסיבה המובילה לאשפוז תינוקות בשנה הראשונה לחייהם. לפני כחודשיים נכנס לסל הבריאות החיסון "בייפורטוס", הניתן לכל התינוקות עד גיל שנה, במנה חד פעמית, כחלק מתוכנית חיסוני השגרה. מחקרים מראים כי החיסון מוריד את מספר האשפוזים ב-83% מהמקרים בממוצע. עם זאת, ד"ר לובין אומר כי נראה ששיעור ההיענות נמוך. "אני עובד גם במחלקת ילודים באחד מבתי החולים, ופוגש בהורים שמסרבים לחסן את הילדים שלהם. כששאלתי אותם מדוע, לא היה להם מושג. הם ציינו שטרם קראו את דף המידע שקיבלו בבית החולים. בסוף זו בעיית הסברה. דפי המידע נופלים על אנשים בדקה ה-90".
4 צפייה בגלריה
תינוקות חווים קוצר נשימה בגלל נגיף RSV. החיסון מפחית דרסטית את האשפוזים. אילוסטרציה
(צילום: shutterstock)
"התכשיר בייפורטוס הוא נוגדן, כלומר לא מדובר בווירוס מוחלש. לנוכח התנגדות רבים לחיסונים חשוב להסביר שמדובר בחיסון סביל. ההגדרה של התכשיר כחיסון, ללא הסבר מה הוא אופיו, מרתיעה רבים וזה לא תקין, ובסוף מדובר על חיסון שמציל חיים", מוסיף ד"ר לובין.
מועד החיסון לתינוקות תלוי במועד הלידה - חלק מקבלים את החיסון בבית החולים, ואחרים בטיפת חלב בסוף הקיץ ותחילת הסתיו, לפני תחילת עונת ה-RSV. "מספר הילדים שמגיעים להתחסן בטיפת חלב נמוך, ועונת החורף כבר החלה. זה הזמן שמשרד הבריאות יצא במבצע חיסונים משמעותי יותר", אומר ד"ר לובין. לדבריו, בחלק מהמקרים הבעיה היא מחסור בתורים בתחנות טיפות חלב, כך שהורים נאלצים לחכות שבועיים.
"לפני שנה, בשיא עונת החורף, המסדרון בבית החולים היה מלא ב-30-20 תינוקות שהתקשו לנשום, שההורים בחרו להעביר את הלילה ליד המיון, למקרה שהמצב יידרדר", מוסיף ד"ר לובין. "אלה תמונות מאוד קשות ואנחנו רוצים להימנע מכך. המחלה מתפשטת, המיונים מתחילים להתמלא. צריך לשפר את ההסברה והנגישות לחיסונים".
חיסון נגד RSV קיים גם עבור מבוגרים (Abrysvo/Arexvy) ומומלץ למבוגרים מעל גיל 60 עם מחלות רקע, אם כי טרם נכלל בסל הבריאות. חיסון נגד קורונה ניתן בקופות החולים, ומומלץ לבני 65 ומעלה וכן לבני חצי שנה עד 64 שנים, המשתייכים לקבוצות סיכון: מי שסובלים ממחלות כרוניות, מעשנים, דיירים במוסדות גריאטריים, בתי אבות ודיור מוגן.
