אישה מאזור הצפון בשנות ה-50 לחייה התאשפזה בתחילת השבוע במרכז הרפואי רמב"ם לאחר שחזרה מטיול מאורגן לזנזיבר שבטנזניה. האישה, ששהתה במדינה הטרופית כשבוע ימים, סבלה מתסמיני מלריה ברורים - אך בשל תוצאה שלילית כוזבת שהתקבלה בבדיקה מוקדמת בבית חולים אחר, התעכב האבחון. היא התאשפזה ברמב"ם לאחר שמצבה החמיר. מצבה השתפר בימים האחרונים והיא לקראת שחרור מבית החולים.
ד"ר עמי נויברגר, מנהל פנימית ד' ברמב"ם ורופא בכיר ביחידה למחלות זיהומיות, שטיפל באישה, מסביר כי מדובר במחלה שניתן למנוע בקלות: "הטיפול התרופתי הזמין כיום הוא כמעט ללא תופעות לוואי. ישנם מיתוסים רבים לגבי כדורים למניעת מלריה, אולם רובם מתייחסים לדור ישן של תרופות שכבר לא נמצא בשוק".
ד"ר עמי נויברגר מרמב"ם טיפל באישה שנדבקה במלריה באפריקה
מה זו מלריה?
מלריה היא מחלה זיהומית שנגרמת על ידי טפיל בשם פלסמודיום (Plasmodium), שמועבר לבני אדם באמצעות עקיצת יתושה מזן אנופלס. התסמינים - חום גבוה, צמרמורות, כאבי ראש עזים ותחושה כללית קשה - מופיעים בדרך כלל בין 15-10 ימים לאחר העקיצה. ללא טיפול, המחלה עלולה להתדרדר למצב קשה הכולל אנמיה חמורה, פגיעה בכליות ובכבד, ועד לאובדן הכרה ומוות.
לפי דוח ארגון הבריאות העולמי שפורסם בדצמבר האחרון, נרשמו בעולם בשנת 2024 כ-282 מיליון מקרי מלריה ו-610 אלף קורבנות ב-80 מדינות - עלייה של כ-9 מיליון מקרים לעומת השנה הקודמת. כ-95% מהמקרים ומהתמותה מרוכזים ביבשת אפריקה, כאשר 11 מדינות בלבד אחראיות לכשני שלישים מכלל המקרים והמתים בעולם. רוב הקורבנות באפריקה הם ילדים קטנים.
לכל מי ששהה באזור מועד להדבקה ופיתח תסמינים - מומלץ לפנות מיד לבדיקה רפואית. חשוב לציין כי בדיקות האבחנה המהירות עלולות לעיתים להניב תוצאה שלילית כוזבת - כפי שקרה במקרה זה - ולכן תסמינים קליניים ברורים מחייבים המשך בירור גם בעת תוצאה שלילית.
"סוכן נסיעות הוא לא מקור אמין"
ד"ר נויברגר, המנהל גם את מרפאת החיסונים למטיילים ברמב"ם, מתריע על תופעה חוזרת: נוסעים המגיעים לאזורים מועדים ללא כל הגנה תרופתית, לעיתים בעקבות מידע שגוי שקיבלו בסוכנות הנסיעות. "אני נתקל בעדויות רבות, לפיהן אנשי נסיעות ממליצים למטיילים לא ליטול תרופות מונעות ומרגיעים אותם שמדובר במדינות בטוחות שאין בהן מלריה. בפועל זה כלל לא נכון, ואפילו מסוכן".
ד"ר עמי נויברגרצילום: הקריה הרפואית רמב"םלדבריו, גם בתוך מדינות עם סיכון נמוך יחסית קיימים אזורים ספציפיים עם סיכון גבוה בהרבה. "בתאילנד, למשל - האזור המערבי הגובל במיאנמר מסוכן בהרבה מהאזורים התיירותיים המרכזיים. סוכן הנסיעות הוא בטח לא המקור האמין למידע. יש להתייעץ עם רופא מומחה במרפאת מטיילים לפני כל יציאה לאזורים מועדים".
בישראל מאובחנים מדי שנה כמה עשרות מקרי מלריה, כמעט כולם בקרב נוסעים שחזרו מאפריקה או מאסיה. "רובם משתחררים לביתם בריאים לגמרי לאחר טיפול", אמר ד"ר נויברגר, "אבל אחת לכמה שנים יש גם מי שמת מזה. וזה מוות מיותר לחלוטין - כי מי שנוטל טיפול מונע, לא יחלה כמעט בוודאות. אני לא ראיתי ישראלי עם מלריה שבאמת נטל טיפול מונע".
