לראשונה בעולם בוצע ניתוח מעקפים בלב ללא פתיחת בית החזה – מהלך שעשוי בעתיד להוות חלופה פשוטה ופחות פולשנית לניתוחי לב פתוחים. בניתוח, שמטרתו לעקוף חסימה בעורק המספק דם ללב, לא נדרש חיתוך של עצם החזה: במקום זאת הוחדרו כלי הניתוח דרך כלי דם ברגלו של המטופל והובלו עד ללב. הממצאים פורסמו לאחרונה בכתב העת הרפואי Circulation: Cardiovascular Interventions.
הטכניקה החדשה, המכונה VECTOR, מאפשרת להגיע אל העורקים הכליליים באמצעות צנתור דרך חדר הלב, ללא צורך בפתיחת בית החזה. המטופל הראשון שטופל בשיטה זו לא יכול היה לעבור ניתוח מעקפים רגיל, בשל אי-ספיקת לב ומסתמי לב מלאכותיים ישנים שלא תפקדו היטב. בבדיקות שנערכו חצי שנה לאחר ההליך לא נמצאו אצלו סימנים לחסימה בעורקי הלב – ממצא המעיד על הצלחת הניתוח.
2 צפייה בגלריה
הטכניקה החדשה מאפשרת ביצוע מעקף בעורקי הלב ללא פתיחת בית החזה. אילוסטרציה
(צילום: shutterstock)
לדברי ראש צוות המחקר, ד"ר כריסטופר ברוס מהמכון הלאומי האמריקני ללב, ריאות ודם ומבית הספר לרפואה של אוניברסיטת אמורי, פיתוח השיטה דרש חשיבה לא שגרתית, אך הוביל לפתרון יישומי, כך לפי "רויטרס". עם זאת, הוא והחוקרים מדגישים כי יהיה צורך במחקרים נוספים ובהשתתפות של מטופלים רבים יותר לפני שניתן יהיה להשתמש בטכניקה באופן נרחב.
"טכנולוגיה מרשימה, היישום מוגבל"
פרופ' רן קורנובסקי, מנהל מרכז הלב והמערך לקרדיולוגיה בבתי החולים בילינסון והשרון מקבוצת כללית, מדגיש כי מדובר בפרויקט רציני ביותר, שמבוצע על ידי קבוצה שהוא מכיר אישית, אך יחד עם זאת צינן את הציפיות וציין שיש לבחון את הדברים בפרספקטיבה נכונה.
"אני עצמי הייתי מעורב לפני כ-25 שנה בפיתוח טכנולוגיה שניסתה להשיג מטרה דומה, ולא נחלה הצלחה משמעותית", הוא אומר. לדבריו, גם כעת מדובר בפרסום של מקרים ראשונים בלבד, שבוצעו בהקשר מאוד ספציפי.
פרופ' רן קורנובסקיצילום: אלעד מלכהההליך החדש בוצע בשילוב עם השתלות מסתמים באמצעות צנתור – תחום שבו קיימת לעיתים בעיה מובנית: במהלך ההשתלה עלולה להיווצר חסימה של העורק הכלילי הראשי, ובעיקר של העורק השמאלי, במיוחד כאשר מוצא העורק סמוך למסתם. "יש דרכים שונות להתמודד עם הסיכון הזה, אך במקרה הזה פיתחו החוקרים טכניקה ייחודית", מסביר פרופ' קורנובסקי.
לדבריו, הרופאים הצליחו להשתיל את הפרוטזה במיקום גבוה יותר, מעל מוצא העורק הכלילי הראשי. במסגרת הטכניקה הייחודית נוצר פתח קטן באבי העורקים, מעל נקודת היציאה של העורק הכלילי, שדרכו בוצעה התחברות לעורק הכלילי השמאלי. במהלך הפעולה נוצר מסלול בצורת לולאה, ובאמצעותו הושתל תומכן מצופה בממברנה - ובכך נוצר למעשה מעקף לכלי הדם החסום.
2 צפייה בגלריה
החוקרים פיתחו שיטה ייחודית לעקיפת חסימה בעורק כלילי באמצעות גישה דרך כלי הדם
(צילום: Shutterstock)
"אני בהחלט מאמין שניתן לבצע את ההליך בידיים מנוסות", הוא אומר, "אך חשוב לצנן את ההתלהבות ולבחון את הדברים בפרופורציה". לדבריו, אין בכך כדי להעיד שניתן יהיה בעתיד הקרוב להחליף את ניתוחי המעקפים בטכניקה הזו. מדובר בפתרון המיועד להתוויה מאוד מסוימת, והשאלה האם ניתן יהיה להרחיב את השימוש בו למצבים נוספים - עדיין נותרה פתוחה.
עוד הוא מדגיש כי קיימים אתגרים משמעותיים בניסיון להשתמש בצנתור כתחליף לניתוחי מעקפים. מדובר בהליך מורכב מאוד מבחינה טכנית, ולדבריו אין זה סביר שטכנולוגיה כזו תוכל לתת מענה למגוון הרחב של המצבים שבגינם מופנים כיום חולים לניתוחי מעקפים. "ברמה הציבורית חשוב שלא תיווצר אשליה שבטווח הקרוב הטכניקה הזו תוכל להחליף את ניתוחי המעקפים", הוא אומר.
עם זאת, פרופ' קורנובסקי מסכם כי חרף המגבלות והזהירות הנדרשת, מדובר בפריצת דרך משמעותית. לדבריו, עצם היכולת לבצע מהלך כזה מהווה התקדמות חשובה בתחום, אך רק מחקרים וניסיון מצטבר בשנים הקרובות יבהירו לאן תוביל הטכנולוגיה ומה יהיה מקומה הקליני בעתיד.
